手术见证合同模板

手术见证合同模板
甲方（患者）：（签约人）
乙方（医院）：（签约单位）
为明确甲方的手术情况，保护甲方的合法权益，便于乙方医院负责医疗工作，甲、乙双方
本着平等、自愿、诚实、信守原则，达成如下协议：
一、术前准备
1. 为了确保手术的顺利进行，甲方需按照乙方医院的规定提前进行检查并准备相关资料，
如术前化验、心电图、CT、MRI等检查报告。

2. 手术前，甲方需如实向乙方医务人员提供个人病史、药物过敏情况和其他相关信息，遵
从医生的建议，定期复诊，积极配合治疗。

3. 乙方医院将为甲方提供术前指导和术前准备知识，确保手术前一切准备工作的有序进行。

二、手术过程
1. 手术过程中，甲方需服从医生和护士的指挥，配合各项检查和操作，保持手术部位清洁
干净，避免化妆品、饰物等对手术的干扰。

2. 手术麻醉过程中，甲方需按医嘱禁食禁水，遵守医生的指导，保持安静，不擅自乱动或
说话，避免手术的风险。

3. 手术过程中发生特殊情况或意外，医生会及时通知甲方家属，并如实向甲方解释情况，
争取家属的理解和支持。

4. 乙方医院将派专门工作人员负责手术见证工作，监督手术的整个过程，保障甲方手术的
顺利进行。

三、手术后处理
1. 手术结束后，乙方医院将提供相关的术后护理工作，确保甲方安全的康复。

2. 甲方术后需要遵守医生的建议，按时服药、定期复诊，避免感染和并发症的发生。

3. 如术后出现异常情况或不适，甲方应及时与乙方医院联系，接受相应的治疗和帮助。

四、费用支付
1. 甲方据实提供个人信息和医疗保险资料，按照乙方医院的收费标准支付手术费用和相关
费用。

2. 甲方可选择自费手术或使用医疗保险支付手术费用，医保支付部分需提供相应的医保卡
信息和相关资料。

3. 如甲方在手术中出现特殊情况，需要额外的费用支出，乙方医院将向甲方事先说明情况，并取得甲方的书面同意。

五、其他事项
1. 本合同自双方签字生效。

未尽事宜由双方协商解决或按乙方医院的规定执行。

2. 甲方同意乙方医院在手术过程中对其进行必要的医疗措施，以保障手术的成功进行。

3. 本合同内容以书面形式为主，如有争议，以法律规定为准。

甲方签字：日期：
乙方签字：日期：
以上为手术见证合同的内容，双方签字生效。

希望双方能够遵守合同约定，保障手术的顺
利进行和甲方的安全康复。