心脏瓣膜病护理查房

第2页，共11页。
1.疾病概念
2.临床表现 3.护理问题
4.护理措施
5.出院指导
第3页，共11页。
黄敏护长：谁来说说什么是心脏瓣膜病？
李
桥娃：
心脏瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣 膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性 坏死、感染或创伤等出现了病变，影响血流的运动，从而造 成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病 变。正常人的心脏共有四个主要的心瓣，分别是二尖瓣、三 尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。它们张开时让血液流过，关闭 时则防止血液倒流，令血液正常地循环全身。心瓣毛病一般 就是指心瓣的开合有问题，例如张开的幅度不够阔(即：心瓣 狭窄)，又或者关闭时并不完全封闭了信道，仍留有空隙(即： 心瓣关闭不全)。临床上常见瓣膜病为风湿性心脏病。风湿性 心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿 病变侵 犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者 中 女多于男
黄敏护长：好的。那春雨说说风湿性心脏病有什么临床表现？
第4页，共11页。
临床表现
患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低， 稍作运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵 发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、 急性感染性心内膜炎等而急性发生，表现出急性心衰的症状如急性肺 水肿
黄敏护长：好的。现在这个病人的护理问题有哪些呢？
第5页，共11页。
李诗平：
（1）心输出量减少。与心脏瓣膜病变、心功能减退 等有关 （2）气体交换受损。与肺循环淤血，肺泡间质水肿有
关。
（3）有感染的危险。与机体抵抗力下降有关。
（4）活动受限。与心功能受损、失代偿有关。
（5）知识缺乏。缺乏疾病相关知识。
第8页，共11页。
:3：观察有无呼吸困难，下肢 水肿，少尿，腹水等心功能 不全的表现，有无发热等不 适，按医嘱用药。
第9页，共11页。
4心理指导：帮助患者树立战胜疾病的信心，消除恐 惧感。认真讲解要求与护士配合、合作以及术后要注 意的问题。
5预防感染：环境清洁、讲究卫生、注意保暖，预 防感染。
（6）焦虑与恐惧。与担心疾病预后、工作、生活与前
途有关。 黄敏护长：好的，春婵说说护理措施。
第6页，共11页。
春婵：
1 活动与休息：注意休息，适量运动，养成良好生活习惯，保证充足 睡眠
心功能不全者取半卧位。有晕厥史的患者要绝对卧床休息，留陪一人。
第7页，共11页。
2：给低盐饮食，并限制水分摄入.2饮食宜给予平淡、多进含丰富蛋白质、 维生素及高热量易消化饮食，如鱼、肉、蛋、奶等；少量多餐，多给蔬 菜和水果。
心脏瓣膜劳文静：
患者曾哈弟，男，29岁，因反复胸闷， 气促8年余，加重伴发热咳嗽2天于 2015-3-3收入院。入院时体温37.3，脉 搏84次/分，血压126/74mmHg,辅助检 查心脏彩超显示：风湿性心脏病，二尖 瓣狭窄并关闭不全，左房增大。胸片显 示：肺部感染。诊断：风湿性心脏病， 肺部感染。
黄敏护长：好的，谁来说说患者出院后的指导呢？
第10页，共11页。
海丹：
出院指导：
（1）遵医嘱服用强心利尿药，定期复查，不适随诊。
（2）服用华法林者减少高脂类和富含维生素K的食物。服用抗凝药需定 期复查，检查凝血功能，密切观察有无出血或栓塞表现，及时就诊。
（3严防感冒，增强营养。 生育期女患者，应做好避孕，以免妊娠增加心脏负担。 生物瓣膜置换的患者没有医嘱不能随便补充钙剂。
（4） （5）
（6）教会患者自测生命体征，如高热或持续低热、脉率增快，若发生以 上异常情况，应及时就诊。
（7）教会患者自我评估心功能，如是否有气促、发绀、呼吸困难、胸痛 、水肿、尿少、腹胀，若出现上述任何异常情况，应及时就诊。
黄敏护长：今天的查房完毕，大家回答得很好。
第11页，共11页。