替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的临床效果及不良反应发生率分析

医院危重病房可谓是病菌感染的高发区域，不同程度感染性疾病占50%以上。

因为侵入性治疗和大量使用抗生素引发感染，提升多重药菌发生率，使治疗成效受到影响。

据有关研究资料显示[1]，对多重耐药菌感染采取替加环素进行治疗，取得了满意效果。

本文研究选取了本院的12例严重肺部感染患者，对其实施不同药物治疗，观察其治疗效果，现报告如下。

资料与方法2015年1月-2017年6月收治严重肺部感染患者12例，随机分为观察组和对照组，各6例。

对照组女2例，男4例；年龄21～75岁，平均(56.84±4.25)岁；平均感染次数(25.32±2.15)次。

观察组男5例，女1例；年龄22～74岁，平均(55.46±4.24)岁；平均感染次数(25.32±2.15)次。

两组患者基本资料方面差异无统计学意义(P ＞0.05)。

入组标准：此次研究已经得到本院伦理委员会批准；具有一定语言、文字接受能力；自愿参与本次课题研究。

排除标准：合并严重肝肾器官疾病等患者；伴有重大精神疾病者；语言意识、认知障碍者；不符合诊断标准患者；拒绝参与本次研究者。

方法：①对照组患者使用头孢哌酮-舒巴坦进行治疗，2g/次，与100mL 氯化钠溶液混合，予以患者静脉滴注，每6h 1次。

②观察组在对照组基础上采取替加环素进行治疗，第1次剂量100mg，以50mg/d，每12h 1次作为维持剂量，将
其与100mL 的氯化钠溶液混合，对患者进行静脉滴注。

两组患者均进行为期7～14d 的治疗。

观察指标：观察两组患者的治疗效果及不良反应发生率。

疗效评定标准：①显效：临床症状、体征完全消失；②有效：临床症状、体征有所改善；③无效：临床症状、体征无变化，甚至出现病情严重状况。

总疗效=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学分析：全部数据均录入SPSS 20.0统计学软件中分析，计数资料用[n (%)]表示，并采用χ2检验。

P ＜0.05表示差异有统计学意义。

结果
两组患者治疗后临床疗效：观察组患者治疗总疗效为83.33%，明显高于对照组的16.67%，差异有统计学意义(χ2=5.333，P ＜0.05)，见表1。

两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.0000，P ＜0.05)，见表2。

讨论
目前，医院中最常见的细菌就是鲍
曼不动杆菌，其主要出现在人体胃肠道、呼吸道、口腔和皮肤中。

据有关研究资料显示[2-4]，医院中患者会受到鲍曼不动杆菌感染，导致获得性肺炎发生，对大部分抗菌药物的耐药性高达60%左右，且表明采用替加环素具有较高的治疗成效，能降低不良反应的发生率。

替
加环素是广谱抗菌药物中的一种，其杀菌成效十分明显，在治疗危重患者感染
上取得了显著治疗成效。

之前，临床领域认为替加环素对细菌治疗只有抑制作doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.23.031
摘要目的：探讨替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的成效。

方法：收治严重肺部感染患者12例，随机分为观
察组和对照组，各6例。

对照组应用头孢哌酮-舒巴坦治疗，观察组应用替加环素治疗。

结果：观察组治疗总疗效明
显高于对照组(P ＜0.05)。

观察组不良反应发生率低于对照组(P ＜0.05)。

结论：替加环素可有效提升危重患者多重耐药
菌感染的治疗成效，降低并发症的发生率。

关键词多重耐药菌感染；替加环素；危重患者；安全性
Clinical efficacy and adverse reactions of tegafycline in the treatment of multidrug-resistant bacterial infections in
critically ill patients
Yang Shuangjia,Kuang Min,Huang Lisa,Pang Xinxin
Department of Respiratory,the Second People's Hospital of Nanning City 530031
Abstract Objective:To investigate the efficacy of tegafur in the treatment of multidrug-resistant bacterial infections in critically
ill patients.Methods:12patients with severe pulmonary infection were randomly divided into the observation group and the control
group,with 6cases in each group.The control group were treated with cefoperazone sulbactam,while the observation group were
treated with tegafycline.Results:The total efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control
group(P ＜0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group(P ＜0.05).
Conclusion:Tegafycline can effectively enhance the efficacy of multidrug-resistant bacterial infections in critically ill patients and
reduce the incidence of complications.
Key words Multidrug-resistant bacteria infection;Tegocycline;Critically ill patients;Safety
替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的
临床效果及不良反应发生率分析
杨双嘉邝敏黄丽沙庞辛欣
530031南宁市第二人民医院呼吸内科
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或化生，导致尿路上皮癌的形成。

BPH 导致增加残余尿量的同时明显延长了致癌物(α-氨基-萘酸)与膀胱黏膜接触时间，从而增加膀胱癌的发生率。

据统计，BPH 患者中，膀胱肿瘤发生率约7%。

基于上述理论，对于合并BPH 患者，单纯膀胱肿瘤的切除，既没有解决排尿困难，亦没有降低膀胱癌诱发因素(尿液潴留延长致癌物与膀胱黏膜接触时间)，反而增加了膀胱癌灶复发可能[2]。

因此对于膀胱肿瘤合并BPH 患者，能够耐受同期手术治疗的患者尽量行同期手术治疗，这样减少两次手术与麻醉的风险，痛苦小、恢复快、治疗费用低、安全有效。

当然关键要根据肿瘤浸润程度，以及临床分期，选择适当的手术方式。

一般来讲，对那些肿瘤体积较大、广基，且浸润程度深的T 3期患者，宜采用全膀胱切除或根治性膀胱切除术；T 2期患者应根据患者的具体情况而定，若肿瘤基底较宽或多发，不应首选经尿道电切术；带蒂的T 2期肿瘤和T 1期肿瘤适宜于经尿道手术。

前列腺大小不应影响术式的选择，因为我们根据患者的身体耐受程度可以选择不同术式，经尿道前列腺切除或部分切除。

在微创技术蓬勃发展的今天，表浅性膀胱肿瘤及前列腺增生的治疗，目前很少用传统开放手术，而以经尿道手术为主，后者与前者相比有手术耗时少、创伤小、更易于为患者所接受、恢复快等优点[3]。

而作为近年来新兴的经尿道手术方式——经尿道等离子切除术，与经尿道汽化电切术相比有明显优势：低温
切割(40～70℃)，热渗透小，对周围组织几乎无热损伤，术后尿道膀胱刺激症状轻；术中出血少、止血效果好；切割准确、不黏刀、创面光整；双极汽化电极在切割过程中与前列腺包膜的胶原纤维接触，发射器即停止发射等离子体，使汽化停止，因而不易切穿包膜，减少静脉窦切开概率，提高了手术的安全性；由于前者具有双极回路的特点，高频电流只在局部形成回路，有效地防止了闭孔神经反射而造成的膀胱损伤[4]。

另外，术中用生理盐水作为冲洗液，减少了电切综合征的发生，且减少了术中、术后心脑血管意外的发生[5]。

因此经尿道等离子电切术作为第三代电切技术，用来治疗膀胱肿瘤及前列腺增生症患者，其临床效果显著，具有操作简单、安全，对较大体积的前列腺亦可在充足的时间内将其彻底切除等特点。

本组38例患者中术后复发6例，其中包括2例T 2期患者，但复发均未在膀胱颈或前列腺窝内。

本组我们采取术后即刻灌注的方法，有效降低种植率和复发风险[6]。

总之，浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期行经尿道等离子切除术是安全、有效、可行的。

参考文献
[1]陈从波,王晓康,姚启盛,等.经尿道膀胱肿瘤电切术联合经尿道前列腺电汽化术治疗膀胱癌并前列腺增生症[J].中国内镜杂志,2005(11):13.
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当代医药,2011,18(6):34-35.[4]孔祥斌,汪锡兴,范宁,等.经尿道等离子双
极电切术与传统电切术治疗膀胱肿瘤的系统评价[J].国际泌尿系统杂志,2015,35(1):27-33.
[5]李兆璠,冯培刚,麦吉仁,等.经尿道等离子前列腺电切除术后并发症分析[J].临床误诊误治,2013,26(8):62-65.
[6]Williams SK,Hoenig DM,Ghavamian R,et al.Intravesical therapy for bladder cancer[J].Expert Opin Pharmacother,2010,11(6):947-958.
用，可是经过笔者长期以来的临床经验表明，采用替加环素可提升4倍药物浓度，可有效使肺炎链球菌和大肠杆菌的活性受到抑制。

另外，替加环素相比头孢哌酮-舒巴坦等药物，其抗生素的疗效更强，可有效将细菌感染清除，减少并发症的发生，可有时会导致患者出现腹泻症状，此时停止用药并及时救治，可有效提升治疗效果。

经过此次研究结果可知，观察组患者的治疗总成效明显高于对照组，差异有统计学有意义(P ＜
0.05)。

另外，观察组的不良反应发生率相比对照组低，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表明替加环素可有效治疗危重患者多重耐药菌感染，降低不良反应发生率，其应用价值较高。

本次研究结果与孙丹等研究结果具有一致性(χ2=4.362、6.315，P ＜0.05)[5]，更具可信度。

总之，替加环素可有效提升危重患者多重耐药菌感染的治疗成效，具有一定安全性，能降低并发症的发生率，改善预后，可进一步推广。

参考文献[1]张东,李晶,杨艺敏,等.替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中的临床疗效[J].实用药物与临床,2015,18(10):1189-1192.[2]涂雪松,彭清臻,胡利霞,等.替加环素在抗多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗中的作用[J].热带医学杂志,2016,16(2):210-212.[3]王金磊.替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,9(12):155-156.
[4]潘建华.多重耐药菌感染危重症患者采用
替加环素治疗的疗效分析[J].继续医学教
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[5]孙丹,焦红梅,李子芊,等.替加环素注射剂
治疗多重耐药菌感染老年危重症患者的疗效分析[J].中国临床药理学杂志,2017,33
(14):1291-1294.
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