手部深度烧伤早期行切痂中厚皮移植治疗的效果分析
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手部 功 能缺 失 或 全 部 丧 失 ， 严 重 影 响患 者 正 常 生 活 。 多项 研究 表 明 ， 手部 Ｄ Ｂ早 期行 切 痂 中厚 皮 移植 治疗 ， 取得 了较 好 的临 床效 果 。本 文 旨在研 究 分 析 手 部 Ｄ Ｂ 早 期行 切 痂 中厚皮 移植 治疗 的效果 。
【 摘要 】 目的
研 究手 部深 度烧伤 （ Ｄ Ｂ ） 早 期行 切 痂 中厚 皮 移植 治疗 的效 果。方 法 选取 ２ ０ １ ２ 年 ２月至
２ ０ １ ４年 ２月手部 Ｄ Ｂ患者 ６ ８例共计 １ ０ １只手作为研究对 象。根 据患者 治疗意愿分 为观察组 ３ ５例 （ ５ ２只手 ） 及对
照组 ３ ３例 （ ４ ９只手 ） 。 对 照 组 患者 给 予传 统 性 药 物 自然愈 合 方 式 治 疗 ， 观察 组 患者早期行切 痂 中厚皮移植 治 疗。
对 比两组患者手术及住 院情 况， 两组 患者 临床疗效情 况 ， 以及 两组 治疗后畸形情 况。结果
观 察组愈合 时 间、 住 院
李 延仓 吕涛 李树 任 牛希 华 陈志 坚 张建
４ ５ ０ ０ ０ ４ 郑 州 市第一人 民 医院烧 娄 季鹤 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ａ ｎ ｇ ｅ ｌ ｌ １ ６ １ １ ８ ＠１ ６ ３ ． Ｃ Ｏ Ｉ Ｔ Ｉ
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ７ ５ ６ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ８ ． ０ ３ ８
时间及疼 痛 Ｖ Ａ Ｓ评 分均显著低于对照组 ， 烧 伤恢复面积显 著大 于对 照组 ， 差异均有统计 学意义 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。观
察组优 良率显著高于对照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组治疗后畸形率显著低 于对 照组 ， 非畸形率 显著
高 于对照组 ， 差异均有统计 学意义（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对手部深度烧伤的患者在 早期 时实施 切痂 中厚 皮的移植 治疗 ， 可较 好地改善患者预后 ， 促进 患者恢复 ， 降低 畸形率 ， 效果显著 ， 值得在 ｒ 临床上推广应 用。
血管 腔进行 及 时缝 合 ， 充 分 止血 ， 并应用 ３ ％ 双 氧 水及
为深 Ⅱ度 ～深 Ⅲ度 。其 中男 ３ ５例 ， 女３ ３例 ； 年 龄 ３～ ７ ５ （ ３ ０ ． ８± ２ ． １ ） 岁； 烧伤原因： ２ ５例 热 液 烫 伤 ， ２ ２例 火 焰烧 伤 ， １ ３例 化 学 烧 伤 ， ８例 电弧 烧 伤 。烧 伤 面 积 为
选 择 面积相 当的大 张 中厚 皮 ， 并应 用滚 轴刀进 行 取皮 ， 厚 度控 制在 ０ ． ４～ ０ ． ６ ｍｉ ｌ ｌ 。将所 取皮 片 固定 于手 部创
面上 ， 缝 合并 加压 包扎 ， 进 而完 成皮 片移 植 。④应 用氯 化 钠注 射液进 行 冲洗 ， 然后 应用 庆大 霉 素实施 外敷 ， 定 时更 换敷 料 。患 者可 于 术 后 早 期参 加 功 能 训 练 ， 并 定
１ 资 料 与方 法
１ ． ２ 研 究 方法 ： 对 照组患 者 给予传 统性 药物 自然 愈 合
方式治 疗 ， 主要 包括 清 洗 创 面 ， 去 除 坏 死组 织 ， 并 涂抹 烫 伤药 物 ， 使 其 自然 愈 合 。观察 组 患 者 早 期 行 切痂 中 厚 皮移植 治 疗 。对 于烧 伤 面 积 相 对 较小 患 者 ， 可 于人 院后 第 ２天进 行皮 片移 植 ， 而对 于烧 伤 面积较 大患 者 ， 则 需待其 度 过休 克期 ， 身体 体征 较 为平稳 时进 行 ， 但 需 注 意 的是 ， 所 有患 者 必 须 在 烧 伤 后 ５ ｄ内接 受 皮 片 移 植 治疗 。具体 操作 为 ： ①切 、 削痂 。对 于深 Ⅱ度 烧 伤选 择 削痂方 式 ， 而深 Ⅲ度 烧 伤则 应 用 切 痂 法 。应 用 滚 轴
刀对 手部 创 面 已坏 死 组 织进 行 消 除 ， 并 将 具 有 活 力 的
１ ． １ 一 般 资料 ： 选取 ２ ０ １ ２年 ２月 至 ２ ０ １ ４年 ２月 手部
Ｄ Ｂ患 者 ６ ８例 共计 １ ０ １只手 作为 研究 对象 。烧 伤深 度
真皮保 留 。或 者切 至浅 筋膜 ， 将其 脂 肪层部 分保 留 ， 则 愈合后 患 者手部 外 形较 为丰 满 。② 将 大量 出血 点 以及
【 关键词 】 手部 ； 深度烧伤 ； 早期 ； 切痂 中厚皮移植 ； 效果
手 部发 生 烧伤 概率 非 常高 ， 且多 为深 度烧 伤 （ ｄ ｅ ｅ ｐ ｂ ｕ ｒ ｎ ， Ｄ Ｂ ） ¨ ， 及 时有 效 对 Ｄ Ｂ手 部 进 行修 复 是 手 部 外 科 治疗 难点 以及 重 点 Ｊ 。手部 Ｄ Ｂ临 床传 统 疗法 通 过 药 物治疗 使 患处 自然 愈 合 ， 手 部 易 留严 重瘢 痕 ， 且容 易 造成 挛缩 或 者手 畸形 等不 良后 果 ， 严 重 者 会 造 成 患 者
２ ０ １ ７年 ４月 第 ４ ４卷 第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ａｐ ｒ ．２ ０ １ ７ ．Ｖ ｏ １ ．４ ４ ．Ｎ ｏ ．８
・
１ ０ ９・
手 部 深 度 烧 伤 早 期 行 切 痂 中厚 皮 移 植 治 疗 的 效 果 分 析
２ ３ ％ ～ ６ ５ ％（ ３ ４ ． ９ ％ ±４ ． １ ％） 。根 据 患 者 治疗 意 愿 分 为观 察组 及 对照 组 。其 中观察 组 患者 ３ ５例共 计 ５ ２只 手， 男 １ ９例 ， 女 １ ６例 ； 年 龄 ３～ ７ ４（ ３ ０ ． ２±２ ． ０ ） 岁； 烧
抗 生 素等对 创 面进行 冲洗 。③ 根据 手 部完成 切痂 后创 面具体 形状 及 大小 ， 在 患 者 大腿 前 外 侧 位 置 或 者 背部
【 摘要 】 目的
研 究手 部深 度烧伤 （ Ｄ Ｂ ） 早 期行 切 痂 中厚 皮 移植 治疗 的效 果。方 法 选取 ２ ０ １ ２ 年 ２月至
２ ０ １ ４年 ２月手部 Ｄ Ｂ患者 ６ ８例共计 １ ０ １只手作为研究对 象。根 据患者 治疗意愿分 为观察组 ３ ５例 （ ５ ２只手 ） 及对
照组 ３ ３例 （ ４ ９只手 ） 。 对 照 组 患者 给 予传 统 性 药 物 自然愈 合 方 式 治 疗 ， 观察 组 患者早期行切 痂 中厚皮移植 治 疗。
对 比两组患者手术及住 院情 况， 两组 患者 临床疗效情 况 ， 以及 两组 治疗后畸形情 况。结果
观 察组愈合 时 间、 住 院
李 延仓 吕涛 李树 任 牛希 华 陈志 坚 张建
４ ５ ０ ０ ０ ４ 郑 州 市第一人 民 医院烧 娄 季鹤 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ａ ｎ ｇ ｅ ｌ ｌ １ ６ １ １ ８ ＠１ ６ ３ ． Ｃ Ｏ Ｉ Ｔ Ｉ
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ７ ５ ６ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ８ ． ０ ３ ８
时间及疼 痛 Ｖ Ａ Ｓ评 分均显著低于对照组 ， 烧 伤恢复面积显 著大 于对 照组 ， 差异均有统计 学意义 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。观
察组优 良率显著高于对照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组治疗后畸形率显著低 于对 照组 ， 非畸形率 显著
高 于对照组 ， 差异均有统计 学意义（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对手部深度烧伤的患者在 早期 时实施 切痂 中厚 皮的移植 治疗 ， 可较 好地改善患者预后 ， 促进 患者恢复 ， 降低 畸形率 ， 效果显著 ， 值得在 ｒ 临床上推广应 用。
血管 腔进行 及 时缝 合 ， 充 分 止血 ， 并应用 ３ ％ 双 氧 水及
为深 Ⅱ度 ～深 Ⅲ度 。其 中男 ３ ５例 ， 女３ ３例 ； 年 龄 ３～ ７ ５ （ ３ ０ ． ８± ２ ． １ ） 岁； 烧伤原因： ２ ５例 热 液 烫 伤 ， ２ ２例 火 焰烧 伤 ， １ ３例 化 学 烧 伤 ， ８例 电弧 烧 伤 。烧 伤 面 积 为
选 择 面积相 当的大 张 中厚 皮 ， 并应 用滚 轴刀进 行 取皮 ， 厚 度控 制在 ０ ． ４～ ０ ． ６ ｍｉ ｌ ｌ 。将所 取皮 片 固定 于手 部创
面上 ， 缝 合并 加压 包扎 ， 进 而完 成皮 片移 植 。④应 用氯 化 钠注 射液进 行 冲洗 ， 然后 应用 庆大 霉 素实施 外敷 ， 定 时更 换敷 料 。患 者可 于 术 后 早 期参 加 功 能 训 练 ， 并 定
１ 资 料 与方 法
１ ． ２ 研 究 方法 ： 对 照组患 者 给予传 统性 药物 自然 愈 合
方式治 疗 ， 主要 包括 清 洗 创 面 ， 去 除 坏 死组 织 ， 并 涂抹 烫 伤药 物 ， 使 其 自然 愈 合 。观察 组 患 者 早 期 行 切痂 中 厚 皮移植 治 疗 。对 于烧 伤 面 积 相 对 较小 患 者 ， 可 于人 院后 第 ２天进 行皮 片移 植 ， 而对 于烧 伤 面积较 大患 者 ， 则 需待其 度 过休 克期 ， 身体 体征 较 为平稳 时进 行 ， 但 需 注 意 的是 ， 所 有患 者 必 须 在 烧 伤 后 ５ ｄ内接 受 皮 片 移 植 治疗 。具体 操作 为 ： ①切 、 削痂 。对 于深 Ⅱ度 烧 伤选 择 削痂方 式 ， 而深 Ⅲ度 烧 伤则 应 用 切 痂 法 。应 用 滚 轴
刀对 手部 创 面 已坏 死 组 织进 行 消 除 ， 并 将 具 有 活 力 的
１ ． １ 一 般 资料 ： 选取 ２ ０ １ ２年 ２月 至 ２ ０ １ ４年 ２月 手部
Ｄ Ｂ患 者 ６ ８例 共计 １ ０ １只手 作为 研究 对象 。烧 伤深 度
真皮保 留 。或 者切 至浅 筋膜 ， 将其 脂 肪层部 分保 留 ， 则 愈合后 患 者手部 外 形较 为丰 满 。② 将 大量 出血 点 以及
【 关键词 】 手部 ； 深度烧伤 ； 早期 ； 切痂 中厚皮移植 ； 效果
手 部发 生 烧伤 概率 非 常高 ， 且多 为深 度烧 伤 （ ｄ ｅ ｅ ｐ ｂ ｕ ｒ ｎ ， Ｄ Ｂ ） ¨ ， 及 时有 效 对 Ｄ Ｂ手 部 进 行修 复 是 手 部 外 科 治疗 难点 以及 重 点 Ｊ 。手部 Ｄ Ｂ临 床传 统 疗法 通 过 药 物治疗 使 患处 自然 愈 合 ， 手 部 易 留严 重瘢 痕 ， 且容 易 造成 挛缩 或 者手 畸形 等不 良后 果 ， 严 重 者 会 造 成 患 者
２ ０ １ ７年 ４月 第 ４ ４卷 第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ａｐ ｒ ．２ ０ １ ７ ．Ｖ ｏ １ ．４ ４ ．Ｎ ｏ ．８
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手 部 深 度 烧 伤 早 期 行 切 痂 中厚 皮 移 植 治 疗 的 效 果 分 析
２ ３ ％ ～ ６ ５ ％（ ３ ４ ． ９ ％ ±４ ． １ ％） 。根 据 患 者 治疗 意 愿 分 为观 察组 及 对照 组 。其 中观察 组 患者 ３ ５例共 计 ５ ２只 手， 男 １ ９例 ， 女 １ ６例 ； 年 龄 ３～ ７ ４（ ３ ０ ． ２±２ ． ０ ） 岁； 烧
抗 生 素等对 创 面进行 冲洗 。③ 根据 手 部完成 切痂 后创 面具体 形状 及 大小 ， 在 患 者 大腿 前 外 侧 位 置 或 者 背部