中西医结合治疗膝痹病的临床观察及护理体会

药有 限公 司 ，国药 准 字 Ｈ２０００３９１４）１０ ｍｇ静 脉 滴 注 。 疼痛 时给 予 ０．９ 氯化 钠 注射液 １００ ｍＩ 加 注射 用氯 诺 昔康 （哈 尔 滨 三 联 药 业 股 份 有 限 公 司 ，国 药 准 字 Ｈ２００５７１６０）８ ｍｇ静 脉滴 注 ，每 日 ２次 。 ３ 护 理 方 法 ３．１ 一般 护 理 保 持病 房 环境清 洁 、舒适安 静 ，定 时开 窗通 风 ，以保持 病 房 内空 气 清 新 ，湿 温 度适 宜 。做 好 防 跌倒 、防 坠床等 安 全措 施 ，防止 患 者 发 生 意 外 受 伤 。膝 痹 病 急性期 应 卧床休 息 ，患侧 做好 膝关 节制 动 。待疼 痛 症状减 轻后 可适 当进 行少 量 运动 ，以保 持关 节 的活动 功 能 。注意保 暖 ，勿受寒 冷刺 激 ，必要 时佩 戴护 膝 ，对患 肢 起 到保 暖及 保护 作用 口］。 ３。２ 疼 痛 护理 评 价 患肢 疼 痛 的原 因 、部 位 、性 质 、时 间与气 候变 化 的关系 ，记 录疼痛 评分 。遵 医 嘱给予 耳穴 埋 豆 ，取 穴神 门 、交 感 、皮 质 下 、膝 、肝 、肾 等 穴［２］。嘱 患 者 疼痛 时 ，可 自行 按 压 上 述 穴 位 ３～ ５ ｒ ａｉｎ，每 日 ４～ ５次 ，必要 时 给予止 痛药 物 口服 。 ３．３ 用 药 护 理 如 需 服 用 中 药 液 ，指 导 患 者 在 餐 后 半 小 时温 服 ，以减少 对 胃黏膜 的损 伤 。服 药期 间宜进 食 清 淡 易消 化食 物 ，避 免食 用 生 冷 、性 凉 、肥 甘厚 腻 的食 物 。 风寒 湿 痹者 ，中药 汤剂 宜热 服 ；热痹 者 ，中药汤 剂宜 偏 凉 服 ，并注 意观 察药 后效 果及 反应 。 ３．４ 情 志护理 向患者 讲 解 康 复 及 治疗 过 程 ，介绍 成 功 案例 ，使 患者积 极配 合 治 疗 ；请 治 疗 效 果 较 好 的 患者 分享 经 验 ，互 相鼓 励 ，增 强康 复信 心 ；也可 以用 转移 注意 力 的 方 法 ，如 听 音 乐 、读 书 、与 人 聊 天 等 方 式 ，使 患 者 的 情 绪 平 和 ，乐 观 积 极 。 ３．５ 饮 食护 理 饮 食宜 清 淡 、易 消化 ，多 吃蔬 菜 水 果 ， 忌生 冷 、发 物及 煎 炸 品 。① 风寒 湿 痹 证 ：宜食 用 祛 风 胜 湿 、温经 通络之 品 ，如 姜蒜 辣 面条 、防风 葱 白粥 或 牛 膝 、 独活煲 猪 蹄等 ，趁热 食 用 ，以汗 出为 度 ；② 风 湿 热痹 证 ： 宜食用 清 热利湿 之 品 ，如 生薏 苡仁 、冬瓜 等 ；③瘀 血痹 阻 证 ：宜 食用 活血 通络 、温经 壮 阳之 品 ，如黑木 耳 、黑豆 、核 桃 、乌 鸡 汤 等 ；④ 肝 肾亏 虚证 ：宜 食 用 补 益 气 血 、益 肝 肾 之
中 西 医 结 台 中国民间疗法
中 西 医 结 合 治 疗 膝 痹 病 的 临 床 观 察 及 护 理 体 会
李 建莉 ，张瑞 香
（河 南 省 濮 阳 市 中 医院 ，；中西 医结 合 ；护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ４９３ ＤＯＩ：１０．１９６２１／Ｊ．ｃｎｋｉ．１１ ３５５５／ｒ．２０１８．０６５２
选取 ２０１３年 ６月 至 ２０１６年 ５月 濮 阳市 中 医 院收 治 的 １００例膝 痹病 患 者作 为观察 对象 ，其 中男 ４５例 ，女 ５５例 ；年 龄 ３８～７６岁 ；单 侧 膝痹 病 ５８例 ，双 侧 膝 痹 病 ４２例 ；平 均 住 院 天 数 ９ ｄ。膝 痹 病 的 诊 断 标 准 ：① 近 １个 月 内 反 复 膝 关 节 疼 痛 ；② Ｘ 线 片 显 示 关 节 骨 质 增 生 、关 节 间隙变 窄 、软 骨 下 硬化 和／或 囊 性 变 、关 节 缘 骨 赘 形 成 ；③ 年 龄 ≥ ３８岁 ；④ 晨 僵 ≤ ３ ｍｉｎ；⑤ 活 动 时 有 骨 擦 音 。具备 ① ②或① ④ ⑤ 即可诊 断为膝 痹病 。 ２ 治 疗 方 法 ２．１ 患肢 制动 人 院 后 给予 患 肢 支具 外 固定 ，讲 解 支 具 固定 的 重 要 性 及 注 意 事 项 。 ２．２ 中药封 包 药 物组 成 ：秦 艽 ２０ ｇ，独 活 ２０ ｇ，红 花 ２０ ｇ，白芷 ２０ ｇ，透 骨草 ２０ ｇ，威 灵仙 ２０ ｇ。将上 述药 物 制 成散 剂封 入药 包 内 ，上 锅蒸 ３０ ｍｉｎ，将 加热 的药 包 隔 双 层毛 巾放 置 于 患 处 ，并 配 合 红 外 线 烤 灯 照 射 。 每 日 ２次 ，每 次 ２Ｏ～３０ ｍｉｎ。注意 防止烫 伤 。 ２．３ 磁 疗 调节模 式为聚 焦式 ，频 率为 ４ Ｈｚ，磁 场强 度 为 ４～８ ｍＴ。每 日 ２次 ，每次 ２０ ｍｉｎ，７ ｄ为 １个疗 程 。 ２．４ 中频 脉 冲 选 择处 方 １，电极 片 与皮 肤 紧 贴 ，根 据 患者 自我 感 觉调 整强 度 ，最 大 电 流强 度 不超 过 ４Ｏ ｍＡ。 每 日 ２次 ，每 次 ２０ ｒａｉｎ，６ ｄ为 １个 疗 程 。 ２．５ 静 脉 滴 注 ０．９ 氯 化 钠 注射 液 ２５０ ｍＬ加 注射 用 克林霉 素磷 酸酯 （海南 通 用 康 力 制 药有 限公 司 ，国药 准字 Ｈ２００６３０１３）０．６ ｇ静 脉滴 注 ，每 日 ２次 。０．９Ｏ氯 化钠 注射 液 ２５Ｏ ｍｌ 加红 花 注射 液 （华 润 三九 药 业有 限 公 司 ，国药 准 字 Ｚ５］０２０６７４）２０ ｍＩ 静 脉 滴 注 。 ５ 葡 萄 糖 注射 液 ２５０ ｍＬ加 注射 用 ｌ３一七 叶皂 苷 钠 （无锡 凯 夫制
膝 痹 病 是 由 于 风 、寒 、湿 、热 等 外 邪 侵 袭 人 体 ，闭 阻 经 络 ，气 血运 行 不 畅 所 导 致 的肌 肉 、筋 骨 、关 节 发 生 酸 痛 、麻 木 、重 着 、屈伸 不 利 ，甚 或 关 节 肿 大 、灼 热 等 临 床 表 现 的病 证 。根据 临 床 证 候 辨 证 分 为 风 寒 湿 痹 、风 湿 热痹 、瘀 血 闭 阻 、肝 肾 亏 虚 ４种 证 型 。笔 者 采 用 中 西 医 结 合 方 法 治 疗 膝 痹 病 取 得 满 意 疗 效 ，现 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料