川崎病儿科护理业务知识PPT课件
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趾端膜状脱屑 3. 躯干、四肢多形性红斑 4. 双侧眼结合膜充血，非化脓性 5. 口唇潮红、皲裂，口腔黏膜充血、杨梅舌。
治疗
主要是对症与支持疗法，包括减轻血管 炎症和对抗血小板凝集。 一．阿司匹林 二．大剂量丙种球蛋白静脉滴注 三．皮质激素 四．其他
治疗
一、阿司匹林 为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。以往主
性期后数月，甚至数年才发生。
临床表现
三、其他伴随症状 病人可能出现脓尿和尿道炎，或腹泻、
呕吐、腹痛，少数患儿可发生肝肿大、轻 度黄疸和血清转氨酶活性升高。少见肺部 感染；偶有无菌性脑膜炎。
临床表现
一、血液改变 轻度贫血，白细胞计数升高，早期血小板数正常，以后升高。
抗O滴度正常。 二、尿与脑脊液等检查
川崎病儿科护理
目录/Contents
01
疾病介绍
02
护理措施
03
出院指导
01 疾病介绍
疾病介绍
川崎病 即皮肤粘摸淋巴结综合症，是一种病因 未明的全身血管炎综合症，幼儿高发。
病因
1. 感染 一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、 逆转录病毒，或链球菌、丙酸杆菌感染。
2. 免疫反应 机体对感染源的过敏反应参与了发 病机制，唯尚缺乏确切依据。
淋巴结改变
多数患儿都可出现淋巴结肿大，以颈部淋巴结 非化脓性肿大为主，黄豆至蚕豆粒大小，单侧多发， 可有压痛，无波动感。
措施：
在1周后多可自行消退，无需特殊处理。
眼部改变
发病后1～6d患儿有眼结膜充血 或球结膜充血，不伴有分泌物及肿胀。
措施：
1. 可用甲氯霉素滴眼液滴眼 2. 避免直接强光刺激、疲劳过度。
根据病情给予对症和支持治疗，有心肌损害者给 予ATP、辅酶A等。
02 护理措施
体温
患儿以发热为首发症状。 措施：
1. 入院后测体温4次／d，直到体温正常后改为2次／d。 2. 因该病反复高热不退，应耐心向患儿家属解释。 3. 出现高热时及时向医生报告。 4. 体温38.5℃以下采用物理降温。
四肢末端变化
患儿在1周内可能出现手指、足趾硬肿、手掌面皮 肤发红，部分患儿指趾关节呈梭形肿胀、触痛，肢 端、肛周、躯干等处脱皮，指甲脱落。
措施：
应对患儿加强护理，注意局部皮肤黏膜清洁， 避免搔抓皮肤，注意防止发生皮肤撕伤。
皮疹
发病后1～5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑，以
猩红热样皮疹最常见，但无水泡及结痂，约1周左
冠状动脉改变
部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样 扩张，冠状动脉最大内径<4mm(轻度)，4～8mm(中度)， >8mm(重度)；冠状动脉狭窄、血栓，较重时可出现猝死。
措施：
1. 必须减少心脏负荷 2. 密切观察生命体征。
饮食护理
患儿由于发热、口腔粘膜充血糜烂而影响食欲，甚至不肯进食。
临床表现
肢端变化：急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、 趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和强直。 粘膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪，持 续于整个发热期或更长些。
临床表现
3、淋巴结肿大 一般在发热同时或发 热后3天内出现，质硬、不化脓、不发 热。
临床表现
二、心血管症状和体征 少见，症状常于发病1~6周出现，也可以迟至急
2. 阿司匹林：密切观察有无出血倾向，观察患儿大便 的色、量及性质，应饭后服用本药，不可随意增减 药物；
3. 甲基泼尼松龙：密切观察患儿恶心呕吐及消化道出 血现象。
心理护理
措施：
1. 了解患儿的生活习惯、爱好、性格特点，对年长儿进行安慰、心理 疏导，对幼儿采取讲故事等分散注意力，引导患儿安心养病；
尿中白细胞可能增多或有脓尿，脑脊液也可出现以淋巴细胞 为主的白细胞增高，但各种体液的排泄物作细菌培养均为阴性。 三、心血管系统检查
少数患儿心电图有改变，R波河T波下降是预测冠状动脉病 变的主要线索。二维超声为诊断冠状动脉瘤最可靠的无创伤方法。
诊断
1. 不明原因发热5天以上 2. 四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指
右可消退。
措施：
1. 应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏 皮疹现象相鉴别
2. 嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒， 减少刺激。
口腔及口唇
口唇潮红、干燥、皲裂、出血、结痂。口腔咽 部黏膜弥漫性充血，舌乳头突出呈杨梅舌，扁桃体 呈轻度或重度肿大。
措施：
1. 协助家长做好口腔护理，注意口腔卫生。 2. 尽量避免食用生、硬类食物，以流食、软食为主。
临床表现
一、主要症状体征
1、发热 2、皮肤粘膜表现 3、淋巴结肿大
二、心血管症状和体征 三、其他伴随症状
临床表现
一、主要症状体征
1、发热：为最早出现的症状，体温达38-40℃以 上，可持续1-2周，呈稽留热或弛张热。
临床表现
2、皮肤粘膜表现 皮疹（约95%）：于发热同时或发热后不久发生，呈向 心性、多形性。
感谢观看
措施：
1. 了解患儿平时的饮食习惯以及特别喜爱的食品，将其烹调成 美味可口、蛋白质含量较高、营养丰富、易消化的低盐流质 或半流质。
2. 食物宜温凉，不会自己进食的患儿请家长给予耐心喂食。
药物治疗护理
措施：
1. 丙种球蛋白：密切观察有无过敏反应，输注丙球后 9个月不宜进行麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接种；
张大剂量应用，持续用药到症状消失，血沉正常， 共约1~3月。 二、大剂量丙种球蛋白静脉滴注
早期（病程10天以内）应用可明显减少冠状 动脉病变发生，尤其适用于具有发生动脉瘤高危 因素者。治疗愈早效果愈好
治疗
三、皮质激素（一般情况下不用） 指征：1. 全心炎 2. 无法得到大剂量丙球 3. 对丙
球治疗不反应且病情难以控制 四、其他
2. 对家长更要耐心疏导，因为家长的情绪直接影响患儿的心理活动； 3. 了解每个患儿家长受教育的程度，文化风俗背景，家庭经济情况等，
对其提供了个性化的健康指导；
03 出院指导
出院指导
1. 向家长说明服药的长期性，树立信心，按正规疗程，剂量服用药 物，注意观察药物不良反应，定期来院复诊；
2. 讲解坚持服药的重要性，不可擅自减量，停药； 3. 按医嘱定期查血常规； 4. 预防感染，保持规律生活节奏，定制患儿活动及休息原则；
3. 其他 环境污染、化学药品。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病理
基本病理： 血管周围炎、血管内 膜炎或者全层血管炎，涉及动脉、 静脉和毛细血管。
病理分期
Ⅰ期：约1～2周，其特点为：①小动脉、小静脉和微血管 及其周围的发炎；②淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部 水肿。 Ⅱ期：约2～4周，其特点为：①小血管的发炎减轻；②以 中等动脉的炎变为主。 Ⅲ期：约4～7周，其特点为：①小血管及微血管炎消退； ②中等动脉发生肉芽肿。 Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失。
治疗
主要是对症与支持疗法，包括减轻血管 炎症和对抗血小板凝集。 一．阿司匹林 二．大剂量丙种球蛋白静脉滴注 三．皮质激素 四．其他
治疗
一、阿司匹林 为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。以往主
性期后数月，甚至数年才发生。
临床表现
三、其他伴随症状 病人可能出现脓尿和尿道炎，或腹泻、
呕吐、腹痛，少数患儿可发生肝肿大、轻 度黄疸和血清转氨酶活性升高。少见肺部 感染；偶有无菌性脑膜炎。
临床表现
一、血液改变 轻度贫血，白细胞计数升高，早期血小板数正常，以后升高。
抗O滴度正常。 二、尿与脑脊液等检查
川崎病儿科护理
目录/Contents
01
疾病介绍
02
护理措施
03
出院指导
01 疾病介绍
疾病介绍
川崎病 即皮肤粘摸淋巴结综合症，是一种病因 未明的全身血管炎综合症，幼儿高发。
病因
1. 感染 一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、 逆转录病毒，或链球菌、丙酸杆菌感染。
2. 免疫反应 机体对感染源的过敏反应参与了发 病机制，唯尚缺乏确切依据。
淋巴结改变
多数患儿都可出现淋巴结肿大，以颈部淋巴结 非化脓性肿大为主，黄豆至蚕豆粒大小，单侧多发， 可有压痛，无波动感。
措施：
在1周后多可自行消退，无需特殊处理。
眼部改变
发病后1～6d患儿有眼结膜充血 或球结膜充血，不伴有分泌物及肿胀。
措施：
1. 可用甲氯霉素滴眼液滴眼 2. 避免直接强光刺激、疲劳过度。
根据病情给予对症和支持治疗，有心肌损害者给 予ATP、辅酶A等。
02 护理措施
体温
患儿以发热为首发症状。 措施：
1. 入院后测体温4次／d，直到体温正常后改为2次／d。 2. 因该病反复高热不退，应耐心向患儿家属解释。 3. 出现高热时及时向医生报告。 4. 体温38.5℃以下采用物理降温。
四肢末端变化
患儿在1周内可能出现手指、足趾硬肿、手掌面皮 肤发红，部分患儿指趾关节呈梭形肿胀、触痛，肢 端、肛周、躯干等处脱皮，指甲脱落。
措施：
应对患儿加强护理，注意局部皮肤黏膜清洁， 避免搔抓皮肤，注意防止发生皮肤撕伤。
皮疹
发病后1～5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑，以
猩红热样皮疹最常见，但无水泡及结痂，约1周左
冠状动脉改变
部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样 扩张，冠状动脉最大内径<4mm(轻度)，4～8mm(中度)， >8mm(重度)；冠状动脉狭窄、血栓，较重时可出现猝死。
措施：
1. 必须减少心脏负荷 2. 密切观察生命体征。
饮食护理
患儿由于发热、口腔粘膜充血糜烂而影响食欲，甚至不肯进食。
临床表现
肢端变化：急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、 趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和强直。 粘膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪，持 续于整个发热期或更长些。
临床表现
3、淋巴结肿大 一般在发热同时或发 热后3天内出现，质硬、不化脓、不发 热。
临床表现
二、心血管症状和体征 少见，症状常于发病1~6周出现，也可以迟至急
2. 阿司匹林：密切观察有无出血倾向，观察患儿大便 的色、量及性质，应饭后服用本药，不可随意增减 药物；
3. 甲基泼尼松龙：密切观察患儿恶心呕吐及消化道出 血现象。
心理护理
措施：
1. 了解患儿的生活习惯、爱好、性格特点，对年长儿进行安慰、心理 疏导，对幼儿采取讲故事等分散注意力，引导患儿安心养病；
尿中白细胞可能增多或有脓尿，脑脊液也可出现以淋巴细胞 为主的白细胞增高，但各种体液的排泄物作细菌培养均为阴性。 三、心血管系统检查
少数患儿心电图有改变，R波河T波下降是预测冠状动脉病 变的主要线索。二维超声为诊断冠状动脉瘤最可靠的无创伤方法。
诊断
1. 不明原因发热5天以上 2. 四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指
右可消退。
措施：
1. 应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏 皮疹现象相鉴别
2. 嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒， 减少刺激。
口腔及口唇
口唇潮红、干燥、皲裂、出血、结痂。口腔咽 部黏膜弥漫性充血，舌乳头突出呈杨梅舌，扁桃体 呈轻度或重度肿大。
措施：
1. 协助家长做好口腔护理，注意口腔卫生。 2. 尽量避免食用生、硬类食物，以流食、软食为主。
临床表现
一、主要症状体征
1、发热 2、皮肤粘膜表现 3、淋巴结肿大
二、心血管症状和体征 三、其他伴随症状
临床表现
一、主要症状体征
1、发热：为最早出现的症状，体温达38-40℃以 上，可持续1-2周，呈稽留热或弛张热。
临床表现
2、皮肤粘膜表现 皮疹（约95%）：于发热同时或发热后不久发生，呈向 心性、多形性。
感谢观看
措施：
1. 了解患儿平时的饮食习惯以及特别喜爱的食品，将其烹调成 美味可口、蛋白质含量较高、营养丰富、易消化的低盐流质 或半流质。
2. 食物宜温凉，不会自己进食的患儿请家长给予耐心喂食。
药物治疗护理
措施：
1. 丙种球蛋白：密切观察有无过敏反应，输注丙球后 9个月不宜进行麻疹，腮腺炎，和风疹疫苗的接种；
张大剂量应用，持续用药到症状消失，血沉正常， 共约1~3月。 二、大剂量丙种球蛋白静脉滴注
早期（病程10天以内）应用可明显减少冠状 动脉病变发生，尤其适用于具有发生动脉瘤高危 因素者。治疗愈早效果愈好
治疗
三、皮质激素（一般情况下不用） 指征：1. 全心炎 2. 无法得到大剂量丙球 3. 对丙
球治疗不反应且病情难以控制 四、其他
2. 对家长更要耐心疏导，因为家长的情绪直接影响患儿的心理活动； 3. 了解每个患儿家长受教育的程度，文化风俗背景，家庭经济情况等，
对其提供了个性化的健康指导；
03 出院指导
出院指导
1. 向家长说明服药的长期性，树立信心，按正规疗程，剂量服用药 物，注意观察药物不良反应，定期来院复诊；
2. 讲解坚持服药的重要性，不可擅自减量，停药； 3. 按医嘱定期查血常规； 4. 预防感染，保持规律生活节奏，定制患儿活动及休息原则；
3. 其他 环境污染、化学药品。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病理
基本病理： 血管周围炎、血管内 膜炎或者全层血管炎，涉及动脉、 静脉和毛细血管。
病理分期
Ⅰ期：约1～2周，其特点为：①小动脉、小静脉和微血管 及其周围的发炎；②淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部 水肿。 Ⅱ期：约2～4周，其特点为：①小血管的发炎减轻；②以 中等动脉的炎变为主。 Ⅲ期：约4～7周，其特点为：①小血管及微血管炎消退； ②中等动脉发生肉芽肿。 Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失。