阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病心绞痛患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平的影

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实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice2018年第22卷第13期阿托伐他汀联合丹参酮n a磺酸钠
对冠心病心绞痛患者血清脂联素、
肿瘤坏死因子-a超敏C反应蛋白水平的影响
龚芸
(湖北省仙桃市第一人民医院老年病科，湖北仙桃，433000)
摘要：目的探讨阿托伐他汀联合丹参酮A磺酸钠治疗对冠心病心绞痛患者血清脂联素（APN)、肿瘤坏死因子-a (TNF-a)、超敏C反应蛋白（hs-CRP)水平的影响。

方法选取10例冠心病心绞痛患者患者，随机分为对照组和观察组各
80例。

对照组患者口服阿托伐他汀片，观察组患者在对照组基础上静脉滴注丹参酮A磺酸钠注射液，2组均进行30 d的治
疗。

观察2组患者治疗前后血清脂质水平、APN、TNF-a以及hs-CRP水平。

结果治疗后，2组患者血清脂质水平、APN、TNF-a以及hs-CRP水平均显著改善（P<0. 05),且观察组显著优于对照组（P< 0. 05);观察组患者总有效率、心绞痛发作频
率和发作持续时间显著优于对照组患者(P<0. 05)。

结论联合使用阿托伐他汀和丹参酮fl A磺酸钠治疗冠心病心绞痛患
者，可以改善患者血清脂质指标,显著降低患者hs-CRP和TNF-水平,并显著提高患者血清APN水平。

关键词：阿托伐他汀；丹参酮flA磺酸钠；冠心病心绞痛
中图分类号：R541.4 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2018)13-024-03 D0I: 10.7619/jc mp.201813007
Effect of atorvastatincombinedwith
sodium tanstiinone n A on levels of APN, TNF-a
and hs-CRPin patients with angina pectoris
GONG Yun
(Department of Geriatrics,Xiantao First People's Hospital,Xiantao,Hubei, 433000) ABSTRACT ；Objective To investigate the effect o f atorvastatin com bined w ith sodium ta n s h i-
none f l A o n levels o f A P N,T N F-a,hs-C R P in patients w ith angina p e cto ris.Methods T o ta l
patients w ith angina patients were ran do m ly d iv id e d in to co n tro l group and observation group, 80 ca­
ses in each g ro u p.P atients in the co n tro l group were treated w ith atorvastatin
tio n group was treated w ith tanshinone f l A in je c tio n on the basis o f co n tro l g ro u treated fo r30 days.Serum lip id levels,A P N,T N F-ct and h s-(]R P levels were observed before and a f­
te r treatm ent in both groups.Results A fte r treatm ent,serum lip id levels as w e ll as A P N,TNF-ca
and hs-C R P levels s ig n ific a n tly im proved in both groups (P<0. 05) ,and the observation group were
sig n ific a n tly b e tte r than the co n tro l group in these indexes (P< 0. 05 ).T o ta l effective rate,frequency
o f angina pectoris and du ra tio n o f attack in the observation group were s ig n if the co n tro l group (P< 0. 05 ).Conclusion C om bination o f atorvastatin and sodium tanshinone f l A
can sig n ific a n tly im prove the s erum lip id indexes,reduce the levels o f h s-(]R P and T N F-ct,and in­
crease the serum A P N le ve l in patients w ith angina p e cto ris.
KEY WORDS ；atorvastatin；sodium tanshinone f l A；angina pectoris
冠心病是由于冠状动脉在粥样硬化的基础上 伴随局部血栓形成造成冠脉血流量下降而造成的 心绞痛以及缺血-再灌注损伤[1。

研究[4]表明，炎症对于动脉粥样硬化的发生以及进展有着重要 的作用。

炎症对于斑块的形成、斑块从稳定状态变为易损状态都有着重要的作用。

本研究采用阿 托伐他汀联合丹参酮f l A磺酸钠治疗冠心病心绞 痛患者，观察治疗后血清脂联素（A P N)、肿瘤坏 死因子再（T N F再）、超敏C反应蛋白（h s C R P)水 平的变化，现报告如下。

收稿日期：2017-12-13 录用日期：2018 -04 -0/
第13期龚芸：阿托伐他汀联合丹参酮n a磺酸钠对冠心病心绞痛患者• 25 •
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年1月一2017年1月收治的 冠心病心绞痛患者160例，随机分为对照组和观 察组各80例。

对照组中男50例，女30例，年龄55 ~80岁，平均年龄（62.7 ±8.7)岁，平均病程 (3.3 ±1.)年；观察组中男53例，女27例，年龄56 ~79岁，平均年龄（62. 5 ±8.5)岁，平均病程 (3.5 ±1.5)岁。

2组患者性别构成、平均年龄和 平均病程无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①受试对象符合中华医学会心血 管病学分会制定的《冠心病诊治指南(2011版)》；
②患者或患者家属签署《知情同意书》，积极接受 配合实验直至完成；③患者经皮冠脉支架成形术 治疗效果较好者。

排除标准：①患者有严重的血 液系统、免疫系统等器质性疾病；②患者有他汀类 过敏史或者有明显的指征不能使用阿托伐他汀进 行治疗；③患者有精神病史。

1.2治疗方法
2组均使用硝酸酯类、(5受体阻断剂、血管紧 张素转化酶抑制剂等进行常规血压控制药物控制 血压，同时使用阿司匹林、氯匹格雷等抗血小板药 物进行常规抗凝治疗，并给予低脂饮食。

对照组 患者口服阿托伐他汀片10mg/d，1次/d;观察组 患者在对照组基础上静脉滴注丹参酮n A磺酸钠注射液80 m/，1次/d。

2组患者均治疗30 d。

1.3观察指标
所有患者在治疗前以及治疗后抽取肘静脉空 腹血2 m L, 3 000转/m i n离心10 m i n后收集血 清，置于-70 °C冰箱中备用。

使用全自动生化分 析仪测定患者治疗前后血脂指标；使用酶联免疫 吸附实验(E l i a)测定患者治疗前后血清中A P N、T N F-a、h s-C R P水平。

治疗后对患者进行心电图 检查以评价治疗效果，其中显效为患者心电图基 本恢复至正常；有效为患者治疗前心电图S-T段 降低，治疗后升高大于1.5 m m，但是未能达到正 常水平或者患者T波由平坦变为垂直；无效为患 者治疗前后心电图 。

1.4统计学方法
采用SPSS 15. 0统计软件进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，等级资料采用非参 数检验中w ilc o x o n秩和检验，率的比较采用卡方 检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.12组患者治疗前后相关生化指标的变化
治疗后，2组总胆固醇（T C)、甘油三脂（T G)和低密度脂蛋白胆固醇（L D L-C)的水平与治疗前 相比均显著下降（P< 0.05)，且观察组治疗后 T G、T C和L D L-C均显著低于对照组（P< 0.05 )。

1。

表1 2组患者治疗前后相关生化指标的变化（*±s)
对照组（ = 80) 观察组（ = 80)生化指标-------------------------------------------------------------------------------
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
空腹血糖/(mmol/L) 6.23 ± 1.347.19 ± 1.47 6.17 ± 1.247.24 ± 1.64总胆固醇/ (mmol/L) 6.3 ± 1.24537 ± 1.26* 6.66 ± 1.14 4.74±0.97*#甘油三酯/(mm〇l/L) 2.49 ±0.54 1.74 ±0.49* 2.55 ±0.47 1.49 ±0.21 *#低密度脂蛋白胆固醇/(mm〇l/L) 3.25 ±0.86 2.73 ±0.48 3.08 ±0.42 2.64±0.41血肌酐/( (xmol/L)119.27 ±19.28117.42±20.54121.27±19.27107.64 ±18.47*尿素氮/(mmol/L)7.21 ± 1.24 6.99± 1.37 6.87± 1.41 6.35 ± 1.54与治疗前比较，<0.05;与对照组比较，<0.05
2.2 2组治疗前后血清A P N、T N F-a和hs-C R P
的变化
2组治疗后血清A P N、T N F-a和h s-C R P与治 疗前相比均有显著差异（P<0.05)。

治疗后，观 察组血清A P N、T N F-a和h s-C R P均显著优于对照 组（P<0.05)。

见表2。

2. 3 2组患者疗效以及心症状改善情况的比较
对照组总有效率为57. 50%，显著低于观察组的83. 75%(P<0. 05);观察组治疗后发作频 率和持续时间显著优于对照组（P <0. 05)。

见3。

3讨论
研究[5]表明，炎症在冠状动脉粥样硬化性心 脏病的发生和发展过程中有着重要的作用，冠状 动脉斑块的形成与炎症有着密切的关系。

炎症的
• 26 •实用临床医药杂志第22卷表2 2组患者治疗前后血清APN、TNF-a和hs-CRP的变化（* ±s)
血清指标
对照组U-80)观察组〇 =80)
治疗前治疗后治疗前治疗后
APN/(mg/L) 3.32±0.57 5.38 ±0.91 * 3.41 ± 0.65 6.67 ±1.25 *# TNF-a/(ng/L)86.35±12.7741.27 ±7.74*88.28±13.1438.93 ±8.25 *#
hs-CRP/(m^L)7.09 ±0.82 5.92 ±1.24*7.15 ± 0.94 4.47±0.94*#
与治疗前比较，*
P<0.05;与对照组比较，#P<0..05。

表32组患者疗效及心血管事件发生率的比较G±J[M%)]
组别 例数显效有效无效总有效 发作频率/(次/周）持续时间/(m i n/次）对照组 8022(27.50)2(30.00)34(42.50)46(57.50) 5.01 ±0.73 5.58±0.73
观察组 8048(60.00)19（23.75)13(16.25)67(83.75) * 2.97 ±0.45 * 3.24±0.47*
与对照组比较，*P<〇.〇5。

发生导致T细胞、巨噬细胞以及B淋巴细胞定向 移动至冠状动脉炎症部位，释放炎症因子，进一步 引起大量细胞的趋化移动，形成恶性循环，最终导 致斑块的形成。

研究[6<表明冠心病心绞痛患者 血清中T N F-a、C R P以及I L-6、I L-17等细胞因子 的水平含量显著上升。

炎症在血管性疾病中是一 个关键因素，炎症产生的相关炎性细胞以及产生 的炎性细胞因子对高血压患者心血管系统造成慢 ，患者病 者 脉
化、胰岛素抵抗等一系列相关疾病。

阿托伐他汀 是临床上最常用的降脂药物，具有抗炎、改善血管 内破功能以及促进斑块消退的作用。

丹参酮n A 磺酸钠是从传统中药丹参中提取出来的化合物，具有抗炎、抗氧化应激以及改善血流动力学等作 用[]。

本研究联合使用阿托伐他汀和丹参酮n a磺 酸钠治疗冠心病心绞痛患者，并与单独使用阿托 伐他汀治疗的患者进行比较。

结果表明，2组患 者经过治疗后，T C、T G和L D L-C的水平与治疗前 相比均显著下降（P< 0.05);观察组治疗后与对 照组治疗后相比，T G、T C和L D L-C均有显著差 异(P<0. 05)，提示联合使用阿托伐他汀和丹参 酮n A磺酸钠治疗能够进一步改善患者体内血脂 水平。

血清中相关炎症因子结果表明，联合治疗 组患者血清中A P N、T N F-a和h s-C R P与单独使用 阿托伐他汀组相比有显著差异。

A P N是一种脂 肪细胞因子，由脂肪细胞分泌具有抗炎和降低单 核细胞的黏附能力及损伤作用并且抑制血管内皮 细胞相关黏附因子的表达，是一个反映血管内皮 损伤的指标。

T N F c和h s-C R P是目前认为与冠 心病最为密切相关的炎症因子[10]。

本研究结果提示，联合使用阿托伐他汀和丹参n A磺酸钠治 疗冠心病心绞痛患者，不仅能够显著改善患者血 清炎症因子水平，并且能够显著改善患者体内血 管损伤水平。

与单独使用阿托伐他汀治疗的患者 相比，联合治疗组患者总有效率更高，治疗后心绞 痛的发作频率以及发作持续时间均显著降低(尸<0.05)。

综上所述，联合使用阿托伐他汀和丹参酮
n a磺酸钠治疗冠心病心绞痛患者，可以改善患 者血清脂质指标并显著降低患者h s-C R P和 T N F c水平，并显著提高患者血清A P N水平。

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