《循证护理一》课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• This could include a particular patient or group of patients with a similar condition.
• It may include health care providers of a particular profession group or an organization.
#
一、循证护理的发展
循证护理协作网 • 英国York大学循证护理中心 • 澳大利亚Joanna Briggs 循证护理国际合
作中心 • 加拿大McMaster大学循证护理中心 • 美国Minnesota大学循证护理中心 • 美国Texas大学健康科学中心循证护理学
术中心（ACE）
#
一、循证护理的发展
Johnston, L., & Fineout-Overholt, E. (2005). Teaching EBP: “Getting from Zero to
One”. Moving from Recognizing and admitting uncertainties to ask searchable,
• 可促进临床护理实践的科学性和有效性 • 有利于制定科学有效的临床护理决策
#
总结
循证护理等同于原始研究
• 原始研究：总结临床实践经验 • 循证护理：应用临床实践经验
证据等同于随机对照试验结果
• RCT是最佳证据 • 循证护理遵循的证据是多元的，并不仅仅 限于RCT
#
总结
循证护理等同于将文献综述后的结果应用临 床实践
(Johnston, & Fineout-Overholt, 2005). #
Outcome
• The outcome is the result that is of interest from the consumer’s perspective.
(Johnston, & Fineout-Overholt, 2005). #
Greenhalgh,T. (2006) How to read a paper. (3rd ed.) London, BMJ. p8
#
一、循证护理的发展
• 20世纪70年代，Archie Cochrane 认为应将医护 工作建立在证据之上，而非主观经验。
• 20世纪80年代，加拿大McMaster大学的教育学家 们将建立在“证据规律”基础上的临床工作模式 称为循证医学，
• Interventions can be: diagnostic, therapeutic, preventive, managerial, or a matter of heath economics.
(Johnston, & Fineout-Overholt, 2005).
#
Comparator
• 护理人员在计划其护理活动过程中，审慎 地、明确地、明智地 将科研与其临床经 验与病人愿望相结合，获取证据，作为临
床护理决策的依据的过程
#
循证护理的基本要素
（一）获得最新最佳护理证据 • 经过认真分析和评鉴获得的最新、最真
实可靠、具有重要临床应用价值的研究 证据 • 护理领域证据的多元性
#
循证护理的基本要素
（二）充分应用护理人员丰富的临床经验 和实践技能
• 护理人员必须具备对临床问题的敏感性 • 将证据与临床实际问题实事求是的结合
在一起
#
循证护理的基本要素
（三）充分考虑病人的需求 • 病人的需求和愿望是开展循证决策的核心 • 护理人员可运用“循证实践”满足病人需求
的最佳方式
#
Conclusion
• Good doctors use both individual clinical expertise and the best available external evidence, and neither alone is enough. Without clinical expertise, practice risks becoming tyrannised by evidence, for even excellent external evidence may be inapplicable to or inappropriate for an individual patient. Without current best evidence, practice risks becoming rapidly out of date, to the detriment of patients. (Sackett, et al., 1996)
循证护理一
学习内容
• EBM,EBP,EBN的概念及发展 • JBI 循证卫生保健模式 • PICO/PIO格式
#
• “Evidence based medicine is not so much about what you have read in the past but about how you go about identifying and meeting your ongoing learning needs and applying your knowledge appropriately and consistently in new clinical situations”.
#
讨论
1.实施EBN的临床意义？ 2.澄清对循证护理的理解 • 循证护理＝开展原始研究？ • 证据＝RCT？ • 循证护理＝文献综述后的结果应用于实践? • 循证护理＝系统评价或Meta Analysis
#
总结
循证护理的临床意义
• 可帮助护理人员更新专业观、改进工作 方法，促进学科发展
• 顺应了医疗卫生领域有效利用卫生资源 的趋势
Sackett, D.L. et al. (1996).Evidence-based medicine: what it is and what is isn’t: it’s about integrating individual clinical expertise and the best external evidence. BMJ 1996; 312:7-12.
#
第一步 确立问题
PICO/PIO格式 • P: Population • I: Intervention/exposure • C: control/comparator • O: outcome
#
Population
• Refers to the particular group of people or patients of the problem under study.
• 对循证护理简单化的理解
循证护理等同于系统评价或Meta分析 • 系统评价或Meta分析只是循证护理的环节
之一
#
Conceptual Models for EBP
• The Cochrane Collaboration Model • The Joana Briggs Evidence-based
有关的论述、主观体验、科学研究 都是“生成” 证据或知识的合理 方式
What’s the meaning of the “evidence”?
1.一种信念的基础，必须进一步的证实
2.证据的特征：FAME
• Feasibility
• Appropriateness
• Meaningfulness
• Effectiveness
#
什么是循证实践（EBP）?
• 强调卫生保健人员必须以最新证据知识 为依据，进行相应的干预和专业活动
• 1996年以前，以循证医学代表所有的循 证实践活动
• 近年来，在卫生保健的各个领域，如医 学、护理学、公共卫生领域快速发展
#
What is evidence-based nursing (EBN)?
#
Evidence synthesis • Theory • Methodology • Systematic Review: the core of evidence synthesis
#
Evidence (Knowledge) Transfer
• developing understandable and actionable messages; • accommodating the context of a target audience's information needs; and • delivering messages in cost-effective ways (including information technology, print material, meetings, workshops and training programs). • three elements in evidence transfer: Education, information and systems
• 1991年McMaster 大学的Alba Dicenso教授首次 提出“循证护理”这一护理观念，其观点迅速得 到普遍关注。
• 1992年，加拿大McMaster大学的David Sackett 进一步完善了循证医学的概念。同年，英国首创 Cochrane 中心，
• 1993年成立Cochrane协作网
• In some, but not all, cases there may be a comparator of interest, such as a counter-intervention or gold standard.
• This includes standard treatment ot no treatment at all.
• Evidence based medicine (EBM) is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of EBM means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research.
中国循证中心
• 四川大学华西医院1999年成立了中国 Cochrane中心
JBI中国分中心 • 香港中文大学:香港循证护理中心 • 复旦大学JBI循证护理分中心 • 台湾杨明大学循证护理分中心 • 北京大学循证护理分中心
#
二、循证实践、医学与护理的概念
What is Evidence-based medicine
Health Care (EBHC) • The John Hopkins Nursing Evidence-
based Practice Model and Guideline • The Iowa Model of EBP Evidence
#
JBI 循证卫生保健模式
#
Healthcare Evidence Generation
answerable questions. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 2, 98-102.
#
Intervention
• The intervention refers to the dimension of health care under question.#Evidnce Utilisation
• Embed system organizational change • Practice change • Evaluation of impact on system/process/outcome
#
实施循证护理的步骤
• 第一步确立问题 • 第二步寻求证据（文献检索） • 第三步对证据进行严格评鉴 • 第四步传播证据 • 第五步引入并应用证据 • 第六步评价证据实施结果
• It may include health care providers of a particular profession group or an organization.
#
一、循证护理的发展
循证护理协作网 • 英国York大学循证护理中心 • 澳大利亚Joanna Briggs 循证护理国际合
作中心 • 加拿大McMaster大学循证护理中心 • 美国Minnesota大学循证护理中心 • 美国Texas大学健康科学中心循证护理学
术中心（ACE）
#
一、循证护理的发展
Johnston, L., & Fineout-Overholt, E. (2005). Teaching EBP: “Getting from Zero to
One”. Moving from Recognizing and admitting uncertainties to ask searchable,
• 可促进临床护理实践的科学性和有效性 • 有利于制定科学有效的临床护理决策
#
总结
循证护理等同于原始研究
• 原始研究：总结临床实践经验 • 循证护理：应用临床实践经验
证据等同于随机对照试验结果
• RCT是最佳证据 • 循证护理遵循的证据是多元的，并不仅仅 限于RCT
#
总结
循证护理等同于将文献综述后的结果应用临 床实践
(Johnston, & Fineout-Overholt, 2005). #
Outcome
• The outcome is the result that is of interest from the consumer’s perspective.
(Johnston, & Fineout-Overholt, 2005). #
Greenhalgh,T. (2006) How to read a paper. (3rd ed.) London, BMJ. p8
#
一、循证护理的发展
• 20世纪70年代，Archie Cochrane 认为应将医护 工作建立在证据之上，而非主观经验。
• 20世纪80年代，加拿大McMaster大学的教育学家 们将建立在“证据规律”基础上的临床工作模式 称为循证医学，
• Interventions can be: diagnostic, therapeutic, preventive, managerial, or a matter of heath economics.
(Johnston, & Fineout-Overholt, 2005).
#
Comparator
• 护理人员在计划其护理活动过程中，审慎 地、明确地、明智地 将科研与其临床经 验与病人愿望相结合，获取证据，作为临
床护理决策的依据的过程
#
循证护理的基本要素
（一）获得最新最佳护理证据 • 经过认真分析和评鉴获得的最新、最真
实可靠、具有重要临床应用价值的研究 证据 • 护理领域证据的多元性
#
循证护理的基本要素
（二）充分应用护理人员丰富的临床经验 和实践技能
• 护理人员必须具备对临床问题的敏感性 • 将证据与临床实际问题实事求是的结合
在一起
#
循证护理的基本要素
（三）充分考虑病人的需求 • 病人的需求和愿望是开展循证决策的核心 • 护理人员可运用“循证实践”满足病人需求
的最佳方式
#
Conclusion
• Good doctors use both individual clinical expertise and the best available external evidence, and neither alone is enough. Without clinical expertise, practice risks becoming tyrannised by evidence, for even excellent external evidence may be inapplicable to or inappropriate for an individual patient. Without current best evidence, practice risks becoming rapidly out of date, to the detriment of patients. (Sackett, et al., 1996)
循证护理一
学习内容
• EBM,EBP,EBN的概念及发展 • JBI 循证卫生保健模式 • PICO/PIO格式
#
• “Evidence based medicine is not so much about what you have read in the past but about how you go about identifying and meeting your ongoing learning needs and applying your knowledge appropriately and consistently in new clinical situations”.
#
讨论
1.实施EBN的临床意义？ 2.澄清对循证护理的理解 • 循证护理＝开展原始研究？ • 证据＝RCT？ • 循证护理＝文献综述后的结果应用于实践? • 循证护理＝系统评价或Meta Analysis
#
总结
循证护理的临床意义
• 可帮助护理人员更新专业观、改进工作 方法，促进学科发展
• 顺应了医疗卫生领域有效利用卫生资源 的趋势
Sackett, D.L. et al. (1996).Evidence-based medicine: what it is and what is isn’t: it’s about integrating individual clinical expertise and the best external evidence. BMJ 1996; 312:7-12.
#
第一步 确立问题
PICO/PIO格式 • P: Population • I: Intervention/exposure • C: control/comparator • O: outcome
#
Population
• Refers to the particular group of people or patients of the problem under study.
• 对循证护理简单化的理解
循证护理等同于系统评价或Meta分析 • 系统评价或Meta分析只是循证护理的环节
之一
#
Conceptual Models for EBP
• The Cochrane Collaboration Model • The Joana Briggs Evidence-based
有关的论述、主观体验、科学研究 都是“生成” 证据或知识的合理 方式
What’s the meaning of the “evidence”?
1.一种信念的基础，必须进一步的证实
2.证据的特征：FAME
• Feasibility
• Appropriateness
• Meaningfulness
• Effectiveness
#
什么是循证实践（EBP）?
• 强调卫生保健人员必须以最新证据知识 为依据，进行相应的干预和专业活动
• 1996年以前，以循证医学代表所有的循 证实践活动
• 近年来，在卫生保健的各个领域，如医 学、护理学、公共卫生领域快速发展
#
What is evidence-based nursing (EBN)?
#
Evidence synthesis • Theory • Methodology • Systematic Review: the core of evidence synthesis
#
Evidence (Knowledge) Transfer
• developing understandable and actionable messages; • accommodating the context of a target audience's information needs; and • delivering messages in cost-effective ways (including information technology, print material, meetings, workshops and training programs). • three elements in evidence transfer: Education, information and systems
• 1991年McMaster 大学的Alba Dicenso教授首次 提出“循证护理”这一护理观念，其观点迅速得 到普遍关注。
• 1992年，加拿大McMaster大学的David Sackett 进一步完善了循证医学的概念。同年，英国首创 Cochrane 中心，
• 1993年成立Cochrane协作网
• In some, but not all, cases there may be a comparator of interest, such as a counter-intervention or gold standard.
• This includes standard treatment ot no treatment at all.
• Evidence based medicine (EBM) is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of EBM means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research.
中国循证中心
• 四川大学华西医院1999年成立了中国 Cochrane中心
JBI中国分中心 • 香港中文大学:香港循证护理中心 • 复旦大学JBI循证护理分中心 • 台湾杨明大学循证护理分中心 • 北京大学循证护理分中心
#
二、循证实践、医学与护理的概念
What is Evidence-based medicine
Health Care (EBHC) • The John Hopkins Nursing Evidence-
based Practice Model and Guideline • The Iowa Model of EBP Evidence
#
JBI 循证卫生保健模式
#
Healthcare Evidence Generation
answerable questions. Worldviews on Evidence-Based Nursing, 2, 98-102.
#
Intervention
• The intervention refers to the dimension of health care under question.#Evidnce Utilisation
• Embed system organizational change • Practice change • Evaluation of impact on system/process/outcome
#
实施循证护理的步骤
• 第一步确立问题 • 第二步寻求证据（文献检索） • 第三步对证据进行严格评鉴 • 第四步传播证据 • 第五步引入并应用证据 • 第六步评价证据实施结果