各种注射法操作要点及操作并发症

4选择合适的注射器和针头9掌握合适的角度和深度
5注射部位的选择
10应用减轻疼痛的注射技术
注射用物
基础治疗盘：安尔碘、一次性棉签、快速手消毒 液、弯盘 一次性注射器（lml、5ml、10ml、20ml、50ml） 按医嘱备好药液
注射器规格和用法
规格
1ml 2ml、5ml
10、20、50ml
主要用途
抽取皮试液0.1 mL (含青毒素50 U)行皮试
试结巣观察
青霉素皮试的结果判断：在皮试后的15-20分钟观察皮丘 的情况。 阴性：大小无改变，周围无红肿，无红晕
阳性：皮丘隆起增1=1大，出现红晕，直径大于1cm,周围有 伪足伴局部痒感，严重时可出现全身的皮疹或过敏性休 克假。阳性：由于皮试稀释液的刺激也可出现皮丘，红晕的 径小于1 cm，这时需要在另一侧的前壁，用生理盐水作 对 照试验。
'八、1
皮内注射法 ( (intradermic injection)
目的：将少量药液注入表皮与真皮之间，用于药物的皮肤过 敏实验、预防接种及局部浸润麻醉的前驱步骤。 注射部位的选择： 皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。 局部麻醉：需实施局部麻醉处的局部皮肤 预防接种：常选用三角肌下缘部位
皮试液配制-青霉素皮试液配制
4. 坐位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉注射
:%用的蚤位方法
*
十字法
连线法
臀中肌 臀小肌注射定位法
以示指尖和中指尖分别 置于髂前上棘和髂崎下 缘处,使示指、中指与 骼崎构成一个三角形, 其示指和中指构成的内 角，即为注射部位
上臂三角肌肌内注射定位
①____________________________
皮内注射、注射小剂量药 液 皮下注射、肌内注射，动 、 静脉米血
静脉注射或做各种穿刺
y*
> ,各种注繭^去的进针角度
JT* _______________ _____ 各种注射方法
肌肉注射
皮下注射 静脉注射 皮内注射Biblioteka 表皮 真皮-—-----■
支下组织
肌肉
肌肉注射
皮下注射
静脉注射
皮内注貰
TV* X //w ，矿' . 顽内注射法
根据《中华人民共和国药典临床用药须知》规定,
以注射用青■素G或青■素G皮试制剂稀释为500U/ml的皮试液。
前者需多步稀释；后者仅一步稀释，可节约操作时间和人力，并减少误差及污染。
原液
加生理盐水溶解至
浓度
歩 . （80万 U/M）
(ml)
1
80万U 4 mL
20 万 U/mL
2 取上*0.1 mL♦生理盐水至1 mL 2 万 U/mL 3 取上液0.1 mL*生理盐水至1 mL 2000U/ mL 4 取上液0.25 mL ♦生理盐水至1mL 500U/ mL
責霉素皮试的抢救措施
① 就地抢救：立即停药，使病人平卧。 ② 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0・1-血1,病儿酌减，如症 状 不缓解，可每隔半小时再次注射0.5毫升，直至脱离危险。 ③纠正缺氧改善呼吸：给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即 口对口人工呼吸，并肌肉注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时 应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
各种注射法
力目的
注射法：是将无菌药液注入体内，达到预防 和治疗疾病的目的。
优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸 收 量准确。
3。适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种原
因不能经口服用药的病人。
注射原则
1严格执行查对制度 2严格执行无菌操作 3严格执行消毒隔离制度
6现配现用注射药液 7注射前排尽空气 8注射前检查回血
孙蕤拋临床表现
一般在做青霉素皮内试验或注射药物后数秒或数分钟内呈闪电式 发生，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过 程中。 ①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿所致，表现胸闷、气 急伴濒死感。②循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、脉细弱、血 压下降。③中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧所致，表现烦躁 不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁。④ 皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
0Rtratnuscular injection, IM）
蝴目诚的注：射通部过位肌的内选注择射：给一予般患选者择实肌施肉药较物厚治，疗离。大神经、大血管较 远的部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角
肌）。 注射体位:
1. 侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位 2. 仰卧位：使臀部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或危 重病人（臂中、小肌注射） 3. 俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病人（足尖 相 对、足跟分开、头偏向一侧）
取上臂外侧， 肩峰下2~3横 指处
（此处肌肉较薄, 只可作小剂信注
注意事项 丄fl
需要注射两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌 r
选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血
时方可注射。 注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。 对经常注射的患者，应当更换注射部位。 注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
♦ V HF 曾
"1、两快一慢:进针快、拔针快、推药慢
2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射
3、 注射前详细询问用药史 4、 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺 角5、度进,针角度不宜超过45度，以免刺入肌层，三角肌 注射时，针头应稍偏向外侧 健康教育 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计 划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收
*津意事项”
0勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、盖住 注射部位，以免影响结果的观察。
0如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。 0皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备
肾上腺素等抢救药品及物品。 0皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家
属，并予注明。
1. 皮肤疼痛 s 2'.亠■皮y ，肤淤青
3. 针眼渗 液 4. 晕针 5. 疼痛
④ 抗过敏休克：立即给地塞米松5-10mg静脉注射或 用 Jr . IF ・ 氢化可的松200毫克加入5%或10%葡萄糖液500ml中静 脉滴注，根据病情给予升压药物，病人心跳骤停，立 即行胸外心脏按压。
⑤ 纠正酸中毒。
⑥ 给抗组织胺类药物。
⑦ 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及 其 他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未
1. 皮肤出血
■ y 2. 皮肤硬结 3. 周围神经坏死 4. 注射性肌痉挛 症 5. 坏死性筋膜炎
注射法
(hypodermic injection, H)
lllljlF目的：通过皮下注射给予药物，多用于局部麻
醉和胰岛素治疗。 注射部位的选择：
上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁