疏肝法治疗失眠的临床效果评估及分析

疏肝法治疗失眠的临床效果评估及分析
摘要目的研究疏肝法治疗失眠的临床效果。

方法83例失眠患者，根据随机数字表法分为西医组（41例）和疏肝组（42例）。

西医组以艾司唑仑片治疗，疏肝组以中医疏肝法治疗。

观察两组临床疗效、不良反应情况及治疗前后患者睡眠质量的差异。

结果疏肝组总有效率为95.24%，西医组为75.61%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后疏肝组匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分为（9.18±1.71）分，西医组为（11.43±1.29）分，两组均较治疗前有明显改善，但疏肝组改善情况优于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组均无明显不良反应。

结论疏肝法治疗失眠的临床效果确切，可有效提升患者睡眠质量，安全性高，值得临床推广。

关键词疏肝法；失眠；临床效果
失眠为常见身心疾病，患者以无法获得正常睡眠为特征，睡眠时间一般不足5 h。

西医上治疗失眠一般采用苯二氮类以及非苯二氮类催眠药物，但副作用多，如引发呼吸抑制、意识模糊等不良反应，且容易造成药物依赖[1，2]。

中医在失眠治疗中有独特优势，本研究对疏肝法治疗失眠的临床效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2014年3月～2015年12月收治的83例失眠患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为西医组（41例）和疏肝组（42例）。

疏肝组患者中：男26例，
女16例；年龄23～74岁，平均年龄（42.92±10.36）岁。

病程1～15年，平均病程（7.67±2.45）年；每晚睡眠时间1～5 h，平均（3.17±0.68）h。

西医组患者中：男25例，女16例；年龄22～75岁，平均年龄（42.57±10.81）岁。

病程1～14年，平均病程（7.58±2.41）年；每晚睡眠时间1～5 h，平均（3.23±0.59）h。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法西医组以艾司唑仑片治疗，1 mg/d，1次/d，睡前服用，治疗2周。

疏肝组以中医疏肝法治疗。

方剂组成：牡蛎、夜交藤、龙骨、丹参各30 g；琥珀粉、炙甘草各5 g；合歡皮、预知子、柴胡、白芍各12 g；远志、栀子、连翘、茯苓、知母各10 g。

大便秘结加火麻仁，头晕加天麻；胸闷加郁金；烦躁加龙胆草，1剂/d，2次/d，治疗2周[3]。

两组治疗期间禁用其他药物，嘱患者睡前避免喝咖啡、浓茶，定时卧床睡眠。

1. 3 观察指标①总有效率；②不良反应情况；③治疗前后患者睡眠质量的差异（睡眠质量用PSQI量表，其包括日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍等7项内容，每项内容评分均为0～3分，总分值0～21分，分值越高，障碍越大[4]）。

1. 4 疗效判定标准显效：睡眠时间>6 h/晚，睡眠深沉，白天精力充沛；有效：睡眠时睡眠质量好转，睡眠深度增加，醒后可继续入睡；无效：达不到上述标准。

总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较疏肝组总有效率为95.24%，西医组为75.61%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 两组治疗前后睡眠质量比较治疗前两组PSQI总分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后疏肝组PSQI总分为（9.18±1.71）分，西医组为（11.43±1.29）分，两组均较治疗前有明显改善，但疏肝组改善情况优于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

2. 3 不良反应情况两组不良反应情况均轻微，肝肾功能治疗前后无明显改变。

3 讨论
失眠为中医“不寐”范畴，为情志失调、肝气郁结等所致心神不安而夜不能寐，治疗应以疏肝理气、宁心清热为原则[5]。

疏肝法拟用疏肝泻热安神汤进行治疗，并随症加减，方剂中柴胡可疏肝理气，除热散结，为君药；白芍、夜交藤合用，有滋肝润脾，柔肝敛阴之功，为臣药；合欢皮可理气解郁[6]；丹参可活血养血；连翘、知母、栀子可清肝泻火；远志、茯苓和预知子可安神定志；琥珀粉可安神定惊；牡蛎和龙骨可镇静安神，均为佐药。

而炙甘草可调和诸药。

诸药合用，可共奏疏肝解郁，安神促寐之功。

现代药理学也证实上述药物存在不同程度催眠、镇静、抗抑郁等作用。

本研究中，西医组以艾司唑仑片治疗，疏肝组以中医疏肝法治疗。

结果显示，疏肝组相比于西医组总有效率更高，睡眠质量改善更显著（P＜0.05），两组不良反应情况均轻微，肝肾功能治疗前后无明显改变。

综上所述，疏肝法治疗失眠的临床效果确切，可有效提升患者睡眠质量，安全性高，值得临床推广。

参考文献
[1] 刘晓萌，李峰，马捷，等. 疏肝法治疗失眠的系统评价. 河北中医，2013，24（11）：1705-1708.
[2] 李静. 疏肝法治疗失眠的临床效果观察. 光明中医，2015，（4）：782-783.
[3] 李莲英，关婕婷，孙龙，等. 疏肝清热安神法治疗失眠116例临床观察. 中国病案，2013，14（7）：80.
[4] 支献峰. 滋肾舒肝法治疗更年期失眠症71例的疗效观察. 贵阳中医学院学报，2011，33（2）：40-42.
[5] 蔡莹，刘杰民，蔺晓源，等. 疏肝清心汤治疗肝郁化火型失眠21例的临床研究. 中医药信息，2011，28（2）：54-56.
[6] 卢晨，杨秀娟，胡洁，等. 疏肝理脾与调理督脉取穴针刺治疗围绝经期失眠症疗效对比. 中国针灸，2014，34（8）：759-762.。