临床营养与医院膳食
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适应征
MCT作为主要脂肪来源 注意副作用
原则和要求
中链脂肪（MCT）
由8~12个碳所组成
添加标题
分子量小，体内溶解度好
添加标题
不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收
添加标题
可越过淋巴系统直接经门静脉入血
添加标题
较长链脂肪酸更易吸收和氧化
添加标题
在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝
添加标题
MCT的天然来源是椰子脂肪
3
脂肪占总能量25%~30%；
4
碳水化合物占总能量55%~65%；
5
食物多样化，每餐食物不少于4~5类；
6
烹制方法基本同正常人，少用煎炸、熏烤，刺激性食物和调味品。
7
配膳应注意的问题
照顾民族风俗习惯； 注意食物过敏史； 照顾不同经济水平和年龄不同的要求； 食物选择的季节性、地域性、多样性； 做好成本核算。
质地软 易咀嚼 易消化 应用介于普食和 流食之间 一日3~5餐
软食的特点
使用范围和 对象
咀嚼或吞咽不利者 小儿、老年人 发烧、食欲差 胃肠功能弱或胃肠手术恢复期 手术恢复期 孕产妇
软食膳食原则和要求
配膳原则基本同普食； 食物加工要细、软、含粗纤维少； 清淡、少盐； 主食以发酵面食为主； 烹调方法宜选拌、蒸、炖、滑溜、汆、急火快炒，做到多样化； 忌用炸、煎、熏、烤、生冷和刺激性调味品、食物。
为液体食物 能量低，必需营养素不完全或不足； 临床常作为试探性饮食 只能短时间应用
流质膳食特点
1
流食应用范围和对象
高烧，食欲差，咀嚼或吞咽困难； 胃肠道疾病急性期 胃肠道手术后或其他手术后试餐
流质饮食配膳原则和要求
为液体食物 全天供给能量900kcal左右 6~7餐/d 每次容量200ml左右 甜咸相间 腹部手术后禁胀气食物 清淡少盐
要适当增加含钙丰富的 食物； 食物制作要清淡少盐
高蛋白饮食配膳原则和要求
低蛋白饮食的特点
低蛋白饮食应用范围和对象
肾脏疾病： 急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿素症、肾透析； 肝脏疾病：肝性脑病、肝昏迷前期、肝昏迷。
低蛋白饮食配膳原则和要求
能量供给要充足，一般按30~35kcal/kg.d 全天蛋白一般控制在20g~40g; 碳水化合物占总能量不低于55%； 肾脏疾病应选优质蛋白质；
食物选择
食物成分表 含钾高的食物：谷皮、瘦肉 钾易溶于水
高钾/低钾膳食
管饲膳食
性质和特点 由多样食物混合制成的流质 营养充分 粘度适宜 适应征 不能经口摄食摄入不足的慢性疾病而致
01
添加标题
整个机体都出现萎缩和衰退
02
添加标题
由长时间持续性的营养物质缺乏而引起 (主要是蛋白质和能量)
低蛋白饮食配膳原则和要求
肝脏疾病应选富含支链氨基酸的食物，低芳香族氨基酸的食物； 增加膳食纤维摄入量 必要时用麦淀粉代替主食，适当增加蛋白质。 脂肪应控制在占总能量的25%。
限碳水化合物膳食
01
性质和特点
限制碳水化合物类型及含量
02
适应征
倾倒综合征
03
原则和要求
低碳水化合物；忌用单双糖；高蛋白；中等脂肪
高蛋白饮食的应用范围和对象
高蛋白饮食配膳原则和要求
能量充足，一般不低于30kcal/d；
碳水化合物占总能量不低于50%；
增加的蛋白质均匀分到各餐，忌集中食用； 原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差者要增加餐次；
高蛋白饮食配膳原则和要求
高蛋白饮食配膳原则和要求
禁食久、重度营养不良、胃肠功能差、老年人、小儿等要逐步增加； 选择动物性食物时要防止过多摄入脂肪；
脂肪占总能量20~25%； 减少饱和脂肪酸； 增加含ω-3脂肪酸丰富的脂肪和食物，减少含ω-6脂肪酸丰富的脂肪和食物；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
蛋白质1g/kg.d，减少含核蛋白丰富的食物； 禁用肉汤和 内脏类，肉煮后弃汤食用肉； 选择碱性食物 每天饮水不少于3000ml 注意与临床用药配合。 禁烟酒
胆囊造影膳
目的 辅助造影 适应征 胆囊、胆管疾患 要求 检查前一天，午餐油煎蛋2个，排空胆囊，晚餐进少油素食 检查当天早餐禁食，造影后油煎蛋2个，再作造影，以观察胆囊、胆管变化
高脂肪试验膳
要求
目的
适应征
肌酐试验膳食
01
目的
测定内生肌酐清除率，了解病人肾小球滤过情况
02
适应征
肾炎、尿毒症患者
03
是在低能量、低脂肪、低盐膳食的基础上控制嘌呤摄入量。
低嘌呤饮食配膳原则和要求
01.
低能量，控制达适宜体重，20~25kcal/kg.d；
02.
减体重速度不宜过快，每周0.5~1.0kg为宜，平均每天减少500kcal；
03.
每天嘌呤摄入量150mg~250mg,急性期应<150mg/d；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
03
诊断膳食
用于疾病诊断代谢研究的特殊膳食 钡灌肠检查用试验膳食、胆囊造影膳食、肌酐试验膳食、潜血试验膳食、高脂肪试验膳食、葡萄糖耐量试验膳食、钙磷代谢膳食、钾钠代谢膳食
纤维结肠镜检查膳
目的
减少肠内存留的食物残渣
适应征
结肠镜检查患者
要求
检查前少渣半流2天，无渣半流1天，当日禁食或进清流 禁食牛奶、蔬菜、水果、豆类、肉类和煎炸食品
限脂肪膳食
性质和特点
无脂膳食：纯碳水化合物 严格限制脂肪膳食: 总量20克 中度限制脂肪膳食: 总量40克 轻度限制脂肪膳食: 总量50克
限脂肪膳食
适应征
急慢性胰腺炎；胆囊疾患；肥胖症；高脂血症、与脂肪吸收不良有关的疾病引起的脂肪泻等
原则和要求
限制脂肪摄入 脂溶性维生素的补充
限脂肪限胆固醇膳食
添加标题
低纤维膳食(少渣膳食)
性质和特点
含极少量膳食纤维;易于消化 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;减少粪便数量
适应征
某些肠道疾病;伤寒;肠道肿瘤等;小量消化道出血;肠道或食管狭窄及食管静脉曲张;肠道手术前后
原则和要求
少用粗粮;整豆;坚果;蔬菜;水果等
高纤维膳食(多渣膳食)
适应征
性质和特点
临床营养与医院膳食
单击此处添加副标题
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述您的观点。
汇报人姓名
01
02
03
04
05
CONTENTS
医院膳食种类
膳食原则和要求
最基本的原则是平衡膳食；
1
能量供给按成人轻体力劳动标准（2100~2400kcal/d）
2
蛋白质占总能量13%~15%(65~90g);
要求
膳食蛋白质总量限制在40克以内
潜血试验膳
要求
目的
适应征
口服糖耐量试验
目的
用高碳水化合物和测试人体对葡萄糖的耐量
适应征
疑似糖尿病患者、孕妇
要求
试验前禁食8小时以上 75克葡萄糖＋250毫升水，10分钟左右喝进
低嘌呤饮食的 特点
通过控制饮食中嘌呤摄入量，减少血尿酸水平；
通过调整食物的酸碱性增加尿酸的排泄；
原则和要求
限盐/限钠膳食
钠的作用
细胞外液主要阳离子; 维持水、电解质平衡、渗透压等
适应征
肝硬化腹水、高血压、缺血性心衰、肾病、肾上腺皮质激素治疗等
原则和要求
注意菜的制作
限盐/限钠膳食
种类
高钾/低钾膳食
钾的特点
细胞内液主要阳离子；维持水、电解质平衡、渗透压及肌肉兴奋性及心跳节律
要求
高钾：膳食钾含量高于80mmlo/L(3120mg) 低钾：膳食钾含量低于60mmlo/L(2340mg)
质地稀软结合； 以咀嚼，易吞咽，易消化； 少膳食纤维 少吃多餐
半流饮食特点
使用范围和 对象
单击此处添加小标题
食欲差，咀嚼不利，吞咽不利者；
单击此处添加小标题
发烧、胃肠道疾病、恢复期患者；
单击此处添加小标题
儿科、妇产科和老年患者。
半流膳食原则和配膳要求
能量平均1600kcal/d; 蛋白质12%~15% 脂肪20%~25% 碳水化合物60%~65%； 餐次 5~6餐/d；
适应征
高胆固醇血症、高脂血症及冠心病等
原则和要求
控制总能量 脂肪占热比为20%-25% 胆固醇300毫克
性质和特点
减少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；适量增加单不饱和脂肪酸摄入
中链甘油三酯(MCT)膳食
限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链
性质和特点
乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及胰脂酶缺乏等
高蛋白饮食的特点
蛋白质摄入量按1.2g~2.0g/kg.d或占全天总能量15%~18%； 其中优质蛋白质至少占50%。 能量供应必须充足
高蛋白饮食的应用范围和对象
各种原因引起的营养不良、贫血和 低蛋白血症； 代谢亢进性疾病：甲状腺机能亢进、烧伤、重度感染、持续性高烧、脓毒血症等；
慢性消耗性疾病：结核、伤寒、神经性厌食、肿瘤、精神抑郁症等； 大手术前后营养状况维持。
MCT作为主要脂肪来源 注意副作用
原则和要求
中链脂肪（MCT）
由8~12个碳所组成
添加标题
分子量小，体内溶解度好
添加标题
不依赖于胰脂酶和胆盐就可以吸收
添加标题
可越过淋巴系统直接经门静脉入血
添加标题
较长链脂肪酸更易吸收和氧化
添加标题
在肝内不合成脂类，不易形成脂肪肝
添加标题
MCT的天然来源是椰子脂肪
3
脂肪占总能量25%~30%；
4
碳水化合物占总能量55%~65%；
5
食物多样化，每餐食物不少于4~5类；
6
烹制方法基本同正常人，少用煎炸、熏烤，刺激性食物和调味品。
7
配膳应注意的问题
照顾民族风俗习惯； 注意食物过敏史； 照顾不同经济水平和年龄不同的要求； 食物选择的季节性、地域性、多样性； 做好成本核算。
质地软 易咀嚼 易消化 应用介于普食和 流食之间 一日3~5餐
软食的特点
使用范围和 对象
咀嚼或吞咽不利者 小儿、老年人 发烧、食欲差 胃肠功能弱或胃肠手术恢复期 手术恢复期 孕产妇
软食膳食原则和要求
配膳原则基本同普食； 食物加工要细、软、含粗纤维少； 清淡、少盐； 主食以发酵面食为主； 烹调方法宜选拌、蒸、炖、滑溜、汆、急火快炒，做到多样化； 忌用炸、煎、熏、烤、生冷和刺激性调味品、食物。
为液体食物 能量低，必需营养素不完全或不足； 临床常作为试探性饮食 只能短时间应用
流质膳食特点
1
流食应用范围和对象
高烧，食欲差，咀嚼或吞咽困难； 胃肠道疾病急性期 胃肠道手术后或其他手术后试餐
流质饮食配膳原则和要求
为液体食物 全天供给能量900kcal左右 6~7餐/d 每次容量200ml左右 甜咸相间 腹部手术后禁胀气食物 清淡少盐
要适当增加含钙丰富的 食物； 食物制作要清淡少盐
高蛋白饮食配膳原则和要求
低蛋白饮食的特点
低蛋白饮食应用范围和对象
肾脏疾病： 急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿素症、肾透析； 肝脏疾病：肝性脑病、肝昏迷前期、肝昏迷。
低蛋白饮食配膳原则和要求
能量供给要充足，一般按30~35kcal/kg.d 全天蛋白一般控制在20g~40g; 碳水化合物占总能量不低于55%； 肾脏疾病应选优质蛋白质；
食物选择
食物成分表 含钾高的食物：谷皮、瘦肉 钾易溶于水
高钾/低钾膳食
管饲膳食
性质和特点 由多样食物混合制成的流质 营养充分 粘度适宜 适应征 不能经口摄食摄入不足的慢性疾病而致
01
添加标题
整个机体都出现萎缩和衰退
02
添加标题
由长时间持续性的营养物质缺乏而引起 (主要是蛋白质和能量)
低蛋白饮食配膳原则和要求
肝脏疾病应选富含支链氨基酸的食物，低芳香族氨基酸的食物； 增加膳食纤维摄入量 必要时用麦淀粉代替主食，适当增加蛋白质。 脂肪应控制在占总能量的25%。
限碳水化合物膳食
01
性质和特点
限制碳水化合物类型及含量
02
适应征
倾倒综合征
03
原则和要求
低碳水化合物；忌用单双糖；高蛋白；中等脂肪
高蛋白饮食的应用范围和对象
高蛋白饮食配膳原则和要求
能量充足，一般不低于30kcal/d；
碳水化合物占总能量不低于50%；
增加的蛋白质均匀分到各餐，忌集中食用； 原则上3餐/d，老年人、小儿和食欲差者要增加餐次；
高蛋白饮食配膳原则和要求
高蛋白饮食配膳原则和要求
禁食久、重度营养不良、胃肠功能差、老年人、小儿等要逐步增加； 选择动物性食物时要防止过多摄入脂肪；
脂肪占总能量20~25%； 减少饱和脂肪酸； 增加含ω-3脂肪酸丰富的脂肪和食物，减少含ω-6脂肪酸丰富的脂肪和食物；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
蛋白质1g/kg.d，减少含核蛋白丰富的食物； 禁用肉汤和 内脏类，肉煮后弃汤食用肉； 选择碱性食物 每天饮水不少于3000ml 注意与临床用药配合。 禁烟酒
胆囊造影膳
目的 辅助造影 适应征 胆囊、胆管疾患 要求 检查前一天，午餐油煎蛋2个，排空胆囊，晚餐进少油素食 检查当天早餐禁食，造影后油煎蛋2个，再作造影，以观察胆囊、胆管变化
高脂肪试验膳
要求
目的
适应征
肌酐试验膳食
01
目的
测定内生肌酐清除率，了解病人肾小球滤过情况
02
适应征
肾炎、尿毒症患者
03
是在低能量、低脂肪、低盐膳食的基础上控制嘌呤摄入量。
低嘌呤饮食配膳原则和要求
01.
低能量，控制达适宜体重，20~25kcal/kg.d；
02.
减体重速度不宜过快，每周0.5~1.0kg为宜，平均每天减少500kcal；
03.
每天嘌呤摄入量150mg~250mg,急性期应<150mg/d；
低嘌呤饮食配膳原则和要求
03
诊断膳食
用于疾病诊断代谢研究的特殊膳食 钡灌肠检查用试验膳食、胆囊造影膳食、肌酐试验膳食、潜血试验膳食、高脂肪试验膳食、葡萄糖耐量试验膳食、钙磷代谢膳食、钾钠代谢膳食
纤维结肠镜检查膳
目的
减少肠内存留的食物残渣
适应征
结肠镜检查患者
要求
检查前少渣半流2天，无渣半流1天，当日禁食或进清流 禁食牛奶、蔬菜、水果、豆类、肉类和煎炸食品
限脂肪膳食
性质和特点
无脂膳食：纯碳水化合物 严格限制脂肪膳食: 总量20克 中度限制脂肪膳食: 总量40克 轻度限制脂肪膳食: 总量50克
限脂肪膳食
适应征
急慢性胰腺炎；胆囊疾患；肥胖症；高脂血症、与脂肪吸收不良有关的疾病引起的脂肪泻等
原则和要求
限制脂肪摄入 脂溶性维生素的补充
限脂肪限胆固醇膳食
添加标题
低纤维膳食(少渣膳食)
性质和特点
含极少量膳食纤维;易于消化 减少膳食纤维对消化道刺激和梗阻;减少肠道蠕动;减少粪便数量
适应征
某些肠道疾病;伤寒;肠道肿瘤等;小量消化道出血;肠道或食管狭窄及食管静脉曲张;肠道手术前后
原则和要求
少用粗粮;整豆;坚果;蔬菜;水果等
高纤维膳食(多渣膳食)
适应征
性质和特点
临床营养与医院膳食
单击此处添加副标题
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅的阐述您的观点。
汇报人姓名
01
02
03
04
05
CONTENTS
医院膳食种类
膳食原则和要求
最基本的原则是平衡膳食；
1
能量供给按成人轻体力劳动标准（2100~2400kcal/d）
2
蛋白质占总能量13%~15%(65~90g);
要求
膳食蛋白质总量限制在40克以内
潜血试验膳
要求
目的
适应征
口服糖耐量试验
目的
用高碳水化合物和测试人体对葡萄糖的耐量
适应征
疑似糖尿病患者、孕妇
要求
试验前禁食8小时以上 75克葡萄糖＋250毫升水，10分钟左右喝进
低嘌呤饮食的 特点
通过控制饮食中嘌呤摄入量，减少血尿酸水平；
通过调整食物的酸碱性增加尿酸的排泄；
原则和要求
限盐/限钠膳食
钠的作用
细胞外液主要阳离子; 维持水、电解质平衡、渗透压等
适应征
肝硬化腹水、高血压、缺血性心衰、肾病、肾上腺皮质激素治疗等
原则和要求
注意菜的制作
限盐/限钠膳食
种类
高钾/低钾膳食
钾的特点
细胞内液主要阳离子；维持水、电解质平衡、渗透压及肌肉兴奋性及心跳节律
要求
高钾：膳食钾含量高于80mmlo/L(3120mg) 低钾：膳食钾含量低于60mmlo/L(2340mg)
质地稀软结合； 以咀嚼，易吞咽，易消化； 少膳食纤维 少吃多餐
半流饮食特点
使用范围和 对象
单击此处添加小标题
食欲差，咀嚼不利，吞咽不利者；
单击此处添加小标题
发烧、胃肠道疾病、恢复期患者；
单击此处添加小标题
儿科、妇产科和老年患者。
半流膳食原则和配膳要求
能量平均1600kcal/d; 蛋白质12%~15% 脂肪20%~25% 碳水化合物60%~65%； 餐次 5~6餐/d；
适应征
高胆固醇血症、高脂血症及冠心病等
原则和要求
控制总能量 脂肪占热比为20%-25% 胆固醇300毫克
性质和特点
减少饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；适量增加单不饱和脂肪酸摄入
中链甘油三酯(MCT)膳食
限制12碳以上脂肪；用中链代替部分长链
性质和特点
乳糜胸、乳糜腹水、高乳糜微粒血、胆盐及胰脂酶缺乏等
高蛋白饮食的特点
蛋白质摄入量按1.2g~2.0g/kg.d或占全天总能量15%~18%； 其中优质蛋白质至少占50%。 能量供应必须充足
高蛋白饮食的应用范围和对象
各种原因引起的营养不良、贫血和 低蛋白血症； 代谢亢进性疾病：甲状腺机能亢进、烧伤、重度感染、持续性高烧、脓毒血症等；
慢性消耗性疾病：结核、伤寒、神经性厌食、肿瘤、精神抑郁症等； 大手术前后营养状况维持。