金黄色葡萄球菌感染和治疗
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1
37.4
─ ─ AD
北京大学临床药理研究所 李家泰
MRSA流行病学
传染源——MRSA定植者和感染者
应加强对新入院及MRSA易感者的
检查，尤其是烧伤病区、ICU、呼吸病房、
血液科和小儿科的
病人
传播途径——接触传播 (医护人员、器械传 播)
医护人员检查病人前 后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品 要固定，以防院内交叉感染
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
MRSA在全球日益播散
ICU患者MRSA感染占院内金葡菌感染的比例，1995200740 *
60 50 40 30 20 10 0
(年)
摘自CDC. Available at:
感染病情严重
• MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌
肺部感染 血症等
脓毒性关节炎 心内膜炎 败
• MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组织感染如 脓疱病，烧伤感染，创伤感染 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征(TSS)
我们的对策
• 领导 院感 检验 临床 • ＭＲＳＡ防控预案 • ＭＲＳＡ患者应急处理流程图
切断传播途径
• 医务人员的洗手消毒工作为最重要。 • 严格隔离也是控制MRSA暴发流行的措施之一。 • 多数人认为戴手套和执行接触隔离是可行的。 • 单人病房也被提倡的，但房间和房间的传播并不常见。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
易感人群
长期住院使用抗生素患者 ICU患者 皮肤病患者 烧伤病房患者 糖尿病(胰岛素依赖型) 长期腹膜透析/血液透析
为什么要重视MRSA
1.感染率越来越高,且病情严重 2.治疗更加困难 3.感染其他住院病人 4.不仅存在于医院,监狱和学校也有出现
耐药率(%) 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
MRSA引起的感染具有很高的发病率和病死率
北京大学临床药理研究所 李家泰
我们的目标
近期目标(1-2年): 1.及时发现,检测MRSA患者,动态跟踪调查 2.严密监察和合理用药,提高治愈率和生存率 3.防止医院内传播
我们的目标
远期目标(3-5年) １.分析比较我院MRSA患者情况,总结,回顾, 确定我院重 点预防科室,前瞻性预防 2. 为临床提供适合我院实际情况的对策 3.减少患者医院感染率,提高患者生命质量
金黄色葡萄球菌感染与治疗 对策
什么是MRSA
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
（methicillin-resistant Staphylococcus aureus ， MRSA）
金葡菌 ↑
青霉素耐药 金葡菌
青霉素 (1950S)
耐甲氧西林金黄
↑
色葡萄球菌
甲氧西林 (1960S)
MRSA流行病史
1961年 英国发现首例MRSA 美国（182所） 1975年MRSA分离率2.4%，1991年24.8%， 其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多
地区或国家
监测年度
地区或国家 数
欧洲 97～99
13
西半球 西太平洋 中国 97～99 97～99 98～99
7
6
1
甲氧西林 R%
1.8～ 54.4
5.7～45.2
23.6～ 73.8
27.5
最高R% 葡萄牙 智利
香港
─
最低R% 瑞士 加拿大 澳大利亚 ─
测试方法 BMD BMD BMD
AD
中国 00～01
欧洲1993年1417家医院ICU分离的MRSA达60%。
国内在70年代发现 1978年上海 200株金黄色葡5%，1988年24%，1996年 72%。 天津1988年MRSA分离率为47%， 北京医科大学附属医院1996年分离MRSA达58.3%， 武汉同济医科大学附院1992年分离MRSA就达79.6%
37.4
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北京大学临床药理研究所 李家泰
MRSA流行病学
传染源——MRSA定植者和感染者
应加强对新入院及MRSA易感者的
检查，尤其是烧伤病区、ICU、呼吸病房、
血液科和小儿科的
病人
传播途径——接触传播 (医护人员、器械传 播)
医护人员检查病人前 后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品 要固定，以防院内交叉感染
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MRSA在全球日益播散
ICU患者MRSA感染占院内金葡菌感染的比例，1995200740 *
60 50 40 30 20 10 0
(年)
摘自CDC. Available at:
感染病情严重
• MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌
肺部感染 血症等
脓毒性关节炎 心内膜炎 败
• MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组织感染如 脓疱病，烧伤感染，创伤感染 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征(TSS)
我们的对策
• 领导 院感 检验 临床 • ＭＲＳＡ防控预案 • ＭＲＳＡ患者应急处理流程图
切断传播途径
• 医务人员的洗手消毒工作为最重要。 • 严格隔离也是控制MRSA暴发流行的措施之一。 • 多数人认为戴手套和执行接触隔离是可行的。 • 单人病房也被提倡的，但房间和房间的传播并不常见。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
易感人群
长期住院使用抗生素患者 ICU患者 皮肤病患者 烧伤病房患者 糖尿病(胰岛素依赖型) 长期腹膜透析/血液透析
为什么要重视MRSA
1.感染率越来越高,且病情严重 2.治疗更加困难 3.感染其他住院病人 4.不仅存在于医院,监狱和学校也有出现
耐药率(%) 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
MRSA引起的感染具有很高的发病率和病死率
北京大学临床药理研究所 李家泰
我们的目标
近期目标(1-2年): 1.及时发现,检测MRSA患者,动态跟踪调查 2.严密监察和合理用药,提高治愈率和生存率 3.防止医院内传播
我们的目标
远期目标(3-5年) １.分析比较我院MRSA患者情况,总结,回顾, 确定我院重 点预防科室,前瞻性预防 2. 为临床提供适合我院实际情况的对策 3.减少患者医院感染率,提高患者生命质量
金黄色葡萄球菌感染与治疗 对策
什么是MRSA
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
（methicillin-resistant Staphylococcus aureus ， MRSA）
金葡菌 ↑
青霉素耐药 金葡菌
青霉素 (1950S)
耐甲氧西林金黄
↑
色葡萄球菌
甲氧西林 (1960S)
MRSA流行病史
1961年 英国发现首例MRSA 美国（182所） 1975年MRSA分离率2.4%，1991年24.8%， 其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多
地区或国家
监测年度
地区或国家 数
欧洲 97～99
13
西半球 西太平洋 中国 97～99 97～99 98～99
7
6
1
甲氧西林 R%
1.8～ 54.4
5.7～45.2
23.6～ 73.8
27.5
最高R% 葡萄牙 智利
香港
─
最低R% 瑞士 加拿大 澳大利亚 ─
测试方法 BMD BMD BMD
AD
中国 00～01
欧洲1993年1417家医院ICU分离的MRSA达60%。
国内在70年代发现 1978年上海 200株金黄色葡5%，1988年24%，1996年 72%。 天津1988年MRSA分离率为47%， 北京医科大学附属医院1996年分离MRSA达58.3%， 武汉同济医科大学附院1992年分离MRSA就达79.6%