结构化治疗与教育课程对2型糖尿病患者血糖控制及自我管理的影响

血红蛋白值均低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)；实验组的自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.01)。结
论：糖尿病结构化治疗与教育课程对 2 型糖尿病患者的血糖控制及自我管理能力有明显促进作用。
【关键词】结构化治疗与教育；2 型糖尿病；自我管理
[ 中图分类号 ]R473.5
1.2.3 观察指标 收集患者基本信息、身高、体重、学 历、糖尿病病程、血压、空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化 血红蛋白、BMI，填写糖尿病自我管理量表 (SDSCA)[5]，中文 版由 11 个条目组成，包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱用药、 血糖监测、足部护理和预防及处理高血糖 6 个维度，共 11 个 条目，总分 0～77 分，得分越高提示自我管理行为越好。
至 2018 年 11 月于海门市人民医院内分泌科住院的 100 例 2 型糖尿病患者作为研究对象，随机分为试验组 (50 例 ) 和对照组 (50 例 )。对
照组仅接受常规健康教育，试验组分别接受常规健康教育及糖尿病结构化治疗与教育课程。干预时间半年，观察两组患者干预前和
干预后空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白及自我管理能力的变化。结果：干预后试验组的空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化
2016 年 8 月海门市人民医院被中华预防医学会纳入“基 层医院互联网慢病管理领航项目”十家医院之一，内分泌 科在全院率先开展糖尿病康赛慢病网络管理。2018 年 5 月， STEP 基层糖尿病结构化治疗与教育项目全国启动会顺利举 办，我院内分泌科作为基层医院之一有幸参加，并获得全套 STEP 结构化教育课程。《非胰岛素治疗 2 型糖尿病患者结构 化治疗与教育课程》是纪立农和李明子教授借鉴德国同类课 程 Diabetes Therapy and Teaching Program(DTTP), 结合我国糖尿 病患者需求，运用教育学的理论和原则开发的患者教育和管 理工具 [3]。本文中选取 2018 年 7 月到 2018 年 11 月在我院内分 泌科住院的 100 例 2 型糖尿病患者作为研究对象，随机分为 试验组 (50 例 ) 和对照组 (50 例 )。试验组在接受常规健康教育 的基础上，加上糖尿病结构化治疗与教育课程，对照组仅接 受常规健康教育方法，具体报道如下。
1 对象与方法 1.1 一般资料 本研究纳入 2018 年 7 月至 2018 年 11 月 于海门市人民医院内分泌科住院的 100 例 2 型糖尿病患者作 为研究对象，纳入标准：①所有患者均符合 1999 年世界卫 生组织 (WHO) 制定的 2 型糖尿病诊断标准 [4]；②年龄 18～75 岁，意识清楚，生活能够自理；③听力、视力正常，能正常 沟通。排除标准：① 1 型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者；② 存在严重并发症或者是急性并发症未纠正的患者；③现存或 者既往有精神疾病患者。随机分为试验组 (50 例 ) 和对照组 (50 例 )，试验组中女性 24 例，男性 26 例，年龄最小者 20 岁，年 龄最大者 75 岁，平均年龄 57 岁。对照组中女性 25 例，男性 25 例，年龄最小者 25 岁，年龄最大者 74 岁，平均年龄 57 岁。 1.2 研究方法 1.2.1 对照组 常规健康教育干预。内容包括：①个体指 导，患者入院后由责任护士对新入院的患者进行评估，有针
对性的做个别辅导；②每个月，由护士长组织一次工休座谈 会，系统的进行饮食指导。③患者出院后，由责任护士进行 电话回访，督促患者进行自我管理，并给予相关健康指导。
1.2.2 试验组 在常规糖尿病健康教育干预基础上，加上 糖尿病结构化治疗与教育课程。具体方法：①每周二、周 四、周六、周日下午三点到四点，每次一个小时。授课地点 安排在病区的示教室，授课者为糖尿病专科护士，课程是以 小组教育的模式开展的，10～15 人为一组，共四次课，每 次一个小时。②课程内容：第一次课主讲自我监测，内容包 括糖尿病的症状、治疗目标、血糖的正常范围、低血糖的症 状与处理、高血糖的危害、尿糖及血糖的监测与记录和糖尿 病的慢性并发症。第二次课主讲饮食，内容包括三大供能物 质、碳水化合物与胰岛素的作用、肥胖与减肥的意义、减肥 的 3 条黄金法则、食物分类与热量计算。第三次课为运动指 导，此次课程包括饮食方面遗漏的小知识，如减肥食物的选 择、无糖食品、膳食纤维与分餐，还有运动指导、足部的护 理与足部保健操、足部检查与足部受伤后的处理。第四次课 安排的是相关检查及并发症的预防，课前先让一位患者演示 一遍足部保健操，同时强化一下足部护理要点。接着讲自我 管理、生病期间的管理、慢性并发症的检查、糖化血红蛋白 的意义与动脉粥样硬化的预防、常用口服降糖药及胰岛素的 作用机制与注意事项。③在每次课后都会发放相应的糖尿病 知识问卷和宣传册，检查患者的学习效果，同时也能用作下 次上课时提问用。
２０２０ 年 ６ 月 第１１期
综合医学论坛
结构化治疗与教育课程对 ２ 型糖尿病患者血糖控制及自我管理的影响
张洪，丁锦雅，吴丽娟 *
海门市人民医院内分泌科，江苏 海门 226100
【摘要】目的：探讨糖尿病结构化治疗与教育课程对 2 型糖尿病患者血糖控制及自我管理行为的影响。方法：本研究纳入 2018 年 7 月
收集方式：干预前资料由病区责任护士收集，干预后的 资料由糖尿病专科护士在糖尿病健康教育门诊收集，客观数 据通过医院信息网获得。
[ 文献标识码 ]A
[ 文章编号 ]2096-5249(2020)11-021化，糖尿病发病率 呈逐年上升趋势，我国已经成为全球糖尿病患者最多的国 家，2013 年 IDF 统计数据显示，我国 20-79 岁糖尿病患者为 0.98 亿，预计到 2035 年将增至 1.43 亿 [1]。为了减少和控制糖 尿病等慢性病的发生发展，我国制定了一系列的政策和规 章制度。其中健康教育是重要的治疗和预防措施，它成本不 高，而且实行起来方便简单，效果也容易呈现 [2]。基于这个 现状，找到一个可以贯穿糖尿病患者住院期间的、系统的教 育变得尤为重要。