地屈孕酮治疗反复性早期流产的效果观察

地屈孕酮治疗反复性早期流产的效果观察
莫　昀
（江苏省盱眙县第二人民医院　盱眙　２１１７５１）
摘要：目的：探讨地屈孕酮治疗反复性早期流产的效果。

方法：以我院２０１３年５月到２０１６年５月收治的反复性早期流产患者１００例来进行统计分析，根据入院顺序进行编号并采用随机数表法将所有研究对象随机分为对照组和观察组各５０例，对照组患者予以黄体酮胶囊治疗，观察组患者实施地屈孕酮治疗，观察两组患者的治疗效果。

结果：治疗后对照组血清孕酮水平为（３３．１５±４．２５）ｎｇ／ｍｌ，观察组血清孕酮水平为（４４．１２±４．１３）ｎｇ／ｍｌ，观察组血清孕酮水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组患者保胎成功率对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），都未对正常治疗造成影响。

结论：地屈孕酮治疗反复性早期流产的效果突出，值得在临床实践中推广。

关键词：地屈孕酮　反复性　早期流产
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．０９０
【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０８－００７６－０１
反复性早期流产是指自然流产≥３次，且流产均在妊娠１２周之前，主要与患者子宫发育异常、免疫系统低下、黄体功能不足等因素存在密切相关性，临床治疗中要找准患者发病原因，对症进行施治［１］。

本研究中采用对比分析法主要探讨地屈孕酮治疗反复性早期流产的效果，现将结果报道如下：
１　资料与方法
１．１　临床资料。

选取我院２０１３年５月到２０１６年５月收治的反复性早期流产患者，根据入院顺序进行编号并采用随机数表法将所有研究对象随机分为对照组和观察组各５０例，现将患者资料整理如下：对照组患者年龄２１－３５岁，平均年龄（２７．２±４．１）岁；孕周：７－１１周，平均孕周（９．１±１．１）周；血清孕酮水平（１７．６８±２．０８）ｎｇ／ｍｌ。

观察组患者年龄２２－３５岁，平均年龄（２７．９±４．５）岁；孕周：７－１２周，平均孕周（９．５±１．３）周；血清孕酮水平（１７．７８±２．２５）ｎｇ／ｍｌ。

纳入标准：所有患者均知情同意，签署知情同意书；均符合反复性早期流产的诊断标准。

排除标准：夫妻双方染色体异常、母婴血型不合、生殖道畸形等患者。

两组患者在年龄、孕周、血清孕酮水平等资料方面无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　方法。

对照组患者予以黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司生产，生产批号：２０１３０８０３；规格：５０ｍｇ）治疗，口服每隔１２ｈ１次，１次１００ｍｇ，持续用药至妊娠１０周以上。

观察组患者实施地屈孕酮（Ａｂｂｏｔｔ　Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｓ　Ｂ．Ｖ．（荷兰）生产，生产批号：２０１３０７１７；规格：１０ｍｇ＊２０ｓ）治疗，口服１ｄ１次，１次２０ｍｇ，持续用药至妊娠１０周以上。

治疗期间患者要保持充足的睡眠，规律、营养进食，禁止性生活。

１．３　观察指标。

观察记录两组患者治疗后血清孕酮水平变化情况。

记录两组患者不良反应发生情况进行药物安全性对比，不良反应包括恶心呕吐、头痛头晕、皮疹。

统计两组患者保胎成功率并进行对比。

１．４　疗效判定。

保胎成功：患者治疗后阴道流血等临床症状消失，经Ｂ超检查显示胚胎存活，能够继续妊娠。

保胎失败：患者治疗后阴道仍继续出血，经Ｂ超检查显示胚胎发育不良或者已经停止发育，需要终止妊娠。

１．５　统计学方法。

根据ＳＳＰＳ１９．０统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料（年龄、性别）采用ｔ检验，以（Ｘ±Ｓ）进行表示，计数资料（％、ｎ）采用Ｘ２检验。

Ｐ＜０．０５表明差异有统计学意义。

２　结果
治疗后对照组血清孕酮水平为（３３．１５±４．２５）ｎｇ／ｍｌ，观察组血清孕酮水平为（４４．１２±４．１３）ｎｇ／ｍｌ，观察组血清孕酮水平明显高于对照组（ｔ
＝７．１３５，Ｐ＜０．０５）。

对照组保胎成功率６２％（３１／５０），观察组保胎成功率９４％（４７／５０），两组数据对比差异具有统计学意义（Ｘ２＝８．７５４，Ｐ＜０．０５）。

对照组患者５０例，恶心呕吐４例（８％）、头痛头晕２例（４％）、皮疹２例（４％），不良反应发生率１６％；观察组患者５０例，恶心呕吐３例（６％）头晕３例（６％）、皮疹１例（２％），不良反应发生率１４％。

两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（Ｘ２＝０．５３２，Ｐ＞０．０５），都未对正常治疗造成影响。

３　讨论
据资料显示，黄体功能不全是反复性早期流产的主要因素，会导致患者孕酮浓度异常进而刺激子宫收缩，胚胎发育不良或者停止发育，最终造成不孕，近年来由于该因素导致的反复性早期流产患者正在呈现逐年上升的趋势，因此临床治疗关键在于促进黄体功能恢复，稳定孕酮水平［２］。

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，是维持妊娠的必需物质。

黄体酮胶囊成分中含有大量的黄体酮，适用于习惯性流产、先兆流产治疗，口服后经肝脏代谢、随尿液排出，对患者身体影响较小，但是也有部分患者服用后会出现恶心呕吐、头痛头晕等不良反应；服药后３ｈ药物浓度达到峰值，３ｄ后消失，能够有效改善患者孕卵着床环境，提高妊娠子宫兴奋性。

地屈孕酮片主要成分为地屈孕酮，分子结构与内源性孕激素相似，但是与孕激素受体的亲和力更强，服用后３０ｍｉｎ药物浓度达到高峰，代谢率１００％，见效快且对身体影响小，不产热，可使子宫内膜进入完全的分泌相，进而能够防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险，在临床妇科疾病治疗中得到广泛应用［３］。

本研究中观察组患者采用地屈孕酮片治疗，治疗后血清孕酮水平上升至为（４４．１２±４．１３）ｎｇ／ｍｌ，且保胎成功率为９４％明显高于对照组６２％（Ｐ＜０．０５），产生的不良反应并未对正常治疗造成影响，表明地屈孕酮片治疗反复性早期流产的疗效明显优于黄体酮。

综上所述，地屈孕酮治疗反复性早期流产的效果突出，值得在临床实践中推广。

参考文献
［１］　王建业，唐宁，刘玉芬等．地屈孕酮治疗反复性早期流产效果观察［Ｊ］．山东医药，２０１３，５３（４）：４８－４９
［２］　许燕丽，陈婉秋．地屈孕酮联合β－ＨＣＧ治疗原因未明复发性流产的临床观察［Ｊ］．中国当代医药，２０１４，２２（１７）：８２－８４
［３］　王荣，邹立波．黄体酮阴道凝胶联合地屈孕酮治疗不明原因早期复发性流产疗效观察［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（１２）：２５１８－２５２０
血清肌钙蛋白和肌酸磷酸激酶同工酶在老年急性
脑血管病患者中的变化及其临床意义
王冬梅
（河南省信阳市第四人民医院　信阳　４６４１００）
摘要：目的：探析血清肌钙蛋白（ｃＴｎ－Ｉ）和肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）在老年急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者中的变化情况及其临床意义。

方法：回顾性性分析本院９０例确诊为ＡＣＶＤ患者血清肌钙蛋白和肌酸磷酸激酶同工酶资料，并和健康体检者进行对比分析。

结果：研究组ｃＴｎ－Ｉ和ＣＫ－ＭＢ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；病后１ｄ内、７ｄ内ｃＴｎ－Ｉ阳性率高于ＣＫ－ＭＢ阳性率（Ｐ＜０．０５），发病１ｄ、３ｄ、５ｄ研究组ＡＣＶＤ患者ｃＴｎ－Ｉ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），第７ｄ逐渐恢复至正常水平；发病１ｄ、３ｄＡＣＶＤ患者ＣＫ－ＭＢ水平明显高于对照组（Ｐ＞０．０．５），第５、７ｄ逐渐恢复至正常水平。

结论：ＣＫ－ＭＢ、ｃＴｎ－Ｉ可作为急性脑血管疾病患者常规检查指标，可早期发现心肌损伤，早期治疗，对提高急性脑血管疾病患者生存率具有极其重要的临床意义。

关键词：老年　急性脑血管疾病　血清肌钙蛋白　肌酸磷酸激酶同工酶
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０８．０９１
【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０８－００７６－０２
１　资料和方法
１．１　一般临床资料。

本次研究笔者回顾性本院心内科２０１５年６月～
２０１６年６月期间收治的９０例老年ＡＣＶＤ患者，均符合《急性脑血管病诊断要点》［１］且经头颅ＣＴ检查和临床症状确诊，将其归于研究组，其中
男５６例、女３４例，年龄６０～９５岁，平均７５．２８±５．６４岁；疾病类型：脑出
血４２例、脑梗死２３例、蛛网膜下腔出血２５例；同时选取本院体检中心体检健康者９０例列入对照组，其中男５５例、女４５例，年龄６０～９０岁，平均７４．８８±５．８４岁。

１．２　检测方法。

研究组患者均于入院后１ｄ、３ｄ、５ｄ、７ｄ晨起空腹抽取静脉血３～６ｍｌ，离心后取血清保存于－２０℃恒温冰箱中，采用化学发光法检测ｃＴｎ－Ｉ水平，使用ＡＸＳＹＭ全自动酶放大化学发光分析仪（美国雅培公司）极其配套的试剂盒，参考范围为０～０．１ｎｇ／ｍｌ。

采用Ｃｘ－９全
６
７健康之路　２０１６年８月　第１５卷　第８期 Ｈｅａｌｔｈ　ｗａｙ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ　１５　Ｎｏ．８。