冠心病合并高血压 的治疗与护理【34页】
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水果：泥猴桃、山楂、苹果、葡萄、李子、桃、香蕉、梨、 西瓜、橙子。
水产品；鲫鱼、草鱼、海蜇、虾、牡蛎、海参、海带。 肉类：牛肉、乌鸡、鹌鹑、兔肉。 其他：核桃、枸杞子、莲子、花生、香菇。
外源性：300-500mg/d （约30%） 内源性：1000mg/d （约70%）
多吃的新鲜蔬菜和水果，特别是含 vitC、vitA和vitE丰富的食物，可以防 止脂质过氧化。
什么是冠心病？
给心脏供血的血管(冠状动脉)发生堵塞，心肌缺血、缺氧 表现为心绞痛、心肌梗死等。
动脉粥样硬化是主要发生在主动脉、冠状动 脉、颈动脉、髂动脉等大中型动脉的慢性病 变。 主动脉为接近心脏的大动脉 冠状动脉为中动脉
斑块有“软”有“硬”
随时会爆炸
冠心病的主要危险因素
1. 高血压； 2. 年龄和性别：男性＞55岁，女性＞65岁； 3. 吸烟； 4. 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇高和/或高密度脂蛋白胆固醇低 5. 糖耐量受损和/或空腹血糖受损 6. 早发心血管病家族史：一级亲属发病年龄男性＜55岁，女性＜65岁； 7. 腹型肥胖或肥胖
建议：食盐控制在2-5g/d。还要考虑其他来 源，如用盐腌制的食物，咸蛋、咸鱼、腊肉、 酱菜；味精、发酵粉等的钠是加工时加入的。
介绍几种食物含盐量
1小平勺盐 6克
二两油饼 0.8克
二两榨菜 11.3克
1个咸鸡蛋 2克 一袋方便面 5.4克
1片火腿肠 1克 一片配餐面包 0.8克
两片酱萝卜 0.8克
装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这 只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身 血管，随时有再发心梗的可能
更应长期坚持降脂治疗，从而控制斑块进展
LDL-C＜2.07mmol/L（80mg/dL）
血压控制“达标”
高血压患者：BP＜140/90 mmHg 合并糖尿病患者：BP＜130/80 mmHg 合并冠心病患者：BP ＜130/80 mmHg
食物多样化，粗细搭配。 多吃新鲜蔬菜及水果。 常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，低脂或脱脂奶制
品，烹调方法以蒸、煮、拌为主 降脂食物：酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、
紫菜、山楂、绿豆、黄豆及其制品、绿茶。
烟草对心血管的损害
损伤血管内膜细胞，使血管内皮舒张功能受损 可导致血管收缩，血压升高、心率加快 影响血脂转运，导致动脉粥样硬化性血脂异常 增加糖尿病发病风险
改掉坏习惯。 低盐饮食最关关键。 低脂肪 ：饱和脂肪酸、反式脂肪酸、烹调油
注意补钾：如香蕉、莲子、苹果、柑橘、橙子、 大豆、南瓜、香菇等。
补钙非常重要。
豆类：黄豆、黑豆、绿豆、蚕豆。 粗粮：燕麦、荞麦、小米、玉米、黑米、薏米、山药。
蔬菜：芹菜、洋葱、胡萝卜、大蒜、西红柿、菠菜、茼蒿、 苦瓜、黄瓜、茄子、竹笋、莴笋、马齿苋。
植物油中脂肪酸的含量
植物油
橄榄油 茶油 菜籽油 花生油 大豆油 芝麻油 玉米油 葵花籽油 牛油 羊油 猪油 棕榈油 鸭油
饱和脂肪酸
10 10 13 19 16 15 14 14 54 48 41 42 28
单不饱和脂肪酸
83 75 59 41 25 38 28 19 30 30 46 42 53
多不饱和脂肪酸
星期一 30分钟 √ 星期二 30分钟 √ 星期三 30分钟 星期四 30分钟 星期五 30分钟 星期六 30分钟 星期日 30分钟
➢ 冠心病的营养治疗 ➢ 高血压病的营养治疗
不可改变
年龄 性别 遗传
可以改变
高胆固醇血脂 高血压 吸烟 糖尿病 超重和肥胖
生活方式
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
膳食平衡的基本原则
限制能量，维持理想体重 保证适量优质蛋白的摄入 脂肪酸和胆固醇的合理选择 适量糖类,限制单糖和双糖摄入 保证充足的维生素和膳食纤维 供给适量矿物质
7 11 25 38 58 45 57 68 4 5 9 12 14
蛋白的摄入
蛋白质每日每kg体重1.0g 摄入蛋白质应占总能量的15% 优质蛋白占40-50% 如并发肾功能不全，应限制植物蛋白，
给与富含优质蛋白的动物类食品。
哪些是优质
蛋白？
肉
蛋
奶
豆
蛋白质的选择
大豆类及豆类制品每天25-50克 每日牛奶或酸奶250ml 适量禽、蛋、瘦肉，每周2-3次海鱼和贝 类食品，每次150g 煮鸡蛋可以吃半个到一个，有的病人可以 暂时吃蛋清不吃蛋黄
运动的益处
运动可以改善血压
运动可以改善心肺功能 运动可以增强肌肉和骨骼的功能 运动可以提高机体免疫力 运动可以健脑 运动可以消除疲劳 运动可以促进心理健康
持之以恒、贵在坚持
根据病情和自身年龄选择简单
易行、能长期坚持的运动项目
运动要循序渐进，理想目标
是每天30分钟，每周至少5天
健身计划
饮食清淡少盐
食用植物油25克/日 食盐＜6克/日
高血压已经伴有肾功能损害：1.5－３克/日， 心功能不全：2克左右/日
适当多吃保护性食品
如大豆、黑色及绿色食品、草莓、大蒜、 洋葱、木耳、香菇、山楂、大杏仁等
高血压与营养素
营养素 钠 钾 钙 镁
膳食纤维 蛋白质
酒精 脂肪
相关性 + ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ± ±
适当供给糖类
碳水化合物应占总能量的55～65%。 应限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食
和含糖饮料。
保证充足的膳食纤维摄入
膳食纤维20～35克/日。
膳食纤维高的食物: 如燕麦、玉米、 蔬菜等。
供给充足的维生素和微量元素
抗氧化维生素：维生素E、 胡萝卜素—vitA 维生素C
维生素B族：vitamin B1，B2，B6，B12 烟酸，叶酸，泛酸，生物素，胆碱
主要食物
盐、酱油、盐制食品、汤等 紫菜、海带、绿叶菜、蘑菇等 牛奶、虾、芝麻、海带等 绿叶蔬菜、粗粮、坚果等 水果、蔬菜、豆类、粗粮等 牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类 少量好，多则不好 饱和脂肪+，单不饱和、多不饱和脂 肪﹣
钠盐对高血压的反应存在个体差异，这些患者 如果每天控制食盐至4-6g,血压即可下降，或 者可以改善高血压症状。
定期随诊
定期随访的好处 ➢ 评估治疗的效果 ➢ 指导您坚持遵守治疗方案，以预防复发
定期随访的时间 ➢出院后半个月、1个月、2个月、4-6个月、
1年，其后每半年年随诊一次
➢复查血常规、肝功能、血脂、血糖、血压、
心电图等
冠心病二级预防 A B C D E
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
从知识到实践
冠心病二级预防 --改善生活方式
水产品；鲫鱼、草鱼、海蜇、虾、牡蛎、海参、海带。 肉类：牛肉、乌鸡、鹌鹑、兔肉。 其他：核桃、枸杞子、莲子、花生、香菇。
外源性：300-500mg/d （约30%） 内源性：1000mg/d （约70%）
多吃的新鲜蔬菜和水果，特别是含 vitC、vitA和vitE丰富的食物，可以防 止脂质过氧化。
什么是冠心病？
给心脏供血的血管(冠状动脉)发生堵塞，心肌缺血、缺氧 表现为心绞痛、心肌梗死等。
动脉粥样硬化是主要发生在主动脉、冠状动 脉、颈动脉、髂动脉等大中型动脉的慢性病 变。 主动脉为接近心脏的大动脉 冠状动脉为中动脉
斑块有“软”有“硬”
随时会爆炸
冠心病的主要危险因素
1. 高血压； 2. 年龄和性别：男性＞55岁，女性＞65岁； 3. 吸烟； 4. 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇高和/或高密度脂蛋白胆固醇低 5. 糖耐量受损和/或空腹血糖受损 6. 早发心血管病家族史：一级亲属发病年龄男性＜55岁，女性＜65岁； 7. 腹型肥胖或肥胖
建议：食盐控制在2-5g/d。还要考虑其他来 源，如用盐腌制的食物，咸蛋、咸鱼、腊肉、 酱菜；味精、发酵粉等的钠是加工时加入的。
介绍几种食物含盐量
1小平勺盐 6克
二两油饼 0.8克
二两榨菜 11.3克
1个咸鸡蛋 2克 一袋方便面 5.4克
1片火腿肠 1克 一片配餐面包 0.8克
两片酱萝卜 0.8克
装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这 只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身 血管，随时有再发心梗的可能
更应长期坚持降脂治疗，从而控制斑块进展
LDL-C＜2.07mmol/L（80mg/dL）
血压控制“达标”
高血压患者：BP＜140/90 mmHg 合并糖尿病患者：BP＜130/80 mmHg 合并冠心病患者：BP ＜130/80 mmHg
食物多样化，粗细搭配。 多吃新鲜蔬菜及水果。 常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，低脂或脱脂奶制
品，烹调方法以蒸、煮、拌为主 降脂食物：酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、
紫菜、山楂、绿豆、黄豆及其制品、绿茶。
烟草对心血管的损害
损伤血管内膜细胞，使血管内皮舒张功能受损 可导致血管收缩，血压升高、心率加快 影响血脂转运，导致动脉粥样硬化性血脂异常 增加糖尿病发病风险
改掉坏习惯。 低盐饮食最关关键。 低脂肪 ：饱和脂肪酸、反式脂肪酸、烹调油
注意补钾：如香蕉、莲子、苹果、柑橘、橙子、 大豆、南瓜、香菇等。
补钙非常重要。
豆类：黄豆、黑豆、绿豆、蚕豆。 粗粮：燕麦、荞麦、小米、玉米、黑米、薏米、山药。
蔬菜：芹菜、洋葱、胡萝卜、大蒜、西红柿、菠菜、茼蒿、 苦瓜、黄瓜、茄子、竹笋、莴笋、马齿苋。
植物油中脂肪酸的含量
植物油
橄榄油 茶油 菜籽油 花生油 大豆油 芝麻油 玉米油 葵花籽油 牛油 羊油 猪油 棕榈油 鸭油
饱和脂肪酸
10 10 13 19 16 15 14 14 54 48 41 42 28
单不饱和脂肪酸
83 75 59 41 25 38 28 19 30 30 46 42 53
多不饱和脂肪酸
星期一 30分钟 √ 星期二 30分钟 √ 星期三 30分钟 星期四 30分钟 星期五 30分钟 星期六 30分钟 星期日 30分钟
➢ 冠心病的营养治疗 ➢ 高血压病的营养治疗
不可改变
年龄 性别 遗传
可以改变
高胆固醇血脂 高血压 吸烟 糖尿病 超重和肥胖
生活方式
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
膳食平衡的基本原则
限制能量，维持理想体重 保证适量优质蛋白的摄入 脂肪酸和胆固醇的合理选择 适量糖类,限制单糖和双糖摄入 保证充足的维生素和膳食纤维 供给适量矿物质
7 11 25 38 58 45 57 68 4 5 9 12 14
蛋白的摄入
蛋白质每日每kg体重1.0g 摄入蛋白质应占总能量的15% 优质蛋白占40-50% 如并发肾功能不全，应限制植物蛋白，
给与富含优质蛋白的动物类食品。
哪些是优质
蛋白？
肉
蛋
奶
豆
蛋白质的选择
大豆类及豆类制品每天25-50克 每日牛奶或酸奶250ml 适量禽、蛋、瘦肉，每周2-3次海鱼和贝 类食品，每次150g 煮鸡蛋可以吃半个到一个，有的病人可以 暂时吃蛋清不吃蛋黄
运动的益处
运动可以改善血压
运动可以改善心肺功能 运动可以增强肌肉和骨骼的功能 运动可以提高机体免疫力 运动可以健脑 运动可以消除疲劳 运动可以促进心理健康
持之以恒、贵在坚持
根据病情和自身年龄选择简单
易行、能长期坚持的运动项目
运动要循序渐进，理想目标
是每天30分钟，每周至少5天
健身计划
饮食清淡少盐
食用植物油25克/日 食盐＜6克/日
高血压已经伴有肾功能损害：1.5－３克/日， 心功能不全：2克左右/日
适当多吃保护性食品
如大豆、黑色及绿色食品、草莓、大蒜、 洋葱、木耳、香菇、山楂、大杏仁等
高血压与营养素
营养素 钠 钾 钙 镁
膳食纤维 蛋白质
酒精 脂肪
相关性 + ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣ ± ±
适当供给糖类
碳水化合物应占总能量的55～65%。 应限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食
和含糖饮料。
保证充足的膳食纤维摄入
膳食纤维20～35克/日。
膳食纤维高的食物: 如燕麦、玉米、 蔬菜等。
供给充足的维生素和微量元素
抗氧化维生素：维生素E、 胡萝卜素—vitA 维生素C
维生素B族：vitamin B1，B2，B6，B12 烟酸，叶酸，泛酸，生物素，胆碱
主要食物
盐、酱油、盐制食品、汤等 紫菜、海带、绿叶菜、蘑菇等 牛奶、虾、芝麻、海带等 绿叶蔬菜、粗粮、坚果等 水果、蔬菜、豆类、粗粮等 牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类 少量好，多则不好 饱和脂肪+，单不饱和、多不饱和脂 肪﹣
钠盐对高血压的反应存在个体差异，这些患者 如果每天控制食盐至4-6g,血压即可下降，或 者可以改善高血压症状。
定期随诊
定期随访的好处 ➢ 评估治疗的效果 ➢ 指导您坚持遵守治疗方案，以预防复发
定期随访的时间 ➢出院后半个月、1个月、2个月、4-6个月、
1年，其后每半年年随诊一次
➢复查血常规、肝功能、血脂、血糖、血压、
心电图等
冠心病二级预防 A B C D E
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
从知识到实践
冠心病二级预防 --改善生活方式