肖波辨治慢性阻塞性肺疾病经验
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９ ４ ４ ３ ．
及血 液流变学指标的影响 ［ Ｊ ］． 中国中医急症 ，
２ ０ １ ５ ，２ ４（ １ ０）：１ ８ ３ ６ －１ ８ ３ ８ ．
［ ６ ］孔明月，娄坤 ，王晓滨． 穴位贴敷 治疗８ ０ 例寒凝血
瘀 型 原发 性 痛经 的 临床观 察 ［ １ ］． 黑龙 江 中 医药 ，
肖波主任医师为广东省名中医 、广州 中医药大学硕 士研究生导师 ，现将其辨治慢性 阻塞性肺疾病经验总结 如下。 补其母之功 ，也 即 “ 培土生金”之意 ，运脾常 以党参 、 陈皮、厚朴 、半夏 、茯苓 、白术 、苍术等药为主。温肾 既可恢复 肾主纳气之功 ，也能温化水液而消痰饮 ，常用
气 胀 满 。本 病 本 虚标 实 ，寒 热错 杂 ，气 滞 、痰 饮 、瘀 血
腑气不通则应泻肺通腑等。
寒热并用 ，须辨清孰轻孰重。 “ 一阴一阳谓之道 ， 偏 阴偏 阳谓之疾 ” ，人 之阴 阳失调 ，是疾病发 生的关 键 。而寒 为阴邪 ，热为阳邪 ，在慢性阻塞性肺疾病 中 ， 其 阴阳之失调必以寒热之盛衰为主要表现 。根据阴阳互 根 、阴阳转化的理论 ，纯阴纯阳之疾极 为少见 ，故慢性 阻塞性肺疾病亦很少表现为单纯 的热证 或寒证 ，多以寒
热 错 杂 为 主要 表 现 ，只是 寒 热 的侧 重 点 不 同而 已。要 寒
互结。
２ 治 疗 方法
热并用才能双向调节 、平衡协调 ，从而达到调整阴阳之
目的 ，恢 复 阴平 阳秘 的功 能 状 态 。 同时 寒热 并 用 还蕴 含
脏 腑相关 ，注重 调节肺脾 肾。 《 素问 ・ 咳论 》云 “ 五脏六腑 皆令 人咳 ，非 独肺也 ”。 《 临证指 南医案
在肺脾 肾，由于上焦肺气失宣 ，中焦脾失健运 ，下焦肾
浙贝母等 以清热化痰 ，同时还加入茯苓 、陈皮 、白术 、 法半夏等 ，一防苦寒之药败 胃，二合 “ 病痰饮者 当以温
药和之 ”之意。治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病时 ，
失温煦 和摄 纳 ，导致 气机升 降出入异 常 ，水 津失于播
・老 中 医经验・
肖波辨 治慢性 阻塞 性肺疾病 经验
陈康桂
（ 广东省湛江市第二 中医医院 内一科，广 东 湛江 ５ ２ ４ ０ １ ３ ） ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ２ ３ １ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） １ １ — １ ３ ３ １ — ０ ２
兼有 ，故往往宣肺 、运脾 、温 肾并举 ，但需根据病情病 位而侧重 。同时还要注意是否合并其他脏腑的病变 ，若 有则应兼而治之 ，如合并心阳虚衰则要温振心阳 ，合并
能宣畅 ，故咳逆 ，短乏气也” … 。察 《 症因脉治 ・ 喘证
论》 “ 肺胀之因 ，内有郁结 ，先伤肺气 ，外复感邪 ，肺 气不得泄 ，则作肺胀矣” ，认为肺胀的发生主要与外感 和 内伤有关 。内伤为主 因，主要 由于脏腑功能失调 ，痰 浊 、水饮ห้องสมุดไป่ตู้、瘀血内生 ，阻滞气机 ，郁 闭肺气 ，日久气阴 两伤 ，导致肺虚 ，成为发病 的基础 ；外 因则 由于肺虚失 固，六淫外邪乘虚而袭 ，致使肺不敛降、气还肺间、肺
２ ０ １ ５ ，４ ４（ ２）：５ ６ －５ ７ ．
散 、运化 、温煦 ，聚生痰饮 ，兼之外感触发 ，致使肺不 敛降 ，气还肺 间，肺气胀满而致。治疗应注重宣肺 、运 脾 、温 肾，宣肺能开通郁 闭之肺气 ，恢复肺之宣发肃降 功能。宣肺开闭当以麻黄、杏仁为要药 ，但如苏梗 、苏 叶 、桔梗 、枳壳等亦可 ，因其性皆轻浮 、微辛而开 ，正 合 “ 治上焦如羽”之意 。运脾可杜其生痰之源 ，痰消则 气顺 ，同时脾土为肺金之母 ，通过健运脾气 ，可达虚则
实 用中 医药杂 志 ２ ０ １ ７ 年１ １ 月 第３ ３ 卷１ １ 期 （ 总第２ ９ ８ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ ＴＲ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ． １ １
１ 病因病机 慢性 阻塞性肺疾病属 中医 “ 肺胀 ”范畴 。巢元 方
《 诸病源候论 ・ 咳逆短气候 》认为 ，肺胀的发病机理是 “ 肺虚为微寒所伤则咳嗽 ，嗽则气还于肺间则肺胀 ，肺 胀则气逆 ，而肺本虚 ，气为不足 ，复为邪所乘 ，壅痞不
菟丝子 、杜仲 、鹿角胶 、鹿角霜 、沉香 、补骨脂 、女贞 子等。慢性阻塞性肺疾病多发于老年人 ，常咳 、痰 、喘
察 ［ Ｉ ］． 上海针灸杂志，２ ０ １ １ ，３ ０（ ４ ）：２ ８ ０
［ ４ ］王立 娜 ， 张院 宝 ，赵 云龙 ，等 ． 自拟 中 药膏 穴位敷 贴对 女 大 学 生寒 凝 血瘀 型 痛 经 疗效 对 照观 察 ［ Ｉ ］．
临床 医 药文 献 电子 杂 志 ，２ ０ １ ６，３（ ４ ７）：９ ４ ４ ２ －
・
了佐制 、中和的特性 ，起到 了相反相成的配伍作用。 肖 波主任医师在治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病时 ，常 以三拗汤合苇茎汤加黄芩 、鱼腥草 、桑 白皮 、瓜蒌皮 、
咳嗽 》亦 云 “ 久 咳不 已，则 三焦受之 ，是 病不独在
肺矣” 。说明五脏六腑功能失调皆令人咳喘。肖波主任 医师认为发病虽与五脏六腑功能失调相关 ，但病机关键
多以苓甘五味姜辛夏杏汤加 味以温化痰饮 ，也适 当加人
浙贝母 、桔梗、枳壳 、桑白皮之品 ，既防止诸药过于温 燥耗津 ，也加强宣肺化痰之功。 着眼整体 ，重视气机的调畅。气为一身之主 ，升降 出入 ，周行全身 ，以温养内外 ，维系人体正常的生理功 能 ，当气机失调 ，则百病 由生。正如张景岳所云 “ 气之 在人 ，和则为正气 ，不和则为邪气 ，凡表里虚实逆顺缓 急 ，无不 因气 而至 ，故 百病皆生于气” 。 《 素问 ・ 至
及血 液流变学指标的影响 ［ Ｊ ］． 中国中医急症 ，
２ ０ １ ５ ，２ ４（ １ ０）：１ ８ ３ ６ －１ ８ ３ ８ ．
［ ６ ］孔明月，娄坤 ，王晓滨． 穴位贴敷 治疗８ ０ 例寒凝血
瘀 型 原发 性 痛经 的 临床观 察 ［ １ ］． 黑龙 江 中 医药 ，
肖波主任医师为广东省名中医 、广州 中医药大学硕 士研究生导师 ，现将其辨治慢性 阻塞性肺疾病经验总结 如下。 补其母之功 ，也 即 “ 培土生金”之意 ，运脾常 以党参 、 陈皮、厚朴 、半夏 、茯苓 、白术 、苍术等药为主。温肾 既可恢复 肾主纳气之功 ，也能温化水液而消痰饮 ，常用
气 胀 满 。本 病 本 虚标 实 ，寒 热错 杂 ，气 滞 、痰 饮 、瘀 血
腑气不通则应泻肺通腑等。
寒热并用 ，须辨清孰轻孰重。 “ 一阴一阳谓之道 ， 偏 阴偏 阳谓之疾 ” ，人 之阴 阳失调 ，是疾病发 生的关 键 。而寒 为阴邪 ，热为阳邪 ，在慢性阻塞性肺疾病 中 ， 其 阴阳之失调必以寒热之盛衰为主要表现 。根据阴阳互 根 、阴阳转化的理论 ，纯阴纯阳之疾极 为少见 ，故慢性 阻塞性肺疾病亦很少表现为单纯 的热证 或寒证 ，多以寒
热 错 杂 为 主要 表 现 ，只是 寒 热 的侧 重 点 不 同而 已。要 寒
互结。
２ 治 疗 方法
热并用才能双向调节 、平衡协调 ，从而达到调整阴阳之
目的 ，恢 复 阴平 阳秘 的功 能 状 态 。 同时 寒热 并 用 还蕴 含
脏 腑相关 ，注重 调节肺脾 肾。 《 素问 ・ 咳论 》云 “ 五脏六腑 皆令 人咳 ，非 独肺也 ”。 《 临证指 南医案
在肺脾 肾，由于上焦肺气失宣 ，中焦脾失健运 ，下焦肾
浙贝母等 以清热化痰 ，同时还加入茯苓 、陈皮 、白术 、 法半夏等 ，一防苦寒之药败 胃，二合 “ 病痰饮者 当以温
药和之 ”之意。治疗寒饮伏肺型慢性阻塞性肺疾病时 ，
失温煦 和摄 纳 ，导致 气机升 降出入异 常 ，水 津失于播
・老 中 医经验・
肖波辨 治慢性 阻塞 性肺疾病 经验
陈康桂
（ 广东省湛江市第二 中医医院 内一科，广 东 湛江 ５ ２ ４ ０ １ ３ ） ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ２ ３ １ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） １ １ — １ ３ ３ １ — ０ ２
兼有 ，故往往宣肺 、运脾 、温 肾并举 ，但需根据病情病 位而侧重 。同时还要注意是否合并其他脏腑的病变 ，若 有则应兼而治之 ，如合并心阳虚衰则要温振心阳 ，合并
能宣畅 ，故咳逆 ，短乏气也” … 。察 《 症因脉治 ・ 喘证
论》 “ 肺胀之因 ，内有郁结 ，先伤肺气 ，外复感邪 ，肺 气不得泄 ，则作肺胀矣” ，认为肺胀的发生主要与外感 和 内伤有关 。内伤为主 因，主要 由于脏腑功能失调 ，痰 浊 、水饮ห้องสมุดไป่ตู้、瘀血内生 ，阻滞气机 ，郁 闭肺气 ，日久气阴 两伤 ，导致肺虚 ，成为发病 的基础 ；外 因则 由于肺虚失 固，六淫外邪乘虚而袭 ，致使肺不敛降、气还肺间、肺
２ ０ １ ５ ，４ ４（ ２）：５ ６ －５ ７ ．
散 、运化 、温煦 ，聚生痰饮 ，兼之外感触发 ，致使肺不 敛降 ，气还肺 间，肺气胀满而致。治疗应注重宣肺 、运 脾 、温 肾，宣肺能开通郁 闭之肺气 ，恢复肺之宣发肃降 功能。宣肺开闭当以麻黄、杏仁为要药 ，但如苏梗 、苏 叶 、桔梗 、枳壳等亦可 ，因其性皆轻浮 、微辛而开 ，正 合 “ 治上焦如羽”之意 。运脾可杜其生痰之源 ，痰消则 气顺 ，同时脾土为肺金之母 ，通过健运脾气 ，可达虚则
实 用中 医药杂 志 ２ ０ １ ７ 年１ １ 月 第３ ３ 卷１ １ 期 （ 总第２ ９ ８ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ Ｃ ＡＬ ＴＲ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ． １ １
１ 病因病机 慢性 阻塞性肺疾病属 中医 “ 肺胀 ”范畴 。巢元 方
《 诸病源候论 ・ 咳逆短气候 》认为 ，肺胀的发病机理是 “ 肺虚为微寒所伤则咳嗽 ，嗽则气还于肺间则肺胀 ，肺 胀则气逆 ，而肺本虚 ，气为不足 ，复为邪所乘 ，壅痞不
菟丝子 、杜仲 、鹿角胶 、鹿角霜 、沉香 、补骨脂 、女贞 子等。慢性阻塞性肺疾病多发于老年人 ，常咳 、痰 、喘
察 ［ Ｉ ］． 上海针灸杂志，２ ０ １ １ ，３ ０（ ４ ）：２ ８ ０
［ ４ ］王立 娜 ， 张院 宝 ，赵 云龙 ，等 ． 自拟 中 药膏 穴位敷 贴对 女 大 学 生寒 凝 血瘀 型 痛 经 疗效 对 照观 察 ［ Ｉ ］．
临床 医 药文 献 电子 杂 志 ，２ ０ １ ６，３（ ４ ７）：９ ４ ４ ２ －
・
了佐制 、中和的特性 ，起到 了相反相成的配伍作用。 肖 波主任医师在治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病时 ，常 以三拗汤合苇茎汤加黄芩 、鱼腥草 、桑 白皮 、瓜蒌皮 、
咳嗽 》亦 云 “ 久 咳不 已，则 三焦受之 ，是 病不独在
肺矣” 。说明五脏六腑功能失调皆令人咳喘。肖波主任 医师认为发病虽与五脏六腑功能失调相关 ，但病机关键
多以苓甘五味姜辛夏杏汤加 味以温化痰饮 ，也适 当加人
浙贝母 、桔梗、枳壳 、桑白皮之品 ，既防止诸药过于温 燥耗津 ，也加强宣肺化痰之功。 着眼整体 ，重视气机的调畅。气为一身之主 ，升降 出入 ，周行全身 ，以温养内外 ，维系人体正常的生理功 能 ，当气机失调 ，则百病 由生。正如张景岳所云 “ 气之 在人 ，和则为正气 ，不和则为邪气 ，凡表里虚实逆顺缓 急 ，无不 因气 而至 ，故 百病皆生于气” 。 《 素问 ・ 至