语言治疗概述与临床应用课件.ppt
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• 表现为发生困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速 度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。
• 构音障碍是口语的语言障碍，但词义和语法正常。 • 常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困难。 • 常见病因：脑血管意外、颅脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、肌萎
缩性侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发 性硬化症。
大脑发育不全，脑梗死或脑外伤等。
第4页，共43页。
传统言语神经模型
• 传统言语神经模型认为人脑存在较为稳定的言语功能区 ，此模型基于Broca和Wernicke对脑卒中病人言语功能改 变的实验研究。
• 大脑左半球额下回后部被定名为具有言语运动功能的 Broca区.
• 影响言语感觉和理解功能的区域包括大脑半球后部的颞
• 评定准确
• 难易适度、循序渐进
• 突出重点、综合训练原则
• 积极参与、形式多样
• 强化信心、持续性原则
第11页，共43页。
言语治疗的注意事项
• 言语治疗的适应症和训练时机
• 言语训练的次数和时间 • 注重反馈的作用
• 确保有效的交流手段
• 原发病、并发症及意外事故的预防
第12页，共43页。
失语症
• 失读、失写、失认、失用
• 自闭症儿童语言障碍
第9页，共43页。
言语障碍的检查与评估
• 听力检查
• 言语功能检查
《波士顿诊断性失语症检查法》 《 汉语标准语失语症检查法》 《 汉语是与成套测验》
• 构音功能检查
《Frenchay法》 《 中国康复研究中心构音障碍评定法》
第10页，共43页。
言语治疗的训练原则
染。
• 表现：听理解障碍，复述障碍，口语表达流畅，书写正常 。
第26页，共43页。
纯词哑
• 病变:优势半球中央前回下部，额下回后部的皮质和 皮质下。
• 表现:起病急，口语表达障碍为主，不能用声音表达自己， 或仅有少量构音不清和低调的口语，口语表达障碍恢复很 慢
• 此类病人罕见，国内较少报道。
第27页，共43页。
• 多伴有右侧偏瘫 • 总体预后比其他类型好
第16页，共43页。
Wernicke失语（感觉性失语，接受性失语症） • 大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区
• 表现：流畅性语言，理解障碍大于表达障碍。大量错语， 自造词。因听理解障碍不能复述，命名与阅读常有障碍， 书写可保持文字形态，但错写较多
• 国外： 《 波士顿诊断性失语症检查》 《 西方失语症成套测验》（WAB）
• 国内： 《汉语失语症测查量表》 《 汉语失语症成套测验》（ABC） 《汉语标准失语症检查》
第29页，共43页。
评定方法
波士顿诊断性失语症 检查法（Boston diagnostic aphasia examination， BDAE）
第37页，共43页。
构音障碍的评定
• Frenchay评定法 从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28 细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。
• 中国康复研究中心构音障碍评定法 构音器官评定 构音评定
第38页，共43页。
构音障碍的治疗
• 放松训练 • 呼吸训练 • 构音运动训练 • 发音训练 • 正音训练及补偿 • 语言节奏训练 • 替代言语交流方法的训练
• 借助词语进行理解和表达语言符号意义的功能丧失（失 语症）或言语困难。
• 运动性失语症(表达性失语症)﹕为Broca氏区受损，患者能 理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音 但不能构成语言。
• 感觉性失语症(感受性失语) ﹕Wenicken氏区和听觉联络区受损
，患者听觉正常，但不能听懂他人评议的意义，虽有说话能力 ，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真 正了解，但常能正确模仿他人语言。
• 非流畅性失语，自发言语少，朗读，命名，书写有障 碍，理解和复述功能好。
• 与Broca的区别：可复述较长的句子，预后较好。
第19页，共43页。
经皮质感觉性失语
• 大脑优势半球外侧裂周围及后部的言语中枢
• 自发言语流畅，错语较多，听理解与命名功能严重 障碍，语言理解和文字理解能力较差，复述较好， 但不知道对方在说什么。
• 经皮质感觉性失语 基础）
• 经皮质运动性失语 练为基础)
称呼（口头及文字命名，称呼）
文字表达，构音训练 听理解，复述，着重自由会话 听写，复述训练 听理解训练（感觉性失语训练为
文字，构音训练（运动性失语训
第35页，共43页。
构音障碍
• 构音障碍是指因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的 肌肉无力，瘫痪或肌张力异常和运动不协调等而出现的发 声、发音、共鸣、韵律等异常。
第39页，共43页。
语言训练的分期及各个时期的工作重点
• 初期训练： 1、增加训练次数 2、与患者建立信赖 3、观察患者的承受力和反应 4、交流手段 • 训练继续期：确保必需的训练量，重新审视最初的训练计
划，检查患者自我训练的课程完成情况｡
• 训练结束期：功能性构音障碍，小儿的构音障碍稳定｡
第40页，共43页。
第13页，共43页。
常见病因
• 脑血管病
急慢性脑血管病，脑血栓，脑出血，脑血管瘤
• 脑外伤 • 脑肿瘤 • 感染 • 其他因素
第14页，共43页。
失语症常见症状（描述性评定）
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语） 、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持 续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语 流畅性异常、复述异常
第24页，共43页。
交叉性失语
• 右利手者右侧大脑半球受损所致的失语症，发病罕 见，约为失语症的1%-2%。
• 大多数病人有失语法现象，复述和书写障碍，听理解收到 影响较小，命名障碍程度不一。
第25页，共43页。
纯词聋
• 单侧颞叶或双侧颞叶病变。 • 常见病应：脑血管意外，脑外伤，脑肿瘤，颅内感
西方失语成套测验 (western aphasia battery, WAB)
改良Boston
汉语失语成套测验
(aphasia battery of Chinese，ABC)
SLA
中康法中国康复研究中心失语症检查法（ Chinese rehabilitation research center aphasic examination，CRRCAE）
叶，顶叶比较广的区域，被定名为Wernicke区.
第5页，共43页。
第6页，共43页。
• 虽然绝大多数人的大脑支配对侧躯体，而语言的中枢通 常在一侧大脑半球内，大多数为左侧半球，因此，被称
为优势半球。
第7页，共43页。
新神经语言模型
• 新神经语言模型以电刺激定位研究为基础。 • 位置有相当的个体差异，特别是位于后颞叶或顶叶
第2页，共43页。
正常言语
• 0-1岁（婴儿期）是语言的准备时期或语言开始发生时 期。
• 1-2岁（幼儿期）逐步获得理解词汇和表达词汇的能力 ，开始“懂得”词的意思。
• 3-5岁（学前期）开始能听懂和运用各种基本类型的句子 。
• 6岁以后 语言完善和修饰阶段。
第3页，共43页。
言语的产生和处理过程
第21页，共43页。
传导性失语
• 病变：联系Broca区和Wernicke区之间的弓状束。 • 表现：流畅性失语，自发言语基本流畅，但多伴有音
韵性错语，命名和读词也出现错误，文字和语言理解 能力较好，复述障碍明显。 • 可期待较好的预后
第22页，共43页。
命名性失语
• 病变：优势大脑半球的角回和颞中回后部。
者。 • 新模型中与语言运动有关的区域大大超出了传统的
Broca区。
第8页，共43页。
言语障碍类型
• 失语症 • 构音障碍﹕腭裂术后语音障碍 • 听力障碍所致的言语障碍
• 发育性言语障碍
• 脑发育障碍语言障碍﹕脑瘫 • 功能性构音障碍﹕口吃(大舌頭)﹐通常都只是发音器官的
肌肉力量和协调性不好或音感偏差造成的.
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
第15页，共43页。
Broca失语（表达性失语，运动性失语）
• 额下回后部病变
• 表现：理解障碍，复述，命名，阅读及书写均有 不同程度影响。自发性言语呈非流畅性，说话费 力，语词贫乏刻板，呈“电报式语言”。提示后 可引出后面正常语言。
第36页，共43页。
构音障碍分类
• 运动型构音障碍：又称中枢性构音障碍，是指由于参与构 音的诸器官的肌肉系统或神经系统的疾病所致的运动功能 障碍。
• 器质性构音障碍：由于构音器官的形态异常导致功能异常 而出现构音障碍。
• 功能性构音障碍：是指错误构音呈固定状态，但找不到作 为构音障碍原因的明显异常和障碍，大多病例通过构音训 练可以完全治愈。
• 小组训练 • 家庭训练
第33页，共43页。
失语症治疗的基本原则
• 循序渐进原则
• 个性化原则 • 持续性原则
• 综合性原则 • 多样性原则
第34页，共43页。
失语症的类型与训练课题选择
• 命名性失语 训练
• 运动性失语（Broca失语） • 感觉性失语(Wernicke失语) • 传导性失语语治疗中怎样避免意外和事故的发生
• 原发病、合并症、及事物的预防：要从一开始了 解病史和对患者检查中获得医学情报i，预测
危险性。在语言治疗前与病人家属交待清楚。 若发现呼吸不佳，则停止治疗 ｡
第41页，共43页。
语言治疗的注意事项
• 反馈的重要性
• 确保交流手段 • 要重视患者本人的训练
• 注意观察患者的异常反应 • 必须充分理解患者
• 表现：流畅性失语，能在句子水平流畅说话，命名 不能，自发性找词困难，但试图用迂回语言来解释 。
第23页，共43页。
皮质下失语
• 常见类型：基底核型和视丘型。
• 特点：起病急，失语症常为首发症状 • 表现：口语流畅性差，口语启齿难，找词难，说话费力，
缓慢，可伴有理解障碍。 • 恢复缓慢，但预后一般较好。
• 肺-喉（声带）-口腔（唇、颌、舌、软腭）。 • 言语是人类特有的能力，一般认为正常人处理言语的
过程是大脑皮质完成的一系列言语器官或组织的协调 工作，包括言语理解，内容整合，信息传递以及发声构音
器官的协调运动等。
• 言语处理功能和大脑的发育有关。
• 各种先天性和后天性因素会影响言语处理过程，如先天性
29
第30页，共43页。
失语症严重程度的评定（分级标准）
第31页，共43页。
失语症的治疗开始的时间
• 急性期已过，病情稳定，能够耐受集中治疗时间30分 钟以上
• 发病后3-6个月是最佳治疗时间 • 发病后2-3年的病人仍旧不能放弃治疗。
第32页，共43页。
失语症治疗的方式
• 个人训练
• 自主训练
言语治疗
• 原指一套为矫正发声和构音缺陷而设计的与行为有关的技 术和方法，如矫正口吃。现在也指用于失语症的康复和处 理发育性言语障碍的技术和方法。
• 言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进 行治疗或矫治的一门专业学科。其内容包括对各种言 语障碍进行评定、诊断、治疗和研究，对象是存在各 类言语障碍的成人和儿童。言语障碍包括失语症、构 音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
失语症分类诊断途径：
是否失语 流利性 听理解
较好
非流利型
差 失语症
复述
分类诊断
差的 —— 运动性失语
好的 ——经皮质运动性失语
差的 ——完全性失语
好的 ——经皮质混合性失语
流利型
差的 ——感觉性失语
差
好的 ——经皮质感觉性失语
差的——传导性失语 较好
好的——命名性失语
第28页，共43页。
失语症的评定
• 缺乏对疾病的自我意识，预后不佳
第17页，共43页。
完全性失语（球性失语）
• 大脑优势半球外侧裂周围的广泛区域受到损害 • 常伴有右侧偏瘫，偏盲，半身感觉障碍 • 听说读写各种语言功能基本缺失 • 恢复较好的病人可逐渐向Broca型转化
第18页，共43页。
经皮质运动性失语
• 病灶多在Broca区的前上方 • 常见病因：大脑中动脉梗死及脑外伤
• 与Wernicke失语鉴别要点：复述保留 • 预后个体差异大，多数不能恢复到使用言语水平
第20页，共43页。
混合型经皮质失语
• 病变部位:优势半球分水岭区大片病灶。Braca区， Wernicke区及两者间的连接区域未受损。
• 表现：经皮质运动型失语和经皮质感觉性失语的症 状并存。自发言语少，听理解，命名，阅读和书写 严重障碍丧失口语理解和主动表达能力。复述保留 。典型症状：模仿现象
• 构音障碍是口语的语言障碍，但词义和语法正常。 • 常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困难。 • 常见病因：脑血管意外、颅脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、肌萎
缩性侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发 性硬化症。
大脑发育不全，脑梗死或脑外伤等。
第4页，共43页。
传统言语神经模型
• 传统言语神经模型认为人脑存在较为稳定的言语功能区 ，此模型基于Broca和Wernicke对脑卒中病人言语功能改 变的实验研究。
• 大脑左半球额下回后部被定名为具有言语运动功能的 Broca区.
• 影响言语感觉和理解功能的区域包括大脑半球后部的颞
• 评定准确
• 难易适度、循序渐进
• 突出重点、综合训练原则
• 积极参与、形式多样
• 强化信心、持续性原则
第11页，共43页。
言语治疗的注意事项
• 言语治疗的适应症和训练时机
• 言语训练的次数和时间 • 注重反馈的作用
• 确保有效的交流手段
• 原发病、并发症及意外事故的预防
第12页，共43页。
失语症
• 失读、失写、失认、失用
• 自闭症儿童语言障碍
第9页，共43页。
言语障碍的检查与评估
• 听力检查
• 言语功能检查
《波士顿诊断性失语症检查法》 《 汉语标准语失语症检查法》 《 汉语是与成套测验》
• 构音功能检查
《Frenchay法》 《 中国康复研究中心构音障碍评定法》
第10页，共43页。
言语治疗的训练原则
染。
• 表现：听理解障碍，复述障碍，口语表达流畅，书写正常 。
第26页，共43页。
纯词哑
• 病变:优势半球中央前回下部，额下回后部的皮质和 皮质下。
• 表现:起病急，口语表达障碍为主，不能用声音表达自己， 或仅有少量构音不清和低调的口语，口语表达障碍恢复很 慢
• 此类病人罕见，国内较少报道。
第27页，共43页。
• 多伴有右侧偏瘫 • 总体预后比其他类型好
第16页，共43页。
Wernicke失语（感觉性失语，接受性失语症） • 大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区
• 表现：流畅性语言，理解障碍大于表达障碍。大量错语， 自造词。因听理解障碍不能复述，命名与阅读常有障碍， 书写可保持文字形态，但错写较多
• 国外： 《 波士顿诊断性失语症检查》 《 西方失语症成套测验》（WAB）
• 国内： 《汉语失语症测查量表》 《 汉语失语症成套测验》（ABC） 《汉语标准失语症检查》
第29页，共43页。
评定方法
波士顿诊断性失语症 检查法（Boston diagnostic aphasia examination， BDAE）
第37页，共43页。
构音障碍的评定
• Frenchay评定法 从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28 细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。
• 中国康复研究中心构音障碍评定法 构音器官评定 构音评定
第38页，共43页。
构音障碍的治疗
• 放松训练 • 呼吸训练 • 构音运动训练 • 发音训练 • 正音训练及补偿 • 语言节奏训练 • 替代言语交流方法的训练
• 借助词语进行理解和表达语言符号意义的功能丧失（失 语症）或言语困难。
• 运动性失语症(表达性失语症)﹕为Broca氏区受损，患者能 理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音 但不能构成语言。
• 感觉性失语症(感受性失语) ﹕Wenicken氏区和听觉联络区受损
，患者听觉正常，但不能听懂他人评议的意义，虽有说话能力 ，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真 正了解，但常能正确模仿他人语言。
• 非流畅性失语，自发言语少，朗读，命名，书写有障 碍，理解和复述功能好。
• 与Broca的区别：可复述较长的句子，预后较好。
第19页，共43页。
经皮质感觉性失语
• 大脑优势半球外侧裂周围及后部的言语中枢
• 自发言语流畅，错语较多，听理解与命名功能严重 障碍，语言理解和文字理解能力较差，复述较好， 但不知道对方在说什么。
• 经皮质感觉性失语 基础）
• 经皮质运动性失语 练为基础)
称呼（口头及文字命名，称呼）
文字表达，构音训练 听理解，复述，着重自由会话 听写，复述训练 听理解训练（感觉性失语训练为
文字，构音训练（运动性失语训
第35页，共43页。
构音障碍
• 构音障碍是指因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的 肌肉无力，瘫痪或肌张力异常和运动不协调等而出现的发 声、发音、共鸣、韵律等异常。
第39页，共43页。
语言训练的分期及各个时期的工作重点
• 初期训练： 1、增加训练次数 2、与患者建立信赖 3、观察患者的承受力和反应 4、交流手段 • 训练继续期：确保必需的训练量，重新审视最初的训练计
划，检查患者自我训练的课程完成情况｡
• 训练结束期：功能性构音障碍，小儿的构音障碍稳定｡
第40页，共43页。
第13页，共43页。
常见病因
• 脑血管病
急慢性脑血管病，脑血栓，脑出血，脑血管瘤
• 脑外伤 • 脑肿瘤 • 感染 • 其他因素
第14页，共43页。
失语症常见症状（描述性评定）
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语） 、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持 续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语 流畅性异常、复述异常
第24页，共43页。
交叉性失语
• 右利手者右侧大脑半球受损所致的失语症，发病罕 见，约为失语症的1%-2%。
• 大多数病人有失语法现象，复述和书写障碍，听理解收到 影响较小，命名障碍程度不一。
第25页，共43页。
纯词聋
• 单侧颞叶或双侧颞叶病变。 • 常见病应：脑血管意外，脑外伤，脑肿瘤，颅内感
西方失语成套测验 (western aphasia battery, WAB)
改良Boston
汉语失语成套测验
(aphasia battery of Chinese，ABC)
SLA
中康法中国康复研究中心失语症检查法（ Chinese rehabilitation research center aphasic examination，CRRCAE）
叶，顶叶比较广的区域，被定名为Wernicke区.
第5页，共43页。
第6页，共43页。
• 虽然绝大多数人的大脑支配对侧躯体，而语言的中枢通 常在一侧大脑半球内，大多数为左侧半球，因此，被称
为优势半球。
第7页，共43页。
新神经语言模型
• 新神经语言模型以电刺激定位研究为基础。 • 位置有相当的个体差异，特别是位于后颞叶或顶叶
第2页，共43页。
正常言语
• 0-1岁（婴儿期）是语言的准备时期或语言开始发生时 期。
• 1-2岁（幼儿期）逐步获得理解词汇和表达词汇的能力 ，开始“懂得”词的意思。
• 3-5岁（学前期）开始能听懂和运用各种基本类型的句子 。
• 6岁以后 语言完善和修饰阶段。
第3页，共43页。
言语的产生和处理过程
第21页，共43页。
传导性失语
• 病变：联系Broca区和Wernicke区之间的弓状束。 • 表现：流畅性失语，自发言语基本流畅，但多伴有音
韵性错语，命名和读词也出现错误，文字和语言理解 能力较好，复述障碍明显。 • 可期待较好的预后
第22页，共43页。
命名性失语
• 病变：优势大脑半球的角回和颞中回后部。
者。 • 新模型中与语言运动有关的区域大大超出了传统的
Broca区。
第8页，共43页。
言语障碍类型
• 失语症 • 构音障碍﹕腭裂术后语音障碍 • 听力障碍所致的言语障碍
• 发育性言语障碍
• 脑发育障碍语言障碍﹕脑瘫 • 功能性构音障碍﹕口吃(大舌頭)﹐通常都只是发音器官的
肌肉力量和协调性不好或音感偏差造成的.
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
第15页，共43页。
Broca失语（表达性失语，运动性失语）
• 额下回后部病变
• 表现：理解障碍，复述，命名，阅读及书写均有 不同程度影响。自发性言语呈非流畅性，说话费 力，语词贫乏刻板，呈“电报式语言”。提示后 可引出后面正常语言。
第36页，共43页。
构音障碍分类
• 运动型构音障碍：又称中枢性构音障碍，是指由于参与构 音的诸器官的肌肉系统或神经系统的疾病所致的运动功能 障碍。
• 器质性构音障碍：由于构音器官的形态异常导致功能异常 而出现构音障碍。
• 功能性构音障碍：是指错误构音呈固定状态，但找不到作 为构音障碍原因的明显异常和障碍，大多病例通过构音训 练可以完全治愈。
• 小组训练 • 家庭训练
第33页，共43页。
失语症治疗的基本原则
• 循序渐进原则
• 个性化原则 • 持续性原则
• 综合性原则 • 多样性原则
第34页，共43页。
失语症的类型与训练课题选择
• 命名性失语 训练
• 运动性失语（Broca失语） • 感觉性失语(Wernicke失语) • 传导性失语语治疗中怎样避免意外和事故的发生
• 原发病、合并症、及事物的预防：要从一开始了 解病史和对患者检查中获得医学情报i，预测
危险性。在语言治疗前与病人家属交待清楚。 若发现呼吸不佳，则停止治疗 ｡
第41页，共43页。
语言治疗的注意事项
• 反馈的重要性
• 确保交流手段 • 要重视患者本人的训练
• 注意观察患者的异常反应 • 必须充分理解患者
• 表现：流畅性失语，能在句子水平流畅说话，命名 不能，自发性找词困难，但试图用迂回语言来解释 。
第23页，共43页。
皮质下失语
• 常见类型：基底核型和视丘型。
• 特点：起病急，失语症常为首发症状 • 表现：口语流畅性差，口语启齿难，找词难，说话费力，
缓慢，可伴有理解障碍。 • 恢复缓慢，但预后一般较好。
• 肺-喉（声带）-口腔（唇、颌、舌、软腭）。 • 言语是人类特有的能力，一般认为正常人处理言语的
过程是大脑皮质完成的一系列言语器官或组织的协调 工作，包括言语理解，内容整合，信息传递以及发声构音
器官的协调运动等。
• 言语处理功能和大脑的发育有关。
• 各种先天性和后天性因素会影响言语处理过程，如先天性
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第30页，共43页。
失语症严重程度的评定（分级标准）
第31页，共43页。
失语症的治疗开始的时间
• 急性期已过，病情稳定，能够耐受集中治疗时间30分 钟以上
• 发病后3-6个月是最佳治疗时间 • 发病后2-3年的病人仍旧不能放弃治疗。
第32页，共43页。
失语症治疗的方式
• 个人训练
• 自主训练
言语治疗
• 原指一套为矫正发声和构音缺陷而设计的与行为有关的技 术和方法，如矫正口吃。现在也指用于失语症的康复和处 理发育性言语障碍的技术和方法。
• 言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进 行治疗或矫治的一门专业学科。其内容包括对各种言 语障碍进行评定、诊断、治疗和研究，对象是存在各 类言语障碍的成人和儿童。言语障碍包括失语症、构 音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。
失语症分类诊断途径：
是否失语 流利性 听理解
较好
非流利型
差 失语症
复述
分类诊断
差的 —— 运动性失语
好的 ——经皮质运动性失语
差的 ——完全性失语
好的 ——经皮质混合性失语
流利型
差的 ——感觉性失语
差
好的 ——经皮质感觉性失语
差的——传导性失语 较好
好的——命名性失语
第28页，共43页。
失语症的评定
• 缺乏对疾病的自我意识，预后不佳
第17页，共43页。
完全性失语（球性失语）
• 大脑优势半球外侧裂周围的广泛区域受到损害 • 常伴有右侧偏瘫，偏盲，半身感觉障碍 • 听说读写各种语言功能基本缺失 • 恢复较好的病人可逐渐向Broca型转化
第18页，共43页。
经皮质运动性失语
• 病灶多在Broca区的前上方 • 常见病因：大脑中动脉梗死及脑外伤
• 与Wernicke失语鉴别要点：复述保留 • 预后个体差异大，多数不能恢复到使用言语水平
第20页，共43页。
混合型经皮质失语
• 病变部位:优势半球分水岭区大片病灶。Braca区， Wernicke区及两者间的连接区域未受损。
• 表现：经皮质运动型失语和经皮质感觉性失语的症 状并存。自发言语少，听理解，命名，阅读和书写 严重障碍丧失口语理解和主动表达能力。复述保留 。典型症状：模仿现象