中医基础理论气血津液文档讲课文档

统藏失司─血逸脉外─各种出血证
临床表现: 失血症状＋面色不华，神疲乏力，脉无力，舌淡胖等 气虚症状。
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４.气随血脱 概念: 指在大量出血的同时， 气随血液的突然流失而脱
散，从而形成气血两虚或气血并脱的病理状态。
形成:
外伤, 产后失血 呕血、崩中
血液
虚 脱
气无所依附─ 气
虚 脱
临床表现: 大出血时，突然冷汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷， 甚则昏厥、脉芤或微细。
形成:
升清无力─头目失养─上气不足证
脾气虚损
（气虚证） 升举无力
气陷于下
内脏器官 位置下移
中气下陷证
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临床表现: 上气不足证─头晕眼花，耳鸣，疲倦乏力。 中气下陷证─疲乏无力，气短声低，面色不华 ，脉弱无力，或少腹胀满重坠，便意频频，或内脏 下垂。
(4)气闭 概念: 指气郁太过，壅阻心胸，闭塞清窍，以
此外, 构成人体并维持人体生命活动的基本物质中还有“ 精”。“精”在中医学理论上的基本含义, 有广义和狭义之分 。广义之“精”, 泛指一切精微物质, 包括气、血、津液和从 饮食中来的营养物质；狭义之“精”, 即通常所说的肾中所藏 之精, 这种精与人的生长、发育和生殖, 都有直接关系。
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临床表现: 肺气壅滞─胸闷、咳、气喘 肝气郁滞─胁肋胀满，少腹胀痛，随情绪忧思恼怒 而加重。 胃肠气滞─腹胀而痛，时作时止，得矢气、嗳气则 舒。
（示病例）
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(2)气逆 概念: 指气机升多降少，脏腑之气逆上的病理状
态。
形成:
情志内伤 外邪侵犯
痰浊壅滞 饮食冷热不适
气 机
上升太过─肝气升逆
虚不足，功能突然衰竭的病理状态。
形成: 正气骤伤, 慢性疾病 气大量外散脱失, 功能全面 大失血, 汗吐下太过 衰竭─气脱
临床表现: （示气脱病例） 面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身软瘫
，手撒，二便失禁，脉微欲绝等。
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(二)血的失常
生化不足
耗血太过
濡养功能
血（量）不足
血液 过缓、过速 循环运行失常
气不化水
碍 水肿
肝
临床表现： 1、湿浊困阻——胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，
口腻不渴，腹泻便溏，面黄肤肿等。 2、痰饮凝聚——见“病因”章 3.水液贮留——水肿、腹水。 （示水肿病例）
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（三）津液与气血的关系 临床表现: １.水停气阻─指津液代谢障碍，水液停贮于体内，导
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５.气血两虚
概念: 指气虚和血虚同时存在，组织器官失养而 致人体机能衰退的病理状态。
形成:
久病耗伤─气血两亏
先失血─气随血衰 先气虚─血渐亏少 气血不足证
临床表现: 面色淡白或萎黄，少气懒言，疲乏无力，心悸失 眠，肌肤干燥，肢体麻木等。
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津液代谢失常
概念: 指全身或某一环节的津液代谢发生异常 ，导致津液的生成，输布或排泄发生紊乱或障碍的 病理过程。
运行 逆乱, 妄行
血虚
产
生 血瘀
病 变 血热（出血）
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１.血虚 概念: 指血液不足，血的营养和滋润功能减退 ，以致脏腑百脉，形体官窍失养的病理状态。
形成:
化源不足 失血过多
气虚肾亏
血液虚少
濡养功能
脏腑百脉失养 机能活动衰退
神志活动衰惫
全身或局部 虚弱症状
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临床表现: （示血虚病例） 面色、唇、舌、甲淡白无华，头晕健忘，神疲乏 力，形体消瘦，心悸失眠，手足发麻，两目干涩，视 物昏花，皮肤干燥，毛发枯搞等 （由于肝藏血，心主血，故血虚病变以心肝两脏 多见。）
临床应用: ①津液不足时，滋阴＋补气；②水液停滞时， 利水＋行气③气虚津液流失时，补气＋固津
津液对气
津能载气
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病理: 津液大量丢失时，气随津脱 “吐下之余，定无完气”
气血津液关系示意图
气能生血 气能行血 气能摄血 血能生气 血能载气
气
血
津液
气能生津 气能行津 气能摄津 津能载气
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通过三焦循行全身。具有推动人体生 长发育和生殖, 激发和调节各个脏腑 、经络等组织器官生理功能的作用, 为生命活动的原动力。
积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心 脉以行气血；资助元气；与人体的视 听言动等机能相关。
运行于脉外。温养脏腑组织；调节腠 理开合, 汗液排泄, 维持体温的恒定； 防御外邪。
津液的排泄障碍: 是指津液气化不利，转化成汗液或 尿液功能减退，从而导致水液贮留，上下溢于肌肤，发为 水肿的病理状态。
津液的输布障碍，主要与肺、脾、肝、三焦功能失常 有关。
津液的排泄障碍，主要与肺、肾的功能减退相关。
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形成:
脾
肺
水 湿浊
肾
脏腑功能失调 气滞（虚）水停
液 障
痰饮
三焦
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伤津与脱液的区别:
伤津
其它物质损失不多
脱液 丧失水分 损失多种物质
证候
伤津不脱液 脱液必伤津
治疗特点
津易亏耗、亦易补充
液不易耗、亦不易迅速补充
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（二）津液的输布、排泄障碍 概念: 津液的输布障碍: 指津液不能正常转输布散，升降环
流迟缓，因而湿浊内生或滞留于某一局部，导致津液不化 ，水液困阻，或酿痰成饮之病理状态。
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气、血、津液的生成, 及其在机体内进行新陈代谢, 都依赖于 脏腑、经络等组织器官的生理活动；而这些组织器官进行生 理活动, 又必须依靠气的推动、温煦, 以及血和津液的滋润濡 养。因此, 无论在生理还是病理的状况下, 气血津液与脏腑、 经络等组织器官之间, 始终存在着互相依存的密切关系。
六、气与血的关系
气对血
A.气能生血 B.气能行血 C.气能摄血
气为血之帅
临床应用: ①血虚时，补血＋补气；②血瘀时，活血＋行气 ③气虚出血时，补气＋止血
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血对气
A.血能生气 B.血能载气
血为的关系
气对津液
A.气能生津 B.气能行津 C.气能摄津
临床表现: 气滞血瘀─多见肝病 血瘀气滞─多见心病 ２.气虚血瘀 概念: 指因气虚，推动无力，血行迟缓之病理状态。 临床表现: 气虚证＋某部瘫软无力，萎缩，半身瘫痪等。
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３.气不摄血 概念: 由于气虚不足，统摄血行功能减退，血不循经 ，逸出脉外，导致各种失血的病理状态。
形成:
脾气虚损─统血失职 肝气不足─收摄无力
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津血同源
举例
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气血失常 (一)气的失常
生化不足
气（量）不足
耗损过多
某项功能不足
气机失调 运动失常、紊乱
气虚
产生病变
滞
逆
气陷
闭
脱
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１.气虚 概念: 指气虚损不足，脏腑组织功能低下或衰退，抗 病能力下降的病理状态。
形成:
先天禀赋不足─元气衰少
血热─迫血妄行
损伤─破损脉络 出血较急, 量多, 色鲜红, 病程短
气虚─固摄无力
出血较缓,量少,色淡红,病程长
血液
瘀血─阻滞脉道 妄行 血色紫暗夹有血块。
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(三)气血关系失调 １.气滞血瘀
概念: 由于气的运行郁滞不畅，以致血液运行障碍， 继而出现血瘀的病理状态。
形成: 情志内郁或闪挫伤，伤及气血，气滞、血瘀同 现。
脾 胃 运 化
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人体之气
相关脏腑
• 1、肾为生之根 • 2、脾胃为生气之源 • 3.肺为生气之主 • 三、人体之气的运动与气化
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先天之精气
二、气的分类
水谷之精气
自然界之清气
A.元气
B.宗气
C.卫气 D.营气
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A.元气 B.宗气 C.卫气 D.营气
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气、血、津液, 是构成人体的基本物质, 也是维持人体生 命活动的基本物质。气、血、津液, 是人体脏腑、经络等 组织器官生理活动的产物, 也是这些组织器官进行生理活 动的物质基础。
气, 是不断运动着的具有很强活力的精微物质；血, 基本 上是指血液；津液, 是机体一切正常水液的总称。从气、 血、津液的相对属性来分阴阳, 则气具有推动、温煦等作 用, 属于阳；血和津液, 都有是液态物质, 具有濡养、滋润 等作用, 属于阴。
(一)津液亏损不足 概念: 指机体津液数量亏少，致脏腑，形体， 官窍失于充分的濡润、滋养和充盈，产生一系列干 燥枯涩的病理状态。
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形成:
热盛、烧伤、久病 汗、吐、下太过
耗伤 脏腑、形体
津液 官窍失养
干燥枯涩病证
临床表现: 伤津─口干欲饮，大便干燥秘结，小便短少而黄， 鼻、咽、舌干，干咳，皮肤干裂，干痒， 落屑，无弹性，螺瘪。 脱液─形瘦骨立、大肉尽脱，皮肤干燥，毛发枯 槁，舌光红干枯，甚则手足蠕动、筋挛肉 瞤等。
致突然昏厥或浊邪闭阻气道，气之出入受碍，肺气 郁闭，呼吸困难的病理状态。
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形成:
情志抑郁 外邪
阻滞 痰浊
气郁心胸, 闭塞清窍
闭厥 气厥 痛厥
临床表现: （示昏厥病例）
突然昏厥，不省人事，兼见四肢逆冷，或呼吸困难， 气急鼻煽，甚则面青唇紫等。
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(5)气脱 概念: 指气不内守，太量向外脱逸，导致全身性气
气、血、津液均为构成人体和维持人体生命活动的最基本 物质, 都离不开脾胃运化的水谷精气, 因而气和血, 气和津液, 血和津液在生理上相互依存、相互制约、相互为用, 病理上 相互影响, 互为因果。
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一、气的生成
（一）生成之源
先天之精气
肾 藏 精
自然界之清气
肺 主 呼 吸
水谷之精气
津液是人体一切正常水液的总称, 包括各脏腑组织
的内在体液及其正常分泌物, 如胃液、肠液、涕、
泪、唾等。
性质较清稀, 流动性较大, 布散于体表皮
津
肤、肌肉和孔窍, 并渗注于血脉, 起滋润 作用。
津液 液
性质较稠厚, 流动性较小, 灌注于 骨节、脏腑、脑、髓等组织, 起濡 养作用。
病理: 伤津和脱液
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运行于脉内。化生血液；营养全身。
分布与功能
三、血的生成
肾所藏之精
精髓
营气
津液
脾胃运化 水谷精微、心肺
化赤
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四、血的功能
一、濡养 二、化神
血的濡养功能
面色
肌肉
皮肤
毛发
神志活动
（血者, 神气也）
1.面色红润
2.肌肉丰满壮实
3.肌肤毛发光滑 4.甚至活动正常
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五、津液的基本概念
脾胃虚弱─水谷精气不足 气生化乏源
肺虚─吸入清气不足 劳损、久病 ────── 气耗散太过
推动、防御、固摄
气化、营养作用
全身机能活动低下─气虚
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临床表现: 神疲乏力、少气懒言、头晕目眩、自汗、活动时 诸证加剧，舌淡、苔白、脉虚无力。 常见的气虚证: 卫气虚、脾气虚、心气虚、肺气 虚及元气虚。（示气虚病例） ２.气机失调: 概念: 指疾病在其发展过程中，由于致病因素的 影响，进而导致气机的运行不畅，升降出入功能失去 平衡协调的病理变化。
）
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３.血热 概念: 指血内有热，使血行加速，脉道扩张或血液 妄行出血的病理状态。
形成:
邪热入血 五志化火 阳热亢盛, 灼伤血络─实热证十出血证
临床表现: 身热夜间为甚，心烦或躁扰发狂，谵语甚则昏 迷或衄血、吐血、尿血、月经过多，舌质红绛，脉 数等。
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血热与损伤、气虚、瘀血所致出血的区别:
升
降
肺气上逆
失 不降反升 常
胃气上逆
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临床表现: 肺气上逆─咳逆、气喘 胃气上逆─恶心、呕吐、呃逆、嗳气 肝气逆上─头痛而胀、面红目赤、易怒、或咯 血、吐血、甚则昏厥。
（一般来说，气逆于上，以实证为主，治当降 气，但也有因虚而气上逆者。）
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（3）气陷:
概念: 在气虚病变基础上发生的以气的升清功能不足 和气的无力升举为主要特征的病理状态。
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(1)气机郁滞 概念: 指气的流通不畅，甚至阻滞，或气郁而
不散，从而导致某些脏腑， 经络功能障碍的病理 状态。
气滞─气运行不畅而停滞（宜通） 气机郁滞
气郁─气郁结而不得发散（宜散）
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形成: 情志不舒, 外邪阻遏 痰、食、湿、瘀阻滞 脏腑功能障碍
全身或局部气机郁滞 ──闷、胀、痛
２.血瘀 概念: 指血液运行迟缓，或流行不畅，甚则血液 瘀结停滞成积的病理状态。
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形成:
气滞、气虚 寒凝、痰阻
热结、外伤
产后
血液运行郁滞 不畅或瘀积
瘀血证
临床表现: （示瘀血病例） 疼痛（呈持续性、部位固定、得寒温不减） 肿块（持续存在，位置固定） 望诊（肌肤甲错，唇舌紫暗或见瘀点，瘀斑、血缕。