急性腹痛分诊误诊原因及对策

急性腹痛分诊误诊原因及对策
目的：对急性腹痛分诊误诊的原因和对策进行分析和探讨。

方法：选择我院在2014 年6月至2015年3月收治的150例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：在150例急性腹痛患者中被误诊的患者共计有8例，达到了5.33%的比例；其中有1例儿科，达到了12.5%的比例，1例妇产科，达到了12.5%的比例，3例外科，达到了37.5%的比例，3例内科，达到了37.5%的比例结论之所以出现分诊误诊的主要原因就是不明显的疾病症状、护理人员缺乏专业技能、不认真的体检、不详细的病史询问。

为此，要想对急性腹痛分诊误诊发生的几率进行控制，首先必须要采取措施全面的增强护理人员的分诊能力。

标签：急性腹痛；分诊；误诊原因
急性腹痛在临床上属于一种常见的疾病，同时其还属于一种最为常见的临床急诊重症，一般来说其病因主要是肠穿孔或者胃穿孔等。

现在在诊断和治疗急性腹痛的时候一般都是采用B 超、内镜检查、CT、X线检查以及实验室检查方法[1]。

通常来讲，急性腹痛都具有较为复杂的病情以及较快的变化等特点，因此特别容易出现误诊及漏诊的情况，这时候就必须要认真的做好分诊急性腹痛患者的工作。

为了对急性腹痛分诊误诊的原因和对策进行分析和探讨，本文选择我院在2014 年6月至2015年3月收治的150例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2014 年6月至2015年3月收治的150例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

其中有52例女性患者，98例男性患者；14例儿科，12例妇产科，46例外科，78例内科。

1.2方法
选择回顾性的调查研究方法对患者的临床资料进行分析，在对患者的病历进行查阅的时候能够将患者的一般临床资料获得，然后以病例的记载为根据对导致患者分诊失误的原因进行分析[2]。

1.3统计学处理
选择Microsoft Office Excel 2007 对患者基本的数据进行录入，随后选择一般描述性统计的方法对这些资料进行统计处理。

2.结果
在150例急性腹痛患者中被误诊的患者共计有8例，达到了5.33%的比例；其中有1例儿科，达到了12.5%的比例，1例妇产科，达到了12.5%的比例，3例外科，达到了37.5%的比例，3例内科，达到了37.5%的比例。

详情见下表1。

表1 150例急性腹痛患者被误诊情况
3.讨论
有很多原因都会造成急性腹痛分诊误诊。

在本次研究中，造成急性腹痛分诊误诊主要有以下几个方面的原因。

第一，没有详细的询问患者的病史。

急性腹痛患者就诊时，护理人员只对患者进行了简单的询问，没有对患者的其他相关因素和病史进行详细的询问和分析，造成了急性腹痛的分诊误诊[3]。

第二，疏忽了分诊体检。

一些护理人员尽管对患者的病史进行了详细的询问，但是在护理体检中存在疏忽，这也造成了没有对患者的腹部情况进行严格的检查。

一些患者具有腹肌压迫反跳痛、疼痛感、腹肌紧张等症状，难以判断腹部疼痛的真实原因是外科性疾病还是内科性疾病，从而造成分诊误诊[4]。

第三，护理人员缺乏分诊经验，专业技能水平较低。

护理人员如果缺乏相应的分诊经验，加之没有具备足够的专业技能，就会增大急性腹痛分诊误诊的几率。

这是由于有很多原因都会造成急性腹痛，涉及到的科室包括儿科、妇产科、泌尿科、外科、内科等等，这也对急诊分诊护士提出了较高的要求。

护理人员必须在很短的时间内对疾病作出判断，这对于护理人员的分诊经验和专业技能都有着很高的要求。

如果护理人员难以达到这一要求就很容易造成判断失误[5]。

第四，其他原因。

包括患者隐瞒病史、患者不能详细的描述病情、患者对病史的描述过于模糊以及小儿病症等等。

小儿病症中由于患者的年龄较小，无法对病情和病史进行准确的描述，容易造成误诊。

本次研究中也有因为患者的语言表达能力差异不能对病情进行准确的描述而造成的分诊误诊[6]。

为了尽量避免急性腹痛的分诊误诊，护理人员首先要对患者的病史进行详细的询问，系统性、有条理地询问患者的病史，特别是对于育龄妇女还要询问月经史和性生活。

在询问的过程中要对患者的表情和神态进行观察，综合性的分析患者的主诉。

为了获得有价值的主诉，护理人员还可以使用诱导问诊的方式。

其次，护理人员要做好护理体检，在完成对病史的询问之后，护理人员要对患者进行详细的体检，了解患者腹痛的范围和部位，特别是观察患者是否存在腹肌压迫反跳痛、疼痛感以及腹肌紧张。

第三，护理人员要掌握一定的分诊技巧，首先区分患者的急性腹痛是由外科性疾病还是内科性疾病引起的。

如果患者的腹痛程度随着时间增加而增加，疼痛程度与体位无关，腹痛之后才出现发热和呕吐，则可能是外科性疾病引起的。

反之，则可能是那个性疾病引起的。

最后，分诊人员要不断提高自己的专业技能水平，积累丰富的问诊经验，掌握全面的医学知识，及时向医生汇报响应的情况，尽量减少分诊误诊的概率。

综上所述，之所以出现分诊误诊的主要原因就是不明显的疾病症状、护理人员缺乏专业技能、不认真的体检、不详细的病史询问。

为此，要想对急性腹痛分诊误诊发生的几率进行控制，首先必须要采取措施全面的增强护理人员的分诊能力。

参考文献：
[1] 杨宝刚，朱海勇，金文杨. 以急性腹痛为主要表现的心血管疾病. 现代中西医结合杂志，2012，17（5）：798-799.
[2] 华丽，叶剑鸿，罗梁贤. 急诊腹痛分诊流程及诊断思路. 现代中西医结合杂志，2010，19（28）：3618-3620.
[3] 胡庆常，刘斌. 腹外疾病误诊为急腹症的病因构成及临床特点分析. 中国普外基础与临床杂志，2013，20（1）：732-733.
[4] 古丽霞提，宋哈尔. 以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊分析. 实用心电学杂志，2011，15（4）：305.
[5] 孙华，侯丽敏，韦春丽.“PQRST”分诊模式在急诊腹痛分诊中的应用. 现代护理，2012，12（26）：2521-2522.
[6] 黄艺仪，张美芬，李吉亚娣. 急诊分诊准确率的影响因素及改进方法. 中国护理杂志，2006，3（11）：157-158.。