安氏II类2分类错合及深覆合
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.骨骼
1) 通常为骨性II类(大多为轻度),也有骨性I类 和骨性III类;
2) 40%的下颌为后缩位; 3) 垂直向发育不足; 4) 前下面高小; 5) 下颌角为低角。
2.牙齿
1) 上下颌切牙舌倾;
特点
2) 上下颌切牙角增大;
3) 深覆合;
4) 覆盖小;
5) II类磨牙关系;
6) 双尖牙区常常有正跨合;
与腭部接触 深覆合 舌阻止其萌出 （II类错合）
下颌第二磨牙萌出无对合限制
二.分类
牙性 骨性
三.深覆合的矫治方法
1.后牙萌出/伸长 2.后牙远中倾斜(直立) 3.切牙唇倾 4.切牙压低 5.上述两种或两种以上牙齿移动
的联合
四.矫治方法的选择:
1.对于生长发育中的个体,后牙萌出/伸长, 远中倾斜是稳定的,与面部垂直向生长同 时存在，一般不需要压低前牙;
7) 上颌中切牙冠根角减小;
8) 上颌侧切牙轴倾度正常或唇倾,或近中唇向扭
转(由下唇线的位置所决定)。
3.软组织
1) 下唇线过高; 2) 颏唇沟明显; 3) 咀嚼肌力强。 4) 上切牙腭侧粘膜或下切牙唇侧粘
膜创伤、溃疡。
特点
4.生长方式
下颌通常为水平向前生长（逆时针方 向）,使II类骨型有所改善,但加重深覆合。
第二类第2分类
下颌切牙切缘位于上颌切牙舌隆突 的舌侧,上颌切牙(通常也有下颌切牙)舌 倾,覆盖小 (有时增大)。
二.发病率 5%，10-18%
三.形成机制
骨性II类
II类磨牙关系 下切牙切缘无咬合阻挡
深覆合
垂直向发育不足
下唇线过高 (覆盖上切牙牙冠超过1/3)
上切牙舌倾
下切牙舌倾
上下颌牙弓拥挤
四.特点
无拔牙间隙使用II类牵引纠正磨牙关系 时,下颌牙弓近中移动多,上颌牙弓远中移 动少。
下颌牙弓用粗方丝稳定,下颌7/7安放带 环。
II类颌间牵引的作用
1.远中移动上牙弓 2.近中移动下牙弓 3.前移下颌 4.限制上颌向前生长 5.下磨牙伸长 6.上切牙伸长 7.合平面和下颌平面顺时针旋转 8.下牙弓有缩窄的倾向
手术治疗:严重骨性II类畸形, ANB>9, 生长发育已停止
八.治疗目标
1.解除拥挤,排齐上下牙列; 2.纠正深覆合; 3.纠正磨牙关系。
九.治疗方案
主要针对于综合性治疗
(一)解除拥挤,排齐上下牙列
决定是否拔牙: 对于下牙弓来说
1. 牙齿拥挤度 + 2. 牙弓突度 3. Spee曲线高度 4. 支抗磨牙的前移 + 5. 垂直骨面型 6. 矢状骨面型 7. 面部软组织侧貌 8. 生长发育
后牙远中倾斜
3.摇椅弓: 切牙唇倾,压低,磨牙伸长 4.多用弓、压低辅弓、J钩 : 切牙压低
Байду номын сангаас
六.其它方法:
1.托槽粘贴时靠近切缘;
2.均角或低角病例,近早在第二磨牙 粘带环,特别是下颌第二磨牙;
3.II类,III类颌间牵引可使磨牙伸长, 有助于打开咬合,最好使用不锈钢方 丝进行牵引。
三.磨牙关系的纠正
1.改变生长型纠正磨牙关系; 2.利用前后牙差动移动关闭拔牙间隙
纠正磨牙关系; 3.II类颌间牵引。
1.改变生长型纠正磨牙关系
生长发育期患者使用功能性矫治器 （Activator, Twin-block, Herbst, 斜导 板等）导下颌向前纠正磨牙关系。
首先须用固定或活动矫治器唇倾上 切牙，扩大上牙弓。
功能性矫治器: 主要产生颌骨矫形 作用
II类颌间牵引: 主要产生牙性作用
十.保持与稳定
1.活动保持器附平导板,直到生长发育期 结束; 2.若唇倾下切牙后保持效果不稳定,则需 终生固定保持。
深覆合的矫治
Treatment of Deep Overbite
一.形成机制
前牙萌出
与对合前牙接触
五.治疗时机
1.替牙期: 骨性不调的矫形治疗 2.恒牙期: 牙性错合的治疗、骨性
错合的掩饰性治疗或手术
生长发育期治疗效果好
六.有利于治疗的因素
1.ANB角小 2.处于生长发育期
七.治疗方法
矫形治疗:生长发育期轻中度骨性II类 畸形
综合性治疗:牙性错合的治疗以及轻中 度骨性II类的掩饰性治疗,包 括拔牙或非拔牙的方法
深覆合矫治后的稳定性依靠：
纠正深覆合
正常的上下切牙角，下切牙切 缘位于上切牙阻抗中心的舌侧
获得正常的切牙关系必须: 减小上下切牙角
正常的上下切牙角为: 124.2±8.2(恒牙期)
可以通过以下方法减小切牙角：
1.给以上下切牙根舌向转矩; 2.唇倾下切牙:下切牙锁结于上切牙舌侧; 3.唇倾上切牙,然后导下颌向前； 4.以上各种方法的结合。 具体病例应根据患者的错合病因，拥挤 度，侧貌及合作情况等来决定。
超过远中尖对尖;上牙弓重度拥挤；
上牙弓拔5/5:上牙弓拥挤不严重和/或
非推磨牙向远中适应症或患者不能带 口外弓配合;
上牙弓拔7/7:上颌8/8位置及形态正常,
推上6/6向远中；
上牙弓拔8/8:推上7/7和6/6向远中。
二.纠正深覆合
1.压低切牙: J钩,多用弓压低上切牙 2.唇倾切牙: 下切牙舌倾时 3.伸长磨牙: 平导板 4.手术: 成人患者II类骨型严重,覆合深 5.以上各种方法的联合使用
2.利用前后牙差动移动关闭拔牙 间隙 纠正磨牙关系
增大上颌前牙后移，减小后牙前移； 增大下颌后牙前移，减小前牙后移。
1）远中移动上颌后牙 拔上颌7/7或8/8 颈牵引或口内矫治器
2).拔上颌4/4 3).拔上颌5/5 4).拔上颌4/4,下颌4/4 5).拔上颌4/4,下颌5/5
3.II类颌间牵引
2)减小下切牙的舌侧移动可以防止覆合 加深。
通常选择非拔牙矫治,尤其在下牙弓
拔牙选择
1.下牙弓:
下 牙 弓 拔 4/4: 下 牙 弓 重 度 拥 挤 , 但 要 防 止
下切牙舌倾;
下牙弓拔5/5:下牙弓中度拥挤，利于调整
磨牙关系，防止下切牙舌倾;
2.上牙弓:
上牙弓拔4/4:下颌先天缺失4/4或磨牙关系
安氏II类2分类错合的矫治
Treatment of Class II Division 2 Malocclusion
一.定义
1.安氏分类:(Angle classification)
II类2分类
磨牙为远中关系,上颌切牙舌倾。
2.切牙关系分类 :(British standard
classification)
1.非拔牙矫治：
1)方法:
唇倾上下颌切牙 推磨牙向远中：磨牙关系不超过远中尖
对尖, 用颈牵引 扩大牙弓宽度：RME、四眼簧 邻面去釉
唇倾下颌切牙被认为是不稳 定的,但安氏II类2分类错合的下 切牙舌倾,下尖牙宽度减小,唇倾 下颌切牙较稳定。
2.拔牙矫治
1)关闭过多的拔牙间隙会使切牙更舌倾, 覆合加深，面部凹陷;
2.成人均角或低下颌平面角病例,伸长或 远中倾斜后牙不稳定,肌肉通常阻碍这种 运动,深覆合易复发；
3.成人高角病例应避免伸长或远中倾 斜后牙,若远中倾斜后牙则需调合;
4.成人病例打开咬合可通过唇倾切牙 和/或压低切牙实现;
五.常用矫治器
1 .平导板: 以后牙萌出/伸长为主,也压
低切牙
2.口外弓、唇档 (安氏II类, III类错合):
1) 通常为骨性II类(大多为轻度),也有骨性I类 和骨性III类;
2) 40%的下颌为后缩位; 3) 垂直向发育不足; 4) 前下面高小; 5) 下颌角为低角。
2.牙齿
1) 上下颌切牙舌倾;
特点
2) 上下颌切牙角增大;
3) 深覆合;
4) 覆盖小;
5) II类磨牙关系;
6) 双尖牙区常常有正跨合;
与腭部接触 深覆合 舌阻止其萌出 （II类错合）
下颌第二磨牙萌出无对合限制
二.分类
牙性 骨性
三.深覆合的矫治方法
1.后牙萌出/伸长 2.后牙远中倾斜(直立) 3.切牙唇倾 4.切牙压低 5.上述两种或两种以上牙齿移动
的联合
四.矫治方法的选择:
1.对于生长发育中的个体,后牙萌出/伸长, 远中倾斜是稳定的,与面部垂直向生长同 时存在，一般不需要压低前牙;
7) 上颌中切牙冠根角减小;
8) 上颌侧切牙轴倾度正常或唇倾,或近中唇向扭
转(由下唇线的位置所决定)。
3.软组织
1) 下唇线过高; 2) 颏唇沟明显; 3) 咀嚼肌力强。 4) 上切牙腭侧粘膜或下切牙唇侧粘
膜创伤、溃疡。
特点
4.生长方式
下颌通常为水平向前生长（逆时针方 向）,使II类骨型有所改善,但加重深覆合。
第二类第2分类
下颌切牙切缘位于上颌切牙舌隆突 的舌侧,上颌切牙(通常也有下颌切牙)舌 倾,覆盖小 (有时增大)。
二.发病率 5%，10-18%
三.形成机制
骨性II类
II类磨牙关系 下切牙切缘无咬合阻挡
深覆合
垂直向发育不足
下唇线过高 (覆盖上切牙牙冠超过1/3)
上切牙舌倾
下切牙舌倾
上下颌牙弓拥挤
四.特点
无拔牙间隙使用II类牵引纠正磨牙关系 时,下颌牙弓近中移动多,上颌牙弓远中移 动少。
下颌牙弓用粗方丝稳定,下颌7/7安放带 环。
II类颌间牵引的作用
1.远中移动上牙弓 2.近中移动下牙弓 3.前移下颌 4.限制上颌向前生长 5.下磨牙伸长 6.上切牙伸长 7.合平面和下颌平面顺时针旋转 8.下牙弓有缩窄的倾向
手术治疗:严重骨性II类畸形, ANB>9, 生长发育已停止
八.治疗目标
1.解除拥挤,排齐上下牙列; 2.纠正深覆合; 3.纠正磨牙关系。
九.治疗方案
主要针对于综合性治疗
(一)解除拥挤,排齐上下牙列
决定是否拔牙: 对于下牙弓来说
1. 牙齿拥挤度 + 2. 牙弓突度 3. Spee曲线高度 4. 支抗磨牙的前移 + 5. 垂直骨面型 6. 矢状骨面型 7. 面部软组织侧貌 8. 生长发育
后牙远中倾斜
3.摇椅弓: 切牙唇倾,压低,磨牙伸长 4.多用弓、压低辅弓、J钩 : 切牙压低
Байду номын сангаас
六.其它方法:
1.托槽粘贴时靠近切缘;
2.均角或低角病例,近早在第二磨牙 粘带环,特别是下颌第二磨牙;
3.II类,III类颌间牵引可使磨牙伸长, 有助于打开咬合,最好使用不锈钢方 丝进行牵引。
三.磨牙关系的纠正
1.改变生长型纠正磨牙关系; 2.利用前后牙差动移动关闭拔牙间隙
纠正磨牙关系; 3.II类颌间牵引。
1.改变生长型纠正磨牙关系
生长发育期患者使用功能性矫治器 （Activator, Twin-block, Herbst, 斜导 板等）导下颌向前纠正磨牙关系。
首先须用固定或活动矫治器唇倾上 切牙，扩大上牙弓。
功能性矫治器: 主要产生颌骨矫形 作用
II类颌间牵引: 主要产生牙性作用
十.保持与稳定
1.活动保持器附平导板,直到生长发育期 结束; 2.若唇倾下切牙后保持效果不稳定,则需 终生固定保持。
深覆合的矫治
Treatment of Deep Overbite
一.形成机制
前牙萌出
与对合前牙接触
五.治疗时机
1.替牙期: 骨性不调的矫形治疗 2.恒牙期: 牙性错合的治疗、骨性
错合的掩饰性治疗或手术
生长发育期治疗效果好
六.有利于治疗的因素
1.ANB角小 2.处于生长发育期
七.治疗方法
矫形治疗:生长发育期轻中度骨性II类 畸形
综合性治疗:牙性错合的治疗以及轻中 度骨性II类的掩饰性治疗,包 括拔牙或非拔牙的方法
深覆合矫治后的稳定性依靠：
纠正深覆合
正常的上下切牙角，下切牙切 缘位于上切牙阻抗中心的舌侧
获得正常的切牙关系必须: 减小上下切牙角
正常的上下切牙角为: 124.2±8.2(恒牙期)
可以通过以下方法减小切牙角：
1.给以上下切牙根舌向转矩; 2.唇倾下切牙:下切牙锁结于上切牙舌侧; 3.唇倾上切牙,然后导下颌向前； 4.以上各种方法的结合。 具体病例应根据患者的错合病因，拥挤 度，侧貌及合作情况等来决定。
超过远中尖对尖;上牙弓重度拥挤；
上牙弓拔5/5:上牙弓拥挤不严重和/或
非推磨牙向远中适应症或患者不能带 口外弓配合;
上牙弓拔7/7:上颌8/8位置及形态正常,
推上6/6向远中；
上牙弓拔8/8:推上7/7和6/6向远中。
二.纠正深覆合
1.压低切牙: J钩,多用弓压低上切牙 2.唇倾切牙: 下切牙舌倾时 3.伸长磨牙: 平导板 4.手术: 成人患者II类骨型严重,覆合深 5.以上各种方法的联合使用
2.利用前后牙差动移动关闭拔牙 间隙 纠正磨牙关系
增大上颌前牙后移，减小后牙前移； 增大下颌后牙前移，减小前牙后移。
1）远中移动上颌后牙 拔上颌7/7或8/8 颈牵引或口内矫治器
2).拔上颌4/4 3).拔上颌5/5 4).拔上颌4/4,下颌4/4 5).拔上颌4/4,下颌5/5
3.II类颌间牵引
2)减小下切牙的舌侧移动可以防止覆合 加深。
通常选择非拔牙矫治,尤其在下牙弓
拔牙选择
1.下牙弓:
下 牙 弓 拔 4/4: 下 牙 弓 重 度 拥 挤 , 但 要 防 止
下切牙舌倾;
下牙弓拔5/5:下牙弓中度拥挤，利于调整
磨牙关系，防止下切牙舌倾;
2.上牙弓:
上牙弓拔4/4:下颌先天缺失4/4或磨牙关系
安氏II类2分类错合的矫治
Treatment of Class II Division 2 Malocclusion
一.定义
1.安氏分类:(Angle classification)
II类2分类
磨牙为远中关系,上颌切牙舌倾。
2.切牙关系分类 :(British standard
classification)
1.非拔牙矫治：
1)方法:
唇倾上下颌切牙 推磨牙向远中：磨牙关系不超过远中尖
对尖, 用颈牵引 扩大牙弓宽度：RME、四眼簧 邻面去釉
唇倾下颌切牙被认为是不稳 定的,但安氏II类2分类错合的下 切牙舌倾,下尖牙宽度减小,唇倾 下颌切牙较稳定。
2.拔牙矫治
1)关闭过多的拔牙间隙会使切牙更舌倾, 覆合加深，面部凹陷;
2.成人均角或低下颌平面角病例,伸长或 远中倾斜后牙不稳定,肌肉通常阻碍这种 运动,深覆合易复发；
3.成人高角病例应避免伸长或远中倾 斜后牙,若远中倾斜后牙则需调合;
4.成人病例打开咬合可通过唇倾切牙 和/或压低切牙实现;
五.常用矫治器
1 .平导板: 以后牙萌出/伸长为主,也压
低切牙
2.口外弓、唇档 (安氏II类, III类错合):