上唇外伤性多形性腺瘤1例

上唇外伤性多形性腺瘤1例
患者，男，56岁。

左上唇无痛性肿物5年余。

5年前患者不慎将上唇烫伤，愈合后原创口处
形成一个米粒大小的肿物，5年来，肿物继续生长,近2年生长速度加快，由原先的小米粒大
长至鸡蛋大小，无疼痛及其它异常感觉，肿物导致上唇畸形，有碍进食及美观。

2010~01~25
入院。

平素健康，个人史，家族史无特殊记载。

检查：左侧上唇处可见一约3.0cm x2.5cm x 3.0cm大小包块，界限清楚，质地中等，表面光滑，可见多个扩张的小血管，无毛发生长，
呈结节状，包膜完整而壁薄，基底部与上唇皮肤及唇红紧密粘连，致使上唇整体略向左下方
偏斜。

周围其它组织未见异常。

全身检查无异常发现。

入院诊断：上唇肿物，多形性腺瘤？
入院后完善各项检查，全身情况无任何手术禁忌，2010~01~29全麻下行“上唇肿物切除术，
左鼻唇沟皮瓣I期修复术”。

术中见肿物边界清楚，基底部深达上唇肌层。

完整切除肿物后上
唇处遗留一个约3.5cm x 4.0cm x 4.0cm大小的缺损区，保留有上唇处的粘膜。

同期利用鼻唇
沟邻位皮瓣修补缺损区。

肉眼所见肿物质地均匀，呈实质性。

病理诊断：上唇多形性腺瘤。

术后对症治疗，创口I期愈合，病愈出院。

2 讨论
多形性腺瘤 (pleomorphicadenoma)又名混合瘤 (mixedtu mor)，是来源于涎腺的良性肿瘤，最
常见于腮腺[4]，刘宁[9]等证实多形性腺瘤中80％~90%发生于腮腺。

其次为颌下腺，发生于
小唾液腺的以腭部为常见，发生于唇部者资料报道较少[5]。

临床上因外伤引起的多形性腺瘤
文献上未见有报道。

肿瘤生长慢，边界常清楚。

恶变时可出现迅速增大，疼痛，肿块固定，
或伴有面瘫，表面皮肤破溃等症状。

治疗为在肿瘤包膜以外正常组织处切除。

对于组织来源，多数学者认为来源于外胚叶上皮的衍生物，其内容物为外胚叶发育的组织，如：粘液、上皮
组织、软骨[4]等。

病理上肿瘤由肿瘤性上皮组织和粘液样组织与软骨样组织所构成[4]，对该
肿瘤粘液样、软骨样组织的起源一直有争议，welsh[4]等认为是中、外胚层共同起源的混合瘤，Hübner,Batsakis[2~3]等认为是上皮形成，该肿瘤是单纯上皮起源。

透射电镜的应用已证实多
形性腺瘤中的细胞巢和导管样结构由上皮组成[8]。

也有的认为与病毒感染有关[6]，李良忠[8]认为人乳头状瘤病毒HPV感染及抑癌基因P16、细胞凋亡抑制基因Bc1-2、原癌基因C-erbB-2、增殖细胞核抗原PCNA在涎腺肿瘤中存在异常表达，与肿瘤的发生有关系，也有的认为与基
因突变有关[3]。

虽然有关该病起源的研究与各类说法多种多样，但尚未见到涎腺肿瘤与外伤
因素相关的研究与报道。

本病例由外伤引起，术后病理确诊为上唇多形性腺瘤，发生机理尚
不明确，有待进一步研究。

参考文献
[1] Welsh RA,Meyer AT. Mixed tumors of human Salivary gland.histogenesis.Arch.Pa-thoi.
1968(85):433
[2] Hubner Grtal.Role of myoepithelial cells in the development of Salivary gland tumors.Cancer. 1971(27):1255
[3] Chishlom DM, et al.A quantitative ultraatructural study of the pleomorphic adenoma (mixed tumor) of human minor Salivary glands cancer.1974(34):1613
[4] 邱蔚六. 口腔颌面外科学第4版.2000:309
[5] 吴银舟,王继华.上唇部多形性腺瘤1例报告.口腔医学, 1988,04：036
[6] 牛膺筠,王红云.泪腺混合瘤P53基因突变与人乳头瘤病毒感染的监测.山东医科大学学
报,2002,41:131~134
[7] 孟文慧,满一,哈迪提,李珂.上唇软组织多形性腺瘤1例报道.医学理论与实
践,2005,18(5):556~557
[8] 李良忠.HPV感染及p16、Bcl-2、C-erbB-2、PCNA异常表达与涎腺肿瘤发生关系的研究[D];新疆医科大学,2001
[9] 刘宁.多形性腺瘤34例及文献复习[A].中华医学会病理学分会2006年学术年会论文汇编
[C],2006
作者单位： 030600 山西省晋中市第一人民医院1
030001 山西医科大学在职研究生2。