体格检查记忆口诀

患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。

脉搏70次/分，双侧桡动脉脉搏一致有力，节律整齐，血管弹性正常。

呼吸每分钟18（12-20）次。

血压125/80毫米汞柱
头面及颈部头眼耳鼻口舌面三叉神经
头颅未见畸形。

毛发沿发迹均匀分布、色泽黑，发质亮，未见局部脱发及斑秃。

头部
未见异常运动。

头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷
双眼裂等大。

双侧眼睑未见下垂、水肿。

双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。

左眼裸眼视力（或矫正视力）1.0，右眼裸眼视力（或矫正视力）1.0。

睑结膜未见苍白，充血，滤泡，球结膜未见水肿、充血。

巩膜未见黄染。

双侧泪囊未见红肿及分泌物
双侧眼球运动自如，眼颤阴性。

双侧瞳孔对称，等大等圆，直径约3mm。

（正常3-
4mm）。

双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。

双眼集合反射存在
双侧耳廓对称、无畸形。

外耳道通畅，未见分泌物。

乳突区无压痛。

颞颌关节无压痛，关节活动不受限
双耳听力粗测正常
鼻部：外痛前左窦
鼻外形正常, 鼻部无压痛, 鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。

左右鼻道通畅。

各副鼻窦
区无压痛。

口唇红润，口腔粘膜完整，未见出血点，溃疡. 牙龈无红肿，牙齿排列整齐，未见残齿，缺齿，义齿。

舌质红、舌苔薄白。

咽部未见充血，双侧扁桃体不大。

伸舌居中、舌体无震颤，舌肌无萎缩。

双侧面神经运动功能正常. 三叉神经运动功能正常。

双侧三叉神经感觉功能正常。

颈部 : 称活副淋甲
颈部两侧对称，皮肤未见蜘蛛痣、皮疹、黄染，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。

颈椎活动不受限。

副神经运动功能正常。

头颈部浅表淋巴结未触及肿大。

甲状软骨无压痛.
甲状腺未触及肿大。

颈动脉搏动可触及，两侧对称。

气管位置居中。

颈部未闻及血管杂音。

前、侧胸部
胸廓对称无畸形，胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣、皮疹。

双侧乳房对称，发育正常，未见乳头溢液。

胸式呼吸运动正常。

胸部触诊：乳壁呼摩颤
乳房无压痛、未触及包块、乳头无溢液。

双侧腋窝淋巴结未触及肿大
胸壁弹性正常、无压痛。

双侧呼吸动度对称。

未触及胸膜摩擦感。

双侧触觉语颤一致。

叩诊双肺双肺叩诊清音，两侧对称。

（先左后右、自上而下、由内向外、左右对比、注意外侧壁。

“弓”形旋转肋间）
听诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧壁双侧对比，有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。

双肺听诊清音，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。

检查双侧语音共振（双侧对称），要受检查者发“1，2，3”音。

手法：先左后右、自上而下，由外向内，“弓”行旋转肋间，注意外侧壁。

肺尖用钟形体件汇报：双侧语音共振对称。

视诊：心前区未见隆起，未见心尖搏动（左锁骨中线第5肋间0.5cm处）。

触诊：心尖搏动正常，心尖搏动位于左锁骨中线内大约1cm处，心尖搏动范围大约2.5cm。

心前区未触及异常震颤及心包摩擦感。

叩诊心脏相对浊音界在正常范围
听诊心率每分钟75次。

心律齐，各瓣膜区第一、第二心音正常。

未闻及心音分裂及附加音，未闻及杂音、心包摩擦音。

（五个瓣膜区）
背部
视诊脊柱未见畸形，胸廓对称，呼吸运动正常。

触诊双侧呼吸动度一致，未触及胸膜摩擦感。

双侧触觉语颤正常，两侧对称。

叩诊：叩诊清音，两侧对称。

（双上肢交叉）
腋中线肺下界：左侧第8肋间，右侧第7肋间。

肩胛线肺下界：左侧第10肋间，右侧第9肋间，双侧肺下界移动度约6cm。

听诊两侧呼吸音对称，听诊清音，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音及异常呼吸音。

双侧语音共振对称。

脊柱无畸形、无压痛，脊柱无叩击痛。

双侧肋脊点和肋腰点无压痛。

双侧肾区无叩击痛。

腹部
视诊腹部平坦，两侧对称，未见胃肠蠕动波，腹式呼吸存在。

未见蜘蛛痣，皮疹，黄染、瘢痕及腹壁静脉曲张，脐未见隆起及分泌物。

听诊肠鸣音正常，每分钟4次，未闻及血管杂音
叩诊腹部叩诊鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝下界在肋缘处，肝浊音界范围约7cm。

肝、脾区无叩击痛。

腹部移动性浊音阴性。

浅触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针）。

深触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针）。

腹软，腹部无压痛、未触及包块。

在右锁骨中线上双手法触诊肝脏。

在前正中线上双手法触诊肝脏。

肝脏未触及。

肝－颈静脉回流征阴性。

Murphy征阴性。

脾脏未触及。

双侧肾脏未触及。

腹壁痛觉存在。

腹壁痛觉存在。

腹壁反射存在。

手法：用棉签由左到右、由上向下、由外向内的顺序，观察腹肌收缩双上肢对称，未见肿胀、畸形，皮肤未见黄染、皮损、淤斑、皮下结节。

甲床未见苍白、紫绀，无杵状指，双手指间关节、掌指关节未见肿胀畸形
指间关节和掌指关节无肿胀、压痛。

指关节运动自如。

双上肢远端肌力正常
双侧腕关节无肿胀及压痛。

双侧腕关节活动自如。

双侧肘关节无压痛，肘关节结构正常。

滑车上淋巴结未触及肿大。

双侧肘关节运动自如。

双上肢近端肌力正常。

双侧肩关节对称、饱满。

双侧肩关节及其周围无压痛，双侧肩关节及其周围无压痛。

双上肢痛觉正常。

双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜反射存在。

Hoffmann征阴性
双下肢对称，未见肿胀畸形。

皮肤未见黄染、皮疹、静脉曲张及窦道瘢痕等。

双侧腹股沟区未触及肿块。

未触及肿大淋巴结。

双侧股动脉可触及，双侧对称。

双侧髋关节不受限。

双侧膝关节未触及不规则突起、双侧膝关节无压痛、浮髌试验阴性。

双下肢肌力正常。

膝关节屈曲运动不受限。

双下肢未见凹陷性水肿。

双侧足背动脉搏动一致有力。

双侧踝关节无肿胀、压痛，跟腱张力正常。

双侧踝关节运动自如，双足背屈，跖屈肌力正常。

双下肢感觉功能正常。

双侧膝腱反射，跟腱反射存在。

髌阵挛阴性，踝阵挛阴性。

指鼻试验稳准。

双手快复轮替运动稳准，流畅。

闭目难立征阴性，步态稳健。

胸腰椎活动自如。