第二部分太阳本证
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2019/2/8 陕西中医学院 董正华 27
第二节 太阳病本证
(4) 兼胸阳不振证（桂枝去芍药汤证） 【原文】 21、太陽病，下之後，脈促。胸滿者，桂枝 去芍藥湯主之。 22、若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。 【提要】太阳病误下致表邪不解，胸阳不振 的证治。
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董正华
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第二节 太阳病本证
【临床应用】
本方属表里双解剂，以扶阳解表为主，兼具敛阴止 汗，益阴缓挛之功。 用于阳虚外感、汗漏证，产后多汗、盗汗、遗尿、 带下、头痛、身体疼痛、心悸、失眠、荨麻疹等， 证属阳虚营卫失调者，无论有无表邪，皆可使用。 若气虚者加黄芪、党参、白术； 阴血亏虚甚者加当归、熟地、阿胶； 漏汗严重者加五味子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎； 遗尿尿频者加益智仁、桑螵蛸、金樱子等； 寒湿甚疼痛者重用附子加羌活、独活、细辛等。
下 之 后 （ 误 下 ）
其气 上冲
病机：太阳病表证仍在 处理：可与桂枝汤，如前法 含义：胸中无气上逆
气不 上冲
病机：外邪内陷已无表证 处理：不得与桂枝汤
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第二节 太阳病本证
【原文】 53.病常自汗出者，此爲榮氣和，榮氣和者， 外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行 脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈， 宜桂枝湯。 54.病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者， 此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。 【提要】杂病自汗及时发热自汗出的病机和 治疗。
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第二节 太阳病本证
随证化裁： 如表邪重者，加防风、荆芥； 头痛甚者加川芎、羌活、白芷等； 头项强痛者加葛根； 自汗多或盗汗者加龙骨、生牡蛎； 气喘咳嗽胸满者加厚朴、杏仁、苏子； 痰多者加半夏、陈皮、白芥子； 呕吐者加半夏； 身体疼痛重者加细辛、独活、羌活、秦艽等； 气虚加人参、黄芪；体虚易外感者合玉屏风散； 阳虚者加附子等。
董正华 22
第二节 太阳病本证
【临床应用】 桂枝加厚朴杏子汤属表里双解之剂。风寒外束， 腠理不固，肺失宣降，肺寒气逆是其基本病机。 临证以喘息胸满闷，咳嗽痰稀白，恶风寒发热， 汗出，舌淡苔白，脉浮缓或滑为审证要点。 中医临床多用于咳嗽、喘证、哮喘、痰饮等，证 属中风表虚而肺失宣降者。从现代应用情况看， 使用频率最高者是呼吸系统疾病，如上呼吸道感 染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气 肿、肺心病等，尤其是呼吸系统的慢性疾患，常 因复感外邪而发作加重者，具备本证病机者。
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第二节 太阳病本证
（2）兼肺失宣降证（桂枝加厚朴杏子汤证） 【原文】
18.喘家作，桂枝湯加厚朴杏子佳。
43.太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝
加厚朴杏子湯主之。
【提要】太阳中风证兼肺气上逆的证治。
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第二节 太阳病本证
第二节 太阳病本证
(5) 兼气营两虚证（桂枝新加汤证） 【原文】 62、發汗後，身疼痛，脈沈遲者，桂枝加芍
藥生薑各一兩，人參三兩新加湯主之。
【提要】太阳病发汗太过致气营不足身疼痛
的证治。
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第二节 太阳病本证
【解析】 62条
病因病机：太阳表证发汗太过，气营两伤，表邪不解
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第二节 太阳病本证
一、太阳病经证 （一）、中风表虚证 1.桂枝汤证；桂枝汤的适应范围？ 2.桂枝汤证禁例
3.桂枝汤证兼证
2019/2/8
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第二节 太阳病本证
（二）伤寒表实证 1．麻黄汤证 【原文】 35、 51、 52 太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛， 惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。 脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。 脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
2019/2/8 陕西中医学院 董正华 23
第二节 太阳病本证
使用本方厚朴可用至6～12g，杏仁可用至6～ 10g。 随症化裁： 喘甚者加苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子； 咳嗽甚者加前胡、桔梗、紫菀、款冬花、粟壳； 痰多属寒者加半夏、细辛、干姜、陈皮， 属热者加栝楼、贝母、黄芩、桑白皮；
脾虚湿盛者加白术、茯苓；
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第二节 太阳病本证
解析53条 脏无他病:五脏协调
病人
时
发热
自汗出
不愈者
营 卫 不 和
此卫气
不和也
治疗：桂枝汤，调和营卫
注意服药时机：先其时发汗则愈
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第二节 太阳病本证
【现代研究】 ①对体温具有双向调节作用； ②对汗腺分泌具有双向调节作用； ③对免疫功能具有双向调节作用 ； ④ 对肠蠕动具有双向调节作用 ； ⑤ 对大鼠血压有双向调节作用 ； ⑥对胃动素、胃泌素含量的双向调节作用； ⑦有较强的镇痛、镇静作用； ⑧抗炎、抗菌、抗病毒作用；
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营 卫
汗
关系： 汗为心之液，血汗同源 阳加于阴：里热证、阴虚内热证 汗孔开阖失常：气虚不固、营卫失调等
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第二节 太阳病本证
解析53条
病常自 汗出者
患者经常 易出自汗 伴恶风寒 易于外感
营 卫 不 和
此卫气不和也 以卫气不共荣气 谐和故尔
治疗：桂枝汤复发其汗，调和营卫
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第二节 太阳病本证
【原文】 15 太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯， 方用前法，若不上衝者，不得與之。
【提要】太阳病误下后，其气上冲的治法。
2019/2/8
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第二节 太阳病本证
解析：15条 治当用汗法解表
太 阳 病
含义：自觉胸中有气上逆
2019/2/8
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第二节 太阳病本证
复习：
来源： 中焦脾胃化生的水谷精气，皆属正气 运行： 营行脉中，卫行脉外，相伴而行，营周不 性质： 休 卫气属阳，营气属阴 功能： 卫气温煦固护司开阖，营气濡润滋养阴血 关系： 二者关系，与脏腑关系 来源： 津液、营阴所化，阳加于阴谓之汗 生 理 病 理
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第二节 太阳病本证
3、中风表虚兼证（桂枝汤证兼证） （1）兼经输不利证（桂枝加葛根汤证） 【原文】 14、太陽病，項背強几几，反汗出惡風者， 桂枝加葛根湯主之。
【提要】太阳病中风证兼经输不利的证治。
2019/2/8
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第二节 太阳病本证
【解析】14条
病因病机：太阳中风，邪气较重，深入经隧，输津不利
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第二节 太阳病本证
【临床应用】 桂枝汤在《伤寒论》中是治疗太阳病中风证的主
方，也用于治疗它经病而兼有中风表证者，即凡
有表证的发热、汗出、恶风者均可用桂枝汤治疗，
其中发热较为轻浅是桂枝汤证发热的特点。
桂枝汤还是治疗杂病营卫不和“发热自汗出者”
的良方，临证又以“脉弱自汗”为审证要点。
太阳病 证候 脉浮、头项强 痛而恶寒发热
太阳中风
经输不利
反汗出恶风 项背强几几 项背强滞而拘急 俯仰动转难自如
治法： 解肌祛风，升津舒经 方剂： 桂枝汤加葛根汤 —即桂枝汤加葛根
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第二节 太阳病本证
【临床应用】 临证以“项强，汗出恶风”为辨证要点。不 仅用于外感疾病，且用于多种杂病具备项背 强滞、疼痛特征，属太阳经气郁滞，筋肉拘 挛者。例如感冒、痉病、肩凝证、落枕、痹 证、头痛、肌肉瞤动、眩晕等。
【解析】 18条
病因病机： 太阳中风，引发宿喘，肺寒气逆
喘家 证候 作 素患喘咳之人 气喘咳嗽，咯痰稀白 气喘咳嗽发作 恶寒发热 汗出脉浮 表里同病皆寒 新感引动宿疾
患太阳中风 证 治法： 解肌祛风，调和营卫，宣肺降气平喘 方剂： 桂枝汤加厚朴杏子汤
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即桂枝汤加厚朴、杏仁
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第二节 太阳病本证
1．桂枝汤证 【原文】 12.太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發， 陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕 發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
13.太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主 之。
2019/2/8 陕西中医学院 董正华 4
ห้องสมุดไป่ตู้
第二节 太阳病本证
第二节 太阳病本证
目的与要求： 1．掌握太阳病经证、腑证及兼证的主要证候类型及证治方 药。（桂枝汤证、桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、 桂枝加附子汤证、桂枝新加汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大 青龙汤证、小青龙汤证、五苓散证、桃核承气汤证、抵当汤 证） 2．熟悉太阳病经证、腑证、兼证的概念;桂枝汤、麻黄汤的 主要禁忌症，表郁轻证的概念及证治。 3．了解桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、葛根加 半夏汤证。 4.背诵第12、13、53、 14、18、20、62、 35、31、38、 40 、71、74、106、124条。
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第二节 太阳病本证
一、太阳病经证 （一）、中风表虚证 1.桂枝汤证 2.桂枝汤证禁例
3.桂枝汤证兼证
2019/2/8
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第二节 太阳病本证
一、太阳病经证 （一）中风表虚证 桂枝汤证 【原文】第12、13、95、24、53、54、16、 17条 【授课要点】 分析中风证的病因病机、证候、治法及方药。 归纳桂枝汤的其他适应症。 归纳说明桂枝汤的禁忌症。 介绍桂枝汤的现代应用情况。
（太阳病）发汗后 证候
身疼痛 （周身酸困疼痛 ） 脉沉迟（无力） 伴恶风寒、发热、汗出面色 无华，神疲乏力，心悸气短
气营两伤 表证未解
治法： 解肌祛风，益气养营 方剂： 桂枝新加汤 即桂枝汤重用芍药、生姜，加人参
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第二节 太阳病本证
【临床应用】 以气营两虚，风寒束表为基本病机。临床以 周身酸困疼痛、头痛头晕，面色无华，神疲 乏力，心悸气短，恶风畏寒，汗出，舌淡苔 白，脉沉迟无力等为审证要点。 临床除用于虚人外感外，还用于杂病如虚证 疼痛、痹证、心悸、胸痹等，具备本证病机 者。无论有无表邪，皆可化裁使用。
【解析】12、13条
病因病机： 风寒束表，经气不利，营卫不和，腠理疏松 啬啬恶寒 淅淅恶风 翕翕发热 汗自出 鼻鸣干呕 头痛 脉浮而缓 治法：发表解肌，调和营卫 方剂 ：桂枝汤主之
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恶风寒发热 阳浮而阴弱 阳浮者热自发 阴弱者汗自出
证 候
第二节 太阳病本证
桂枝汤的煎服方法和药后护理 ①煎取三升，温服一升（1/3） ②药后喝热稀粥。服药后稍等片刻，喝少量 热稀粥，可益胃气以助药力。 ③温覆取微汗—避风寒，保暖助药力取微汗 ④见效须停药—一服汗出病愈者，则停后服 ⑤不效则守方继进。 ⑥药后要注意饮食禁忌。
第二节 太阳病本证
【解析】 20条
病因病机：太阳病，发汗太过，阳虚漏汗，表邪不解
发汗遂漏不止 其人恶风 （伴发热、恶寒等 ） 小便难（量少） 四肢微急，难以屈伸 治法： 解肌祛风，扶阳固表 方剂： 桂枝汤加附子
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证候
阴阳俱虚 阳虚不固 表证未解
即桂枝汤加炮附子一枚
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第二节 太阳病本证
2．桂枝汤禁例 【原文】 16、桂枝本爲解肌，若其人脈浮緊，發熱汗 不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。 17、若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔， 以酒客不喜甘故也。 19、凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。
2019/2/8
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从现代临床应用情况看，本方使用频率最高 者是颈肩项背部疾患，如颈椎病、肩周炎、 颈部肌筋膜炎等。
2019/2/8 陕西中医学院 董正华 19
第二节 太阳病本证
随症化裁： 表邪重者加防风、羌活； 头痛重者加川芎、白芷、羌活、藁本； 无汗者加麻黄； 眩晕者加天麻、钩藤、石决明、菊花； 恶心呕吐者加半夏、竹茹、代赭石； 痛甚者加细辛、玄胡、制乳没、全虫； 气虚明显者加黄芪、党参； 血瘀者加桃仁、红花、丹参、地龙、水蛭等。 就本方的药物而言，应注意桂枝、芍药、葛根三味 要同用，且要重用葛根，一般15～50g。
阳气虚者加制附片、黄芪等。
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第二节 太阳病本证
（3）兼阳虚漏汗证（桂枝加附子汤证）
【原文】
20、太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，
小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附
子湯主之。
【提要】太阳病发汗太过致阳虚漏汗不止且
表邪不解的证治。
2019/2/8 陕西中医学院 董正华 25
第二节 太阳病本证
(4) 兼胸阳不振证（桂枝去芍药汤证） 【原文】 21、太陽病，下之後，脈促。胸滿者，桂枝 去芍藥湯主之。 22、若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。 【提要】太阳病误下致表邪不解，胸阳不振 的证治。
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第二节 太阳病本证
【临床应用】
本方属表里双解剂，以扶阳解表为主，兼具敛阴止 汗，益阴缓挛之功。 用于阳虚外感、汗漏证，产后多汗、盗汗、遗尿、 带下、头痛、身体疼痛、心悸、失眠、荨麻疹等， 证属阳虚营卫失调者，无论有无表邪，皆可使用。 若气虚者加黄芪、党参、白术； 阴血亏虚甚者加当归、熟地、阿胶； 漏汗严重者加五味子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎； 遗尿尿频者加益智仁、桑螵蛸、金樱子等； 寒湿甚疼痛者重用附子加羌活、独活、细辛等。
下 之 后 （ 误 下 ）
其气 上冲
病机：太阳病表证仍在 处理：可与桂枝汤，如前法 含义：胸中无气上逆
气不 上冲
病机：外邪内陷已无表证 处理：不得与桂枝汤
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第二节 太阳病本证
【原文】 53.病常自汗出者，此爲榮氣和，榮氣和者， 外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行 脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈， 宜桂枝湯。 54.病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者， 此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。 【提要】杂病自汗及时发热自汗出的病机和 治疗。
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第二节 太阳病本证
随证化裁： 如表邪重者，加防风、荆芥； 头痛甚者加川芎、羌活、白芷等； 头项强痛者加葛根； 自汗多或盗汗者加龙骨、生牡蛎； 气喘咳嗽胸满者加厚朴、杏仁、苏子； 痰多者加半夏、陈皮、白芥子； 呕吐者加半夏； 身体疼痛重者加细辛、独活、羌活、秦艽等； 气虚加人参、黄芪；体虚易外感者合玉屏风散； 阳虚者加附子等。
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第二节 太阳病本证
【临床应用】 桂枝加厚朴杏子汤属表里双解之剂。风寒外束， 腠理不固，肺失宣降，肺寒气逆是其基本病机。 临证以喘息胸满闷，咳嗽痰稀白，恶风寒发热， 汗出，舌淡苔白，脉浮缓或滑为审证要点。 中医临床多用于咳嗽、喘证、哮喘、痰饮等，证 属中风表虚而肺失宣降者。从现代应用情况看， 使用频率最高者是呼吸系统疾病，如上呼吸道感 染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺气 肿、肺心病等，尤其是呼吸系统的慢性疾患，常 因复感外邪而发作加重者，具备本证病机者。
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第二节 太阳病本证
（2）兼肺失宣降证（桂枝加厚朴杏子汤证） 【原文】
18.喘家作，桂枝湯加厚朴杏子佳。
43.太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝
加厚朴杏子湯主之。
【提要】太阳中风证兼肺气上逆的证治。
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第二节 太阳病本证
第二节 太阳病本证
(5) 兼气营两虚证（桂枝新加汤证） 【原文】 62、發汗後，身疼痛，脈沈遲者，桂枝加芍
藥生薑各一兩，人參三兩新加湯主之。
【提要】太阳病发汗太过致气营不足身疼痛
的证治。
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第二节 太阳病本证
【解析】 62条
病因病机：太阳表证发汗太过，气营两伤，表邪不解
2019/2/8 陕西中医学院 董正华 31
第二节 太阳病本证
一、太阳病经证 （一）、中风表虚证 1.桂枝汤证；桂枝汤的适应范围？ 2.桂枝汤证禁例
3.桂枝汤证兼证
2019/2/8
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第二节 太阳病本证
（二）伤寒表实证 1．麻黄汤证 【原文】 35、 51、 52 太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛， 惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。 脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。 脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。
2019/2/8 陕西中医学院 董正华 23
第二节 太阳病本证
使用本方厚朴可用至6～12g，杏仁可用至6～ 10g。 随症化裁： 喘甚者加苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子； 咳嗽甚者加前胡、桔梗、紫菀、款冬花、粟壳； 痰多属寒者加半夏、细辛、干姜、陈皮， 属热者加栝楼、贝母、黄芩、桑白皮；
脾虚湿盛者加白术、茯苓；
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第二节 太阳病本证
解析53条 脏无他病:五脏协调
病人
时
发热
自汗出
不愈者
营 卫 不 和
此卫气
不和也
治疗：桂枝汤，调和营卫
注意服药时机：先其时发汗则愈
2019/2/8 12
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第二节 太阳病本证
【现代研究】 ①对体温具有双向调节作用； ②对汗腺分泌具有双向调节作用； ③对免疫功能具有双向调节作用 ； ④ 对肠蠕动具有双向调节作用 ； ⑤ 对大鼠血压有双向调节作用 ； ⑥对胃动素、胃泌素含量的双向调节作用； ⑦有较强的镇痛、镇静作用； ⑧抗炎、抗菌、抗病毒作用；
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营 卫
汗
关系： 汗为心之液，血汗同源 阳加于阴：里热证、阴虚内热证 汗孔开阖失常：气虚不固、营卫失调等
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第二节 太阳病本证
解析53条
病常自 汗出者
患者经常 易出自汗 伴恶风寒 易于外感
营 卫 不 和
此卫气不和也 以卫气不共荣气 谐和故尔
治疗：桂枝汤复发其汗，调和营卫
2019/2/8 陕西中医学院 董正华 6
第二节 太阳病本证
【原文】 15 太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯， 方用前法，若不上衝者，不得與之。
【提要】太阳病误下后，其气上冲的治法。
2019/2/8
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第二节 太阳病本证
解析：15条 治当用汗法解表
太 阳 病
含义：自觉胸中有气上逆
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第二节 太阳病本证
复习：
来源： 中焦脾胃化生的水谷精气，皆属正气 运行： 营行脉中，卫行脉外，相伴而行，营周不 性质： 休 卫气属阳，营气属阴 功能： 卫气温煦固护司开阖，营气濡润滋养阴血 关系： 二者关系，与脏腑关系 来源： 津液、营阴所化，阳加于阴谓之汗 生 理 病 理
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第二节 太阳病本证
3、中风表虚兼证（桂枝汤证兼证） （1）兼经输不利证（桂枝加葛根汤证） 【原文】 14、太陽病，項背強几几，反汗出惡風者， 桂枝加葛根湯主之。
【提要】太阳病中风证兼经输不利的证治。
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第二节 太阳病本证
【解析】14条
病因病机：太阳中风，邪气较重，深入经隧，输津不利
2019/2/8 陕西中医学院 董正华 13
第二节 太阳病本证
【临床应用】 桂枝汤在《伤寒论》中是治疗太阳病中风证的主
方，也用于治疗它经病而兼有中风表证者，即凡
有表证的发热、汗出、恶风者均可用桂枝汤治疗，
其中发热较为轻浅是桂枝汤证发热的特点。
桂枝汤还是治疗杂病营卫不和“发热自汗出者”
的良方，临证又以“脉弱自汗”为审证要点。
太阳病 证候 脉浮、头项强 痛而恶寒发热
太阳中风
经输不利
反汗出恶风 项背强几几 项背强滞而拘急 俯仰动转难自如
治法： 解肌祛风，升津舒经 方剂： 桂枝汤加葛根汤 —即桂枝汤加葛根
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第二节 太阳病本证
【临床应用】 临证以“项强，汗出恶风”为辨证要点。不 仅用于外感疾病，且用于多种杂病具备项背 强滞、疼痛特征，属太阳经气郁滞，筋肉拘 挛者。例如感冒、痉病、肩凝证、落枕、痹 证、头痛、肌肉瞤动、眩晕等。
【解析】 18条
病因病机： 太阳中风，引发宿喘，肺寒气逆
喘家 证候 作 素患喘咳之人 气喘咳嗽，咯痰稀白 气喘咳嗽发作 恶寒发热 汗出脉浮 表里同病皆寒 新感引动宿疾
患太阳中风 证 治法： 解肌祛风，调和营卫，宣肺降气平喘 方剂： 桂枝汤加厚朴杏子汤
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即桂枝汤加厚朴、杏仁
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第二节 太阳病本证
1．桂枝汤证 【原文】 12.太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發， 陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕 發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
13.太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主 之。
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第二节 太阳病本证
第二节 太阳病本证
目的与要求： 1．掌握太阳病经证、腑证及兼证的主要证候类型及证治方 药。（桂枝汤证、桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、 桂枝加附子汤证、桂枝新加汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大 青龙汤证、小青龙汤证、五苓散证、桃核承气汤证、抵当汤 证） 2．熟悉太阳病经证、腑证、兼证的概念;桂枝汤、麻黄汤的 主要禁忌症，表郁轻证的概念及证治。 3．了解桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、葛根加 半夏汤证。 4.背诵第12、13、53、 14、18、20、62、 35、31、38、 40 、71、74、106、124条。
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第二节 太阳病本证
一、太阳病经证 （一）、中风表虚证 1.桂枝汤证 2.桂枝汤证禁例
3.桂枝汤证兼证
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第二节 太阳病本证
一、太阳病经证 （一）中风表虚证 桂枝汤证 【原文】第12、13、95、24、53、54、16、 17条 【授课要点】 分析中风证的病因病机、证候、治法及方药。 归纳桂枝汤的其他适应症。 归纳说明桂枝汤的禁忌症。 介绍桂枝汤的现代应用情况。
（太阳病）发汗后 证候
身疼痛 （周身酸困疼痛 ） 脉沉迟（无力） 伴恶风寒、发热、汗出面色 无华，神疲乏力，心悸气短
气营两伤 表证未解
治法： 解肌祛风，益气养营 方剂： 桂枝新加汤 即桂枝汤重用芍药、生姜，加人参
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第二节 太阳病本证
【临床应用】 以气营两虚，风寒束表为基本病机。临床以 周身酸困疼痛、头痛头晕，面色无华，神疲 乏力，心悸气短，恶风畏寒，汗出，舌淡苔 白，脉沉迟无力等为审证要点。 临床除用于虚人外感外，还用于杂病如虚证 疼痛、痹证、心悸、胸痹等，具备本证病机 者。无论有无表邪，皆可化裁使用。
【解析】12、13条
病因病机： 风寒束表，经气不利，营卫不和，腠理疏松 啬啬恶寒 淅淅恶风 翕翕发热 汗自出 鼻鸣干呕 头痛 脉浮而缓 治法：发表解肌，调和营卫 方剂 ：桂枝汤主之
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恶风寒发热 阳浮而阴弱 阳浮者热自发 阴弱者汗自出
证 候
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桂枝汤的煎服方法和药后护理 ①煎取三升，温服一升（1/3） ②药后喝热稀粥。服药后稍等片刻，喝少量 热稀粥，可益胃气以助药力。 ③温覆取微汗—避风寒，保暖助药力取微汗 ④见效须停药—一服汗出病愈者，则停后服 ⑤不效则守方继进。 ⑥药后要注意饮食禁忌。
第二节 太阳病本证
【解析】 20条
病因病机：太阳病，发汗太过，阳虚漏汗，表邪不解
发汗遂漏不止 其人恶风 （伴发热、恶寒等 ） 小便难（量少） 四肢微急，难以屈伸 治法： 解肌祛风，扶阳固表 方剂： 桂枝汤加附子
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证候
阴阳俱虚 阳虚不固 表证未解
即桂枝汤加炮附子一枚
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2．桂枝汤禁例 【原文】 16、桂枝本爲解肌，若其人脈浮緊，發熱汗 不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。 17、若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔， 以酒客不喜甘故也。 19、凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。
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从现代临床应用情况看，本方使用频率最高 者是颈肩项背部疾患，如颈椎病、肩周炎、 颈部肌筋膜炎等。
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随症化裁： 表邪重者加防风、羌活； 头痛重者加川芎、白芷、羌活、藁本； 无汗者加麻黄； 眩晕者加天麻、钩藤、石决明、菊花； 恶心呕吐者加半夏、竹茹、代赭石； 痛甚者加细辛、玄胡、制乳没、全虫； 气虚明显者加黄芪、党参； 血瘀者加桃仁、红花、丹参、地龙、水蛭等。 就本方的药物而言，应注意桂枝、芍药、葛根三味 要同用，且要重用葛根，一般15～50g。
阳气虚者加制附片、黄芪等。
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（3）兼阳虚漏汗证（桂枝加附子汤证）
【原文】
20、太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，
小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附
子湯主之。
【提要】太阳病发汗太过致阳虚漏汗不止且
表邪不解的证治。
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