检验临床意义

一、血清酶学检查：
1、丙氨酸转氨酶(ALT)
[正常参考值]
速率法(酶法)：5-35IU/L。

[临床意义]
增高见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆石症、肝坏死、肝癌、胆管炎、胆囊炎、心肌梗塞、心力衰竭、心肌炎、多发性肌炎、酒精、化学毒物、药
物等因素致肝损害。

2、天门冬氨酸转氨酶(AST)
[正常参考值]
速率法(酶法)：10-36IU/L。

[临床意义]
增高见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎等病症。

3、碱性磷酸酶(ALP)
[正常参考值]
速率法：50-170IU/L。

[临床意义]
增高见于急、慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、纤维性骨炎、佝楼病、骨折修复愈合期。

4、乳酸脱氢酶(LDH)
[正常参考值]
速率法：55-135U/L。

[临床意义]
增高见于肝炎、心肌梗塞、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病、贤病综合征、休克、溶血性贫血等病症。

二、肝功能检验：
1、总胆红素(TBIL)
[正常参考值]
咖啡因法：0.3-1.Omg/dL。

[临床意义]
增高见于溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸等病。

2、直接胆红素(DBIL)
[正常参考值]
盐酸法：0-0.35mg/dL。

[临床意义]
增高见于胆石症、胆管癌、阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

3、间接胆红素(IBIL)
[正常参考值]
0.3-0.7mg/dL。

[临床意义]
增高见于肝细胞性黄疸等疾病。

4、麝香草酚浊度试验(TTT)
[正常参考值]
0-6u。

[临床意义]
增高见于急、慢性肝炎等病。

三、血脂检查：
1、血清总胆固醇(Tch)
[正常参考值]
2.9-6.0mmol/L。

[临床意义]
增高见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、
糖尿病、粘液性水肿等。

减低见于甲状腺机能亢进、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成
减少等。

2、血清胆固醇酯(CE)
[正常参考值]
2.34-
3.38mmol/L。

[临床意义]
减低见于肝脏实质性病病变，并提示病情发展，预后不良。

3、血清磷脂测定(pL)
[正常参考值]
1.10-
2.10g/L。

[临床意义]
增高见于肝硬化、糖尿病、高血压等病。

减少见于甲亢、溶血性贫血等病。

四、血液电解质检查：
1、钾(K)
[正常参考值]
3.6-5.5mmol/L。

[临床意义]
增高见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛
固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。

减低见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、
钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。

2、钙(Ca)
[正常参考值]
2.1-2.6mmol/L。

[临床意义]
增高见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多
发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。

3、钠(Na)
[正常参考值]
135-145mmol/L。

[临床意义]
增高见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、
过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。

减低见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、
严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒
症的多尿期等。

1．正常参考值：
血清淀粉酶活性：80～180 U/dL
尿液淀粉酶活性：100～1200 U/dL
2．临床意义
（1)引起血液、尿液淀粉酶活性增高的疾病有：
①急性胰腺炎、流行性腮腺炎。

急性胰腺炎发病后8-12小时血清淀粉酶活性开始升高，12-24小时达高峰，2-4天下降至正常。

如超过500U/dL，即有诊断意义；达350U/dL时应怀疑此病。

②急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、疸石症、溃疡病穿孔以及吗啡注射后等均可升高，但常低于500U/dL。

③在急性胰腺炎时，尿淀粉酶约于起病后12-24小时开始增高，下降也比血清淀粉酶慢，所以在急性胰腺炎后期测定尿淀粉酶更有价值。

（2)引起淀粉酶降低的因素有：
①肝病：肝病时由于肝脏产生淀粉酶不足致血及尿中淀粉酶活性降低。

②肾功能障碍。

一) 钾、钠
参考值：钾3．5～5．3 mmol／L 钠135 ～145 mmol／L
决定水平：
1．钾
低于3．0 mmol／L 时，可能会出现虚弱、地高辛中毒或心律失常，应予以合适的治疗；高于5．8 mmol／L （应排除试管内溶血造成的高钾) 时，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病；高于7．5 mmol／L （也应排除试管内溶血造成的高钾)时，与护士招聘网心律失常有关，故必须给以合适治疗。

2．钠
等于或低于115 mmol／L 时，可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、哎吐和厌食；在110 mmol ／L 时，病人极易发生抽搐、半昏迷，故在测定值降至115 mmol／L 时，应尽快确定其严惩程度，并及时进行治疗；低于133 mmol／L 时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等；高于150 mmol／L 时，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。

（二) 氯
参考值：96～108 mmol／L
决定水平：低于90 mmol／L 时，应考虑低氯血症的多种原因，高于120 mmol／L 时，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清钠、钾、钙、H CT等。

（三) 血总钙测定
参考值：2．25～2．75 mmol／L
决定水平：低于1．75 mmol／L 时，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况立即采取治疗措施；高于2．75 mmol／L 时，应及时确定血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状腺功能亢进，所以要作其它试验，予以证实或排除；高于3．37 mmol ／L 时，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。