呼气一氧化氮(FeNo)检测结合肺功能在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用研究

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呼气一氧化氮（ＦｅＮｏ）检测结合肺功能在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用研究
安永东　贵州省铜仁市德江县人民医院　贵州铜仁　565200
摘　要：目的：探讨针对AECOPD患者行呼气一氧化氮（FENO）、肺功能检测的临床价值。

方法：研究组COPD患者、对照组健康人群均接受FENO及肺功能检测，指定同一名高年资、高职称临床医务人员严格按照相关要求完成相关操作。

记录并对比研究组COPD患者、对照组健康人群以及研究组中COPD稳定期患者、AECOPD患者FENO、FEV1、FEV1%检测值。

结果：研究组FENO水平高于对照组，研究组FEV1、FEV1%水平低于对照组（P<0.05）；研究组COPD患者中，AECOPD患者FENO水平高于COPD稳定期患者，AECOPD患者FEV1、FEV1%水平低于COPD稳定期患者（P<0.05）。

结论：检测FENO、肺功能指标指标对诊断COPD、判断急性加重病期均具有积极意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病　急性加重期　稳定期　肺功能　呼气一氧化氮
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床发病率较高的呼吸系统疾病之一，若患者病情处于急性加重期势必对其生命安全造成相应威胁，早发现、早治疗是保障此类病患疗效及预后的关键。

因此，及时明确针对COPD急性加重期（AECOPD）患者的诊断指标具有重要的临床意义。

本文将以2018年09月-2019年09月作为本次研究区间，选取在此区间内我院收治的100例COPD患者作为本次研究对象，探讨针对AECOPD患者行呼气一氧化氮（FENO）、肺功能检测的临床价值，以期为提高此类病患诊治效果提供可靠参考依据，现总结如下。

1资料与方法
1．1…一般资料
100例COPD患者作为研究组，其中男女比例为55：45，平均年龄（65.53±0.67）岁（范围：44-87岁），平均病程（8.32±0.41）年（范围：2-17年），病情：急性加重期48例、稳定期52例。

选取同期前来我院体检的100例健康人群作为对照组，其中男女比例为52：47，平均年龄（65.52±0.69）岁（范围：43-88岁）。

两组上述一般资料各项数据对比结果均为P>0.05（即本次研究分组情况具有可比性）。

1．2…方法
1.2.1…研究方法
研究组COPD患者、对照组健康人群均接受FENO及肺功能检测，其中肺功能检测指标包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）等。

指定同一名高年资、高职称临床医务人员严格按照相关要求完成两组上述检测，具体方法如下：①FENO：仪器选用耐尔斯一氧化氮测定仪（瑞典），检测前告知患者平静呼吸2个周期以上，最后一次呼出时尽量将肺内空气排空，之后指导患者嘴应紧含滤器确保口周无漏气情况，深吸气将含一氧化氮气体吸入后平稳呼出，时间10s、呼气流速每秒50ml，检测值在24ppb以下提示无气道炎症，25-49ppb提示可疑气道炎症，50ppb及以上提示存在气道炎症；②肺功能：选用德国耶格尔大型肺功能仪检测相关指标，监测前协助患者行坐位且不应靠背，双脚着地、目视前方（平视），患者嘴部轻含一次性过滤器（与仪器相连）且确认无漏气，夹住鼻部（鼻夹）确认无通气，首先平静用嘴呼吸，待呼气末基线稳定后快速完全吸气、快速完全呼气，流量-容积环闭合，重复测试时肺活量误差应在0.15L以内，一般呼气时间需维持在不少于6s，若呼气时间在6s以下则需在时间-容积曲线上显示呼气平台。

1.2.2…观察指标
①组间对比：记录并对比研究组COPD患者、对照组健康人群FENO、FEV1、FEV1%检测值；②组内对比：记录并对比研究组COPD患者中，COPD稳定期患者、AECOPD患者FENO、FEV1、FEV1%检测值。

2结果
2.1…组间对比
经分析可知，研究组FENO水平高于对照组，研究组FEV1、FEV1%水平低于对照组，数据对比存在统计学意义（P<0.05），研究组FENO14.03±3.54*，FEV1（L）2.55±0.34*，FEV1（%）80.02±5.68*。

对照组FENO19.22±5.67，FEV1（L）1.69±0.28，FEV1（%）56.27±4.33。

注：*对照组与之对比P<0.05。

2.2…组内对比
研究组COPD患者中，AECOPD患者FENO水平高于COPD 稳定期患者，AECOPD患者FEV1、FEV1%水平低于COPD稳定期患者，数据对比存在统计学意义（P<0.05），COPD稳定期患者，FENO17.36±4.83★，FEV1（L）1.86±0.32★，FEV1（%）68.91±5.11★。

AECOPD患者，FENO22.54±6.09，FEV1（L）1.52±0.26，FEV1（%）50.25±3.64。

注：★AECOPD患者与之对比P<0.05。

３讨论
COPD患者以气流受限为主要临床表现，因此积极进行肺功能检测有利于临床医生准确掌握其肺通气状态[1]。

FENO是临床用于对气道炎性反应评估的指标之一，具有操作简单、无创无痛等特点。

一氧化氮（NO）属于机体内易扩散的生物活性分子之一，FENO是在炎症细胞因子刺激下对呼吸道上皮细胞通气动态追踪、测定产生NO数值水平。

机体中部分细胞（如中性粒细胞）可通过刺激实现对NO大量持续表达，而其在正常组织中不表达，当呼吸系统存在炎症反应时，呼吸道上皮细胞将增加NO合酶，因此针对COPD患者而言，实施FENO检测数值将呈偏高表现[2]。

综上，检测FENO、肺功能指标指标对诊断COPD、判断急性加重病期均具有积极意义，值得今后推广。

参考文献
[1]夏清,潘频华,王展,等. 呼出气一氧化氮检测在支气管炎症性肺疾病中
的临床应用[J]. 中南大学学报(医学版),2014,39(4):365-369.
[2]云俊杰,王健. FeNO在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的临床应用[J]. 现
代生物医学进展,2015,15(21):4074-4077.。