深静脉留置导管在胸腔闭式引流中的应用

深静脉留置导管在胸腔闭式引流中的应用
第一篇：深静脉留置导管在胸腔闭式引流中的应用
本院胸外科和呼吸内科2001年11月～2004年6月，对14例胸腔积液和8例气胸的患者采用深静脉留置导管进行胸腔闭式引流，效果显著。

现报告如下。

临床资料
14例胸腔积液患者中男6例，女8例，年龄24～７４岁。

置管时间最长24天，最短1天，其中10例结核性胸腔积液在综合治疗下积液完全吸收。

4例癌性胸腔积液出现胸闷、气促等胸水压迫症状通过置管引流后，症状明显改善，1例因癌细胞全身扩散死亡。

8例气胸患者中男7例，女1例，7例患者为自发性气胸，1例为锁骨下静脉穿刺术后引起气胸。

胸片提示一侧肺压缩30%～90%，均有不同程度胸闷、呼吸困难等症状，置管后8例气胸完全闭合痊愈出院。

胸腔闭式引流方法
2.1 术前准备
2.1.1 患者准备
首先向患者说明此手术的目的和方法，取得患者的理解合作。

2.1.2 物品准备
深静脉留置导管1副，胸腔闭式引流装置1套，无菌引流袋1个，无菌手套，无菌透明敷贴，5ml无菌注射器1副，无菌穿刺包(洞巾、纱布等)，0.5%碘酊，75%酒精，棉签，局麻药，氧气、抢救药品及物品。

2.2 操作方法
根据病情取坐位、半坐位、平卧位。

医师叩诊决定穿刺部位，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺洞巾，局部麻醉后左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺用特制注射器，与胸壁成直角缓慢进针，有突破感，气胸会听到冒出气体声，胸腔积液有液体进入注射器内即停止推进，用左手固定穿刺针，右气将导丝U型端从注射器内腔插入至胸腔，固定导丝，退出穿刺针，再将深静脉导管顺暴露在体外的导丝末端，逐渐向皮内推进，达胸腔内约8～10cm，即固导管，退出导丝，接上引
流瓶或引流袋，观察有气泡或液体液出，最后用透明敷贴固定导管，就形成了与输液装置倒置的引流系统。

如医生根据病情需定时抽液、注药时，抽液注药毕用少量生理盐水冲洗后，将导管末端反折用无菌纱布包绕固定在穿刺部位处进行留置。

2.3 术后护理
2.3.1 加强术后宣教
嘱患者活动时避免牵拉导管，防止导管脱落扭曲、阻塞，以保持引流通畅。

2.3.2 加强皮肤护理
指导患者擦身时保持置管周围皮肤干燥，引流时间长者一般每周更换敷贴1～２次。

2.3.3 胸腔积液患者的护理
胸腔积液患者注意观察并记录引流液的量、颜色、性质。

胸腔积液用引流袋引流时尽量1次缓慢排出，用注射器抽出积液时，每次抽出量为600～1000ml。

每日更换引流袋或留置导管末端纱布1次，并防止导管堵管。

无液体流出，B超证实无胸水后拔管。

2.3.4 气胸患者的护理
气胸患者应注意观察水封瓶内水柱波动情况嘱患者做深呼吸动作，尽量将胸腔内残余气体排出，同时给予氧疗，一般氧流量为4L/min，每次1h，每日4～5次。

无气体溢出，患者自觉症状好，无气促。

经夹管24h后拍胸片证实气胸闭合即拔管。

讨论
胸腔穿刺是一项创伤性操作，患者易产生担心疼痛及损伤肺组织等恐惧心理。

采用深静脉留置导管作胸腔闭式引流方法克服了传统引流方法的缺点，消除了患者的紧张恐惧心理，使引流治疗顺利完成，它具有以下优缺点。

3.1 深静脉留置导管应用于气胸引流的优缺点
传统引流方法切口大，出血量多，术后患者疼痛明显；而深静脉导管小，穿刺部位出血少，术后患者活动不受限制，自我感觉好。

传统胶管粗而硬，需用缝合线外固定，患者活动或咳嗽时产生疼痛，甚至侧孔脱出胸腔至皮下导致皮下气肿；而深静脉留置导管柔软富有弹
性，透明敷贴固定不易滑脱，患者活动时不引起疼痛，引流管无侧孔不易引起皮下气肿。

但由于深静脉留置导管小，体积轻，张力性气胸由于胸内压力大，易将其顶出胸腔而造成引流失败，故不宜用于张力性气胸。

3.2 深静脉留置导管应用于胸腔积液引流的优缺点
[6]佚名.罗宣萍
第二篇：胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
一目的：①保持引流通畅，维持胸腔内压力
②防止逆行感染
③便于观察胸腔内引流的性状、颜色、量
二注意事项：①胸腔引流管一般在术后36~72h拔管，渗液多时，可适当延长拔管时间
②严格无菌操作技术，动作应轻柔、敏捷，拔管后应紧压关口片刻，防止空气进入胸膜腔
③拔管后24小时应严密观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气及渗液等情况，一旦发现应立即通知医生处理
三严格无菌操作，预防感染，维持引流系统密封，防止空气进入胸腔
①严格检查水封瓶内有无缝隙，各衔接处连接牢固程度，防止漏气脱滑
②水封瓶内盛有生理盐水，调节负压阈值。

持续20~30mmHg低负压吸引
③引流管周围应有油纱布包盖严密，一旦引流脱出胸腔，应立即用油纱布堵塞引流管入口，将重新放置引流管后，嘱病人咳嗽排出胸腔空气
④搬运病人或更换引流瓶前，需用两把长血管钳夹闭引流管，如有大量气体不断排出时，不应长时间夹闭，以免造成张力性气胸
⑤水封瓶如有破损，应立即用长血管钳夹闭引流管更换新的水封瓶
⑥必要时更换新的水封瓶，详细记录引流
四保持引流通畅：①病人给予半卧位，引流管长度以水封瓶置于病人的胸部水平下60~100cm,适于病人活动为宜，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞，及时向水封瓶方向挤压引流
②密切观察引流管水柱波动幅度，正常水柱波动在4~6cm，如波面过高时及时调整
③协助病人深呼吸，咳嗽及床上适宜活动
④为确保引流通畅，防止引流堵塞及时向水封瓶方向挤压引流管五评价胸腔内情况：①严密观察引流液的颜色，单位时间内的引流量，如引流出大量血液《成人每小时>50~200ml》且持续24小时者，引流液颜色鲜红，说明胸腔内有活动性出血，如确诊立即报告医生，行开胸止血手术
②如术后一周，仍有大量气体排出且量多者，应考虑有支气管漏的可能，根据病情程度决定保守治疗或手术
③胸腔引流管如为胃内容物呈深褐色改变，提示有胃—食管吻合口漏的发生
六针对防止引流管而出现的相关心里问题实施心理护理
七拔管指针：胸腔引流管安置48小时，当X线胸片证实，肺完全复张，24小时引流量少于50ml,且无气体排出可拔管。

拔管是嘱病人深吸气，憋气，拔出胸内管，以油纱布堵塞引流管口，拔管后观察病人有无呼吸困难、皮下气肿或气胸。

观察引流口有无渗液，及时更换敷料
拔管
一：用物：无菌盘内盛碘酒，酒精棉球，凡士林纱布，拆线剪，止血钳2把，无菌纱布数块，胶布，胸带
二：方法①向病人说明拔管的目的、方法和注意事项，以取得合作
②揭去覆盖处的敷料置于弯盘内，用碘酒酒精棉球消毒插管周围皮肤及胸管5cm处，剪断固定胸腔引流缝线
③术者一手持无菌纱布和油纱布，另一手持引流管嘱病人自由呼
吸，腰带包扎，整理用物
第三篇：胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
2014.1.8 王敬敏
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量。

目的排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等。

适应症气胸
中等量以上气胸交通性气胸张力性气胸。

2 血胸
难以自行吸收或难以用穿刺抽吸消除的血胸。

3 脓胸
量较多脓液粘稠或合并有食管支气管瘘者。

4 开胸手术后常规均需做闭式引流。

禁忌症
结核性脓胸方法
１患者一般取半卧位，若生命体征不稳定者，可取平卧位。

手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记，常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。

２首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。

作皮肤切口，用直钳分开各肌层(必要时切开)，最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂)，置入较大橡胶管。

引流管伸入胸腔之长度一般不超过4～5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。

位置
排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋间，插入导管朝向肺尖。

引流液体---患侧5，6肋骨或第7，第八肋骨,腋中线或腋后线插入导管方向朝后。

包裹性积液或脓胸插管位置按需而定。

护理促进充分引流
术后病人若血压平稳取半卧位，帮助病人经常变化体位，鼓励病人做深呼吸，使达到充分引流。

避免引流管受压、折曲、阻塞。

尤其病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。

2 密切监测病情记录每日胸腔引流量及其性状变化。

如每小时引流液在100ml以上，呈血性，持续3小时，提示有活动性出血的可能。

如引流量过多或肺泡漏气严重，根据程度可适当降低引流瓶负压，以防影响肺泡裂隙的愈合。

如病人系大量积血或积液，开始引流时应2密切监测血压，防止病人突然休克或虚脱，必要时间放液。

观察病人有无呼吸困满及发绀等情况。

3 严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。

妥善固定,管道密封
胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

各衔接处均要求密封。

引流管固定，搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。

搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。

5
观察记录引流液量：开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。

正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。

引流量<100ml/hr，若连续2小时 >100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。

6
观察记录引流液的性质：正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。

7
搬动病人时应注意保护引流管,勿使引流管脱出,打折。

健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。

B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管。

勿脱出、打折。

C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。

避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。

发生意外及时处理
水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。

用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。

鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。

引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。

绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。

引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。

过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。

过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。

固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。

拔管指征
1、生命体征稳定。

2、引流瓶内无气体溢出。

3、引流量很少，24h引流量小于100ml。

4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好。

拔管方法
拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。

病人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。

拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。

异常情况分析
1、几种常见的异常水柱波动分析
水柱与水平面静止不动。

提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通；或管道打折、受压.水柱在水平面上静止不动。

多提示肺已复张，胸腔内负压建立。

水柱在水平面下静止不动。

提示胸腔内正压，有气胸。

水柱波动过大，超过6～10cmH2O.提示肺不张或残腔大。

深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。

提示有气胸或残腔内积气多。

2、引流不畅
原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈
肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等等。

正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为3～10 cm当出现液平面停止不动或波动范围<3 cm时，多半原因就是引流不畅。

一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。

否则应及时报告医生，以明确原因，及时处理，值得注意的一点是，水柱移动<3cm有时并非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。

3、漏气
漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失。

常被忽视，当发现水柱活动<3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。

漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。

问答
1、胸腔引流管插入的深度以多少为好? 为什么? 答：胸腔引流管插入的深度因病人年龄（大人或小孩）和胸壁的厚薄而有所不同。

原则是既要使液体或气体得到通畅引流，又要避免胸管阻碍肺的扩张或损伤肺组织，故插入不宜过深。

对于成年人管端在胸腔内深度以３厘米左右较好，对于儿童为防止胸管插入过深和容易脱出，可用覃形管，使覃形头恰于胸腔内即可。

2、如病人同时有多量液胸和气胸，是否需要插两根胸管分别引流? 答：一般不必要。

因为按液胸插管引流处理后，随着液体排出和肺脏复张，加上鼓励病人咳嗽和深呼吸，气体也能排出。

有时为了利于液气同时排出，胸管插入可以深些，但应设法使胸管尽可能与胸壁平行。

只有在很个别的情况下才考虑在前胸插另一排气管。

3、胸腔插管后为什么要接水封瓶?插在液面下的玻管长度以多少为宜? 答：正常情况下胸膜腔压力随呼吸而改变。

一般呼气时压力为－３～－５厘米水柱。

吸气时压力为－８～－10厘米水柱左右。

为了防止空气被负压吸入胸腔，造成肺萎陷，所以应接水封瓶。

插在液面下的玻管长度以２～３厘米较好，因为过深时胸内空气不易逸出。

4、某气胸病人作插管闭式引流术后，气体源源不断从水封瓶溢出，数量持久不减少，应想到哪些原因? 答：①如为胸外伤病人，可能有较大的肺裂伤或支气管断裂；②如是自发性气胸，可能有小支气管与胸膜腔相通；③如插管处的胸壁切口较大或皮肤缝合不严，吸气时空气可从管周进入胸腔，呼气时由管内排出。

5、某气胸病人原来没有皮下气肿，插管引流后出现大量皮下气肿，可能的原因是什么?应如何处理? 答：这种情况大多由于：①引流管欠通畅；②插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组织和插管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下。

处理办法：弄通引流管，缝合肋间软组织消除与插管之间的空隙，或置新插管。

6、胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么? 答：可能的原因有：①引流管扭曲；②血块或脓块堵塞；③胸壁切口狭窄压迫引流管；④肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭；⑤包扎创口时折压引流管。

第四篇：胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。

作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。

本文就胸腔闭式引流的目的、适应证、护理措施以及注意事项等做一介绍。

一、胸腔闭式引流的目的
（一）胸腔闭式引流的目的
1.引流胸膜腔内的液体、血液以及气体；
2.促进肺的膨胀；
3.重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。

（二）胸膜腔的解剖
如（ppt4）图片所示，胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。

（三）胸腔引流管放置位置
1.排液：引流管多放置在腋中线和腋后线之间的第6 ～8 肋间；
2.排气：引流管适宜放置锁骨中线第 1 或第 2 肋间。

如（ppt6）图片所示，长的管子是跟胸腔相连而且要在引流瓶内水平面以下还有个短的管子排气体，如果从胸腔内流出的液体或者血液通过引流管流到引流瓶内，会有一段水柱留在引流管内，有利于观察，一般来说，穿刺部位到水封瓶的水面一般是60 ~ 100cm，引流管在水面以下 2 ~ 3cm，引流管的长度一般 1m 左右为宜。

二、胸腔闭式引流的适应证
（一）外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于 50% 者；
（二）血胸；
（三）脓胸；
（四）心胸手术后的引流。

三、护理措施
胸腔闭式引流的护理措施主要包括保持管道的密闭、保持引流的通畅、做好观察和记录、严格的无菌操作、拔管以及心理护理六个方面。

（一）保持管道密闭1.维持密闭，妥善固定管路；2.定期检查，防止管路滑脱； 3.水封瓶保持直立； 4.穿刺点周围油纱覆盖；
5.搬运病人时夹闭管路以防进入空气。

（二）保持引流通畅
嘱患者取半坐卧位；每 30 ~ 60 分钟一次定时挤压引流管，以防止阻塞、扭曲、受压；鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，有利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺的扩张。

（三）观察和记录
1.首先要观察水柱的波动。

如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔内的引流液通过引流管进入引流瓶，因为胸腔随着呼吸运动会有压力的变化，所以，可以看到水柱上下波动，一般波动范围为4 ~ 6 公分。

波动主要反应了胸膜腔内负压的情况。

如果波动过大，可以造成肺不张或者残腔过大，如果没有波动或者波动很小说明引流不通畅、引流管堵塞或者是肺已经完全扩张。

2.观察引流液的性质和量。

如果是做了心脏和胸腔手术，引流管
引流的主要是血液，所以，开始的时候引流液是鲜红色的血性的，逐渐变成淡红色、淡黄色，如果是咖啡色或墨绿色米汤样，则可能有感染。

引流的量一般是在每小时小于 100ml 或者是 24 小时小于 500ml，如果要有出血，引流的量就会增加，所以，在护理过程中要特别注意观察引流液的颜色、性质和量，同时把观察到的内容进行准确的记录，以供医生参考。

（四）严格无菌操作，防止逆行感染1.引流装置应严格无菌；2.敷料清洁干燥定期更换；
3.连接处脱落或损坏时双钳夹闭并更换；
4.定时更换引流瓶；
5.若引流管滑脱，立即封闭伤口；
6.引流瓶应低于引流口平面60 ～ 100cm。

（五）拔管护理
拔管的指征一般包括没有气体溢出或者引流液明显减少；以及在上述两种情况下没有出现呼吸困难的情况下也可以考虑拔管；另外，引流水柱没有波动或者几乎没有波动，通过查体证明肺膨胀良好，也可以拔管。

（六）心理护理
做胸腔引流的患者，一般都是急诊住院或者需要急诊手术的患者，尤其是初次患者，由于对相关知识缺乏，感到惶恐不安。

所以，对于患者的心理护理显得尤为必要。

患者入院时接诊大夫要热情接待，态度和蔼，语言亲切，给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康。

四、注意事项
影响引流的因素、引流异常的情况以及体位的选择，是在临床护理过程中尤其要格外注意的事项。

（一）影响引流的因素
1.水封瓶：水封瓶应该在胸部水平下60 ～100cm，禁止高于胸部，如果高于胸部，可能会有倒流造成逆行感染；
2.引流管的长度：引流管的长度一般是在1m 左右，不要太长也
不要太短，如果引流管过短，咳嗽、深呼吸时，胸水可能回流造成逆行感染；如果管太长，容易扭曲、增大呼吸道死腔，不宜引流，影响肺膨胀。

3.翻身活动：翻身时要防止引流管受压、打折、扭曲或脱出。

4.保持通畅：挤压 1 次 /30 ～ 60 分钟，定时挤压，防止管路堵塞的发生。

（二）引流异常的情况 1.异常水柱波动
（1）正常水柱波动 4 ～ 6cm 伴有气体或液体排出。

随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。

（2）水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；（3）水柱液平面静止不动，提示胸腔闭式引流有漏气；（4）水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好；（5）水柱在液面以下无波动，提示胸腔内正压，有气胸。

2.引流不畅造成引流不畅的原因众多：如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等。

正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内液面亦随呼吸而上下移动，范围为 4 ～ 6cm。

出现液面停止不动或波动范围﹤ 3cm 时，多半原因就是因为引流不畅。

一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。

有时可能非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减少等。

3.漏气
漏气可使胸腔与大气直接沟通，胸腔负压小时，常被忽视，水柱活动﹤3cm，其它检查处理无效时，则可考虑存在漏气的可能。

漏气的原因常因为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。

（三）体位的选择
病人血压平稳后即可取斜坡卧位，即床头抬高 45 ～ 60 度，床尾抬高 10 度，以利于胸腔内积液流出。

也利于呼吸及循环功能，减轻切口的张力。

第五篇：胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流的护理常规
1、保持管道的密闭和无菌：使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

2、体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。

鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

3、维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染;定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞;水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

（1）挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。

（2）检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。

4、妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。

5、准确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。

手术后一般情况下引流量应小于80ml/u，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。

若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。

6、呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止。