周围动脉疾病的防治措施
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圈 ２ 司歇性踱行患者有症状肢体和总体后果的 ５ ｆ 年预后圆饼图。 左图说
明有症状肢体的预后。 右图显示非致命性心血管事件和死亡的发生
翠 【 引自 Ｄ ｒａｄ Ａ Ｒ ｔ ｆ ￣ Ｉ 外周动脉疾病的治疗 ．跨 ｏｎｎｙＪ ， ｕｈ ｏ ｌ Ｂ ｅ Ｒ： 太西洋人群普查工作组。Ｊ ｕｃｓ落 ２Ｏ ’Ｉ（ ｐ ４． 叼 ｕ Ｖ ｏｏ３ １ Ｉ １ 砣ｇ
立起对外周
龄增 长发病率有增 加 的趋 势 。 依据无 适量饮酒是一种保护因素 ， 可以降低 认识 到这些 可能的后果 ， 促使 我们建
刨性诊 断标准 ，美国 、 ∞ 岁的成 问歇性跛 行进 展的 危险性 。 于
年 人近 ３ ％有外周 动脉疾病 ，大 于 ７ ０ 岁的人中 比例高 达 １％一Ｄ ５ ２ 。
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世 医 杂 ０，Ｌ Ｎ２ 界 学 志２ Ｖ ｏ ０ ｏ ． ２ ６
固 ３ 外周动脉疾病患者生存率的趋势圉 （ｅｉ ｅ ｌｒ ｒ ｌｉ ａ Ｐ Ｄ） Ｐ ｒ ｈ ｒ ａｔｌ ｄｓ Ｎ， Ａ 。 ｐ ａ ｅａ ｅ
在 Ｃｉ ｉ ｒ ｕ 等的研究中是通过漫 量 Ａ １ ｑ Ｉ Ｂ 来诊断 Ｐ ＡＤ的。 病人麓分成：无 症状组、一般症状组、严重症状组和对照组 。即使无症状，外周动咏 疾病患者生存率也是明显下降的。（ 引自： ｒ ｕＭ， ａ￣ Ｒ ， ｒ￣ｋ Ｃｉ ｉ １ ｎ ｑ ． Ｄ Ｆｏｅ Ａ等： 外周动脉疫病患者的 １ 年死亡率。 ｎｌ Ｍｅ， ９ ， ６ ８ －８ ） ０ ＮＥ ｇＪ ｄ１ ２ ２ ： １３６ ９ ３ ３
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世 医杂 ０ ＇６ ｏ 界学 志２，１ Ｎ２ ０Ｃ ． ２ｏ ．
心魔疾囊诊瀹进晨
周 围动脉疾病 的防治措施
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人都并发冠脉循环和陆循环系统的动
总 其 严重 的 动 脉粥样硬 化症 。 与动脉 粥样硬化的 高胆 固醇 血 症 （ 胆 固 醇 每 增 加 脉粥样硬 化 。 二是进行性 、 Ｏ ｇｄ，Ｒ 、高 同型半 肢体缺 血 。 １ 生活质量 由于受到 间歇性 其 他临床表 现一样 ， 外周动脉疾病 在 ｌｍ ／ｌ Ｒ 增加 １％）
素相 同 （ １ 。 中最 常 见 的两 个 图 ） 因素 是 吸烟 和 糖尿 病 。吸烟 对 外 周
动 脉 疾 病 的 相 对 危 险 度 （ｅａｉｅ ｒｌｔ ｖ ｒ ｋ Ｒ ）是 ２ ％－ ． ｉ， Ｒ ｓ ． ５Ｏ ０ ％，糖 尿病 的 Ｒ 是 ３０ － Ｏ 。 。其他 的危 险 Ｒ ． ４． ％， ％ ’ ’
吸 烟
劳， 休息后能够缓解 的症状 称为间歇 亡 。 这是 因为很多 外周动脉疾病 的病 和非 致 命 的心 血管 事 件 的相对 危 险
—■■—一
年 间歌 性跛行 的发 病率 约为 ３１ ０ ／ ０， ０
大于 ７ 岁的人群则上升为 ＿１０ 。 ０ ７ ０ ／
糖尿病
高 血压 高 胆 固 醇 高 同型 半 纤 维 蛋 白 ｃ 反应 蛋 酒 精
＿ ●
一
酸血症
■■
肢体重度缺血是 外周动脉疾病严重的 临 床表现 ， 由于供 血不能维持 肢体静
■
息状态下的代谢需求使肢体存活受到
威胁 。病 人 出现肢体 末梢部位疼痛 、
Ｉ
■
相对危险度
溃疡或坏死 ， 其是足趾 或足 部。 尤 每 年肢体严重缺 血的发生率在总 人群 中 是 ５０１０万 。有间 歇性 踱行症状 ０／０
的病 人 ５ 内有 １％发展为肢体严重 年 ０ 缺血， 而有肢 体严 重缺血症 状的病 人
图 １ 与动脉粥样硬化相关的危险因素引发外周动脉疾病的
相对危险度 （ Ｒ Ｒ ）条形图
有近 ２％需要截肢 治疗 。 ５ 与外周 动 脉疾 病 相 关 的 动 脉 粥
样硬化 危 险因素 和 冠 心病 的危 险 因
Ｒ ．３ ０ ２ ０ ］ 西 方 社 会 非 常 普 遍 。在 美 国 大 约 胱 氯 酸 血 症 （Ｒ，２ － ％） １ 以 跛行和 重肢体缺血 的负面影响而下
￣０ｄ ０ ． ００万人罹患此 病 ， 且随着年 及 纤维 蛋白原和 Ｃ反应蛋 白等… 。 ． 而
降：并且 由于截肢造 成很 多的残疾 。
外周动脉疾病有两个主要的后果 （ ２。其 一是不 良心血管 事件 ，例 图 ） 外周动脉疾病患者的预后 外周 动 脉 疾病 患 者发 生致 命 的
肢体运动时感到疼痛 不适或疲 如 ： 心肌梗死 、 脑卒 中和 心血管性 死 性 跛行 ， 是外周动 脉痰病最 常见的 这
症状，占 ３ｅ － ％ ０ ５ 岁人群每 ３ｗ５ 。４￣ ０ ／ ０
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图 ４ 在 ＨＯ Ｅ 研究 中，血管紧张素转换酶抑制 剂对外周动眯痍病患眷 ０ Ｐ 血管事件影响的示意圉。 雷米普利对有外 病的病人一样有效。Ｐ Ｄ，外周动脉疾病患者；ＮｏＰ Ｄ，投有外周 Ａ Ａ
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高血压 （ Ｒ Ｉ ％－．％） Ｒ ￣． ． ２ 、 １ － ２ 周 围动脉疾 病是指 四肢大动脉 的 因素还包括：
，
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周 围动脉疾病 的防治措施
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动 脉 疾 病 的 相 对 危 险 度 （ｅａｉｅ ｒｌｔ ｖ ｒ ｋ Ｒ ）是 ２ ％－ ． ｉ， Ｒ ｓ ． ５Ｏ ０ ％，糖 尿病 的 Ｒ 是 ３０ － Ｏ 。 。其他 的危 险 Ｒ ． ４． ％， ％ ’ ’
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图 １ 与动脉粥样硬化相关的危险因素引发外周动脉疾病的
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外周动脉疾病有两个主要的后果 （ ２。其 一是不 良心血管 事件 ，例 图 ） 外周动脉疾病患者的预后 外周 动 脉 疾病 患 者发 生致 命 的
肢体运动时感到疼痛 不适或疲 如 ： 心肌梗死 、 脑卒 中和 心血管性 死 性 跛行 ， 是外周动 脉痰病最 常见的 这
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