金匮肾气丸临床应用

好转，各项指标未达有效标准。
! 高血压病
予以佛慈金匮肾气丸（浓缩丸），每日3 次，每
诊断标准，采用1999 年世界卫生组织（W~0 ） 次12 粒，1 个月为1 个疗程，治疗糖尿病10 例，以
国际高血压病联盟制订的标准，收缩压（SBP ）! 治疗前后尿蛋白定性，24 h 尿蛋白定量，血清Cr 及
18 .7kPa ，舒张压（DBP ）!12kPa ，二者至少一项符 BUN 值、空腹血糖值的变化情况为控制指标，并参
准。疗效标准，显效：症状基本消失，24 h 尿蛋白 总数40 > 109／L 以下，活动力0 .5 以下，0 .5 h 活动
定量"0 .5 g ，或较前下降2／3 以上，血清肌酐较前 率"0 .05 ，畸形率$0 .35 ，液化时间$10 mi n 。6
下降1／4 ，血糖#7 .2 mmol／L 或较前下降1／2 者。 例前列腺液白细胞（+ ～+ + ），5 例不排精。
型。
12 .4 mmol／L ，尿糖（+ + + ），总胆固醇（Tch ）
以佛慈金匮肾气丸的组方随症加减怀牛膝、夏 7 .82 mmol／L ，甘油三酯（TG）2 .63 mmol／L ，全血
枯草、玄参、龙骨、牡蛎，水煎服治疗高血压8 例，诸 粘度比、血浆粘度比、红细胞压积均高于正常值。
症消退，血压正常。
所致的腰膝酸冷等症外，治疗范围还涉及神经、内 有效：症状体征减轻，24 h 尿蛋白定量较前下降 分泌、免疫、消化、循环、呼吸、泌尿、生殖等多个系 1／3 以上，空腹血糖较前下降1／3 以上，肾功能改 统，现主要介绍金匮肾气丸在治疗高血压病、糖尿 善，但未达显效标准或稳定者。无效：症状体征无
病肾病、男性不育证中的应用。
摘 要：通过对佛慈产宝炉牌金匮肾气丸的临床应用观察，证实了金匮肾气丸在治疗高血压病、糖 尿病、男性不育症等方面均有显著的疗效，但是在用金匮肾气丸的同时加减中草药才能达到临床最佳效 果，从而说明中药研究必须以中医理论为指导，要从全方位、多层次、多靶点为角度入手，才能开发出更 有效的新药。
关键词：金匮肾气丸（宝炉牌）；临床应用 中图分类号：R255 文献标识码：D 文章编号：1003 -8450（2002 ）03 -0034 -02 金匮肾气丸又名“桂附地黄丸”，临床用于治疗 症。笔者通过10 多年对佛慈集团宝炉牌金匮肾气 肾气虚弱所致的腰膝酸冷、肢体浮肿、喘咳、消渴等 丸临床应用研究发现，金匮肾气丸除治疗肾气虚弱
8 .7 WW 12 .4 WW 11 .6 W 11 .2 A
95 .3 9 .8 W 107 .3 13 .2 W 124 .5 13 .8 A
无随访
WW与治疗前比较$i0 .01 ；W与治疗前比较$i0 .05 ；A与治疗前比较$＜0 .05
" 讨论
必终生服药。②从整体观念入手，标本兼治，尤其
第19 卷 第期 2002 年9 月
甘肃中医学院学报 LL GANSU COLLEGE OF C
Vol .19 NoL 3 Sep .2002
! 治疗结果
标准差表示（!- "），治疗前后血压均用平均动
87 例中，治愈13 例，显效50 例，有效17 例， 无效7 例，总有效率92 .0 % 。各项数据均以均数
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第19 卷 第期 2002 年9 月
甘肃中医学院学报 LL GANSU COLLEGE OF TCM
Vol .19 NoL 3 Sep .2002
治疗方法：用兰州佛慈金匮肾气丸，每天3 次， 某医院诊断为功能性不育症，间歇用药2 年无效。
每次8 粒，30 天1 个疗程，服药3 作者单位：
刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
汪少林， 汪培玲， 于海燕， 李冬平 汪少林,于海燕(兰州佛慈集团,甘肃,兰州,730046)， 汪培玲(甘肃益民肝病研究所,甘肃 ,兰州,730000)， 李冬平(武都县中医院,甘肃,武都,746000)
少，痛经（+ ）。自1993 年3 月起经行先后无定期， 白，脉细弱。中医诊断：经漏（冲任虚寒）合并久泻
量时多时少，淋漓不尽，伴有小腹下坠冷痛，平日四
（脾肾阳虚兼大肠余热未清）。
肢冰凉，乏 力，纳 差，自 汗，头 晕，心 悸 少 寐，带 下 量
治则：温经散寒，调补冲任，温补脾肾，兼清肠
多、时白时黄、味腥。患慢性泄泻三年余，1 日3 !4 热。
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
经漏合并久泻一例治验
王联民
（八冶医院，甘肃 金昌 737100 ）
关键词：经漏；泄泻；温肾固冲汤；中医药灌肠疗法
中图分类号：R271 .11 文献标识码：D 文章编号：1003 -8450（2002 ）03 -0036 -01
肝脾，早期以肝肾气阴两虚为主，中晚期则以脾肾 精液稀少、阳痿、早泄，致使生殖能力衰弱不育。
气阴两虚多见。
临床证见：面色苍白、舌淡、脉弱，婚后3 年不
全部病例按 W~0 诊断标准确诊为非胰岛素 育，腰痛怕冷、神疲健忘、气短、心悸、耳鸣、自汗或
依赖 型 糖 尿 病，并 符 合 Mogensen 糖 尿 病 诊 断 标 盗汗、阳痿、遗精。精液检查：精量1 ～2 ml ，精子
钡剂灌肠检查：降结肠、乙状结肠管腔变细，结肠袋 各5 g ，浓煎保留灌肠，每日1 次。
经服药2 月，灌肠1 月，患者经漏消失，月经正常，
收稿日期：2002 -03 -26 ；修回日期：2002 -06 -28
作者简介：王联民（1968 - ），男，主治医师，主要从事中医内科疾病的治疗和研究。
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合〔1 〕。又根据中医高等院校五版教材《中医诊断 考临床症状（多饮、多尿、水肿）的改善与否，2 个疗
学》的辨证分型标准分型。金匮肾气丸主要适合治 程统计结果，显效5 例，有效4 例，无效1 例，总有
疗心肾阳虚型高血压。心肾阳虚一般见症是d 心 效率90 % 。
悸、怔仲；i畏寒肢冷；＠朦胧欲睡；＠小便不利；＠
脉压（舒张+
1 3
脉压）表示，治疗后和随访测得血压
与治疗前血压比较用# 检验。
表1 治疗前后血压比较（!- "）
（mmHg ）
治疗结果 例数
治疗前血压
治疗后血压
随访血压
治愈
13
显效
50
有效
17
无效
7
124 .2 127 .6 131 .4 133 .1
10 .8 11 .4 12 .3 12 .7
92 .4 98 .4 98 .8 129 .4
收缩，血液循环外周阻力升高，血压随之升高。
参考文献：
笔者多年来用中药复方治疗高血压有以下几 〔1 〕林金秀.1999 年世界卫生组织／国际高血压联盟关于高
点体会，①降压缓和，作用持久，症状消失快，停药
血压治疗指南. 高血压杂志，1999 ，7（2 ）：97 .
后血压波动较小，部分早期高血压病可以治愈，不 〔2 〕李仪奎. 中药药理学. 北京：中国中医学出版社，1992 .
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金匮肾气丸临床应用
汪少林1 ，汪培玲2 ，于海燕1 ，李冬平3
（1 . 兰州佛慈集团，甘肃 兰州 730046 ；2 . 甘肃益民肝病研究所，甘肃 兰州 730000 ； 3 . 武都县中医院，甘肃 武都 746000 ）
刘某，女，35 岁，1994 年7 月9 日初诊。主诉： 增多，管壁光整，粘膜整齐。诊断：降乙结肠炎。纤
经行淋漓不尽一年余，泄泻三年余。患者孕2 产1 ， 维内窥肠镜检查：进镜60 c m 达降结肠，乙状结肠
放环8
年。既往月经13
5 29
，色黯红，量中等，血块
充血、水肿，血管阴影模糊，未见溃疡及出血点。诊 断：慢性 乙 状 结 肠 炎。 舌 质 紫 黯，边 有 齿 痕，苔 薄
" 糖尿病肾病
# 男性不育症
中医认为糖尿病肾病的病机特点以脾肾（或肝
笔者诊治20 例男性不育症，多因素体虚弱，或房
肾）气阴两虚夹瘀为主。糖尿病多是在气阴两虚、 劳过度，或久病失调导致脾肾两虚。肾阳亏损不能温
阴虚燥热的基础上发展而来，以肾阴虚为主，涉及 煦脾阳，脾气虚弱，运化失职，生化无力，精血亏虚则
典型病例 张某，男，58 岁，1999 年8 月5
肢面浮肿，下肢为甚；＠唇甲淡黯青紫；＠舌淡黯或 日初诊。西医诊断为糖尿病肾病。糖尿病史4 年
青紫；＠苔白滑，脉沉细微。其中i、＠、＠为必备 余，长期口服 降 糖 灵、月 见 草 油 等，病 情 反 复。
条件，其他则兼见 1 项以上即可确诊为心肾阳虚 实验检查：空腹血糖9 .8 mmol／L ，餐后2 h 血糖
心电图示：冠状动脉供血不足，S- T 段略下移。西
典型病例 陆某，女，62 岁，退休工人，西医诊 医诊断：＠型糖尿病、肾病、冠心病。
断为高血压病，病情较顽固，曾服降压灵、北京降压
临床表现：神疲乏力，腰膝酸软，四肢沉重伴水
0 号、罗布麻复方降压片均不显效。1990 年初诊， 肿，肢体麻痛或头晕目眩，视物模糊，大便时稀时 SBP 25kPa ，DBP 15kPa ，临床证见畏寒肢冷，舌淡 干，肤色不荣，唇干发黯紫，舌胖大、有深裂纹，脉沉 边青紫，舌苔白滑，脉沉细微。中医诊断为心肾阳 细。中医诊断为脾肾双虚。
治疗结果：18 例痊愈，2 例无效。治疗3 个疗 精子总数6 > 109／L ，活动率0 .63 ，1991 年7 月其
程痊愈5 例，6 个疗程痊愈10 例，8 个疗程痊愈3 妻育一女婴。
例。
本文承蒙甘肃中医学院高岭教授、佛慈集团总
典型病例 董某，男，35 岁，干部，1989 年3 月 经理朱荣祖高级工程师审阅，特此致谢。 6 日初诊。结婚4 年未育，性欲不强，间有遗精，精 参考文献： 液清稀，腰酸腿软，形寒怕冷，神疲懒言，耳鸣，纳 〔1 〕林金秀.1999 年世界卫生组织／国际高血压联盟关于高 差，便溏，面色 苍 白，舌 淡，苔 白，脉 弱，尺 脉 沉 迟。 血压治疗指南. 高血压杂志，1999 ，7（2 ）：97 .
精液检查：精液量2 ml ，精子总数3 .5 > 109／L ，活
疗效标准：痊愈：临床症状消失，精液检查正 动率0 .48 ，畸形0 .38 。诊断为不育症。中医辨证
常，配偶怀孕，生育小孩。无效：连续治疗1 年，配 属脾肾阳虚，精血亏损。服兰州佛慈金匮肾气丸6
偶未孕。
个月，再服五子衍宗丸1 个月，复查精液量3 .5 ml 。
现代医学认为高血压病发病机理是机体受到长 注重中枢神经系统功能调节。③准确地辨证，用药
期不良因素刺激，使大脑皮质功能紊乱，导致了大脑 合理是提高疗效的关键。④应用汤剂使血压恢复
皮质的高级中枢对皮质以下的心血管中枢控制失调， 正常后，制成丸剂长期服用，对巩固疗效有良好作
结果在延脑的缩血管中枢形成了牢固的兴奋灶，交感 用。⑤对有家族遗传倾向或伴有严重心血管器质 缩血管神经传出冲动持续增多，引起外周血管广泛性 性病变的病例无疗效。
虚，治 疗 以 佛 慈 金 匮 肾 气 丸 为 主，煎 服 汤 药 牛 膝
药用兰州佛慈制药厂金匮肾气丸，每天3 次，
15g 、夏枯草15g 、玄参30g 、龙骨20g ，连服20 天，血 每次8 粒，连服8 个月，自觉临床症状消失，3 年后
压正常，请症全消，至今10 年随访血压正常。
随访，一切均正常。
收稿日期：2002 -03 -11 ；修回日期：2002 -04 -24 作者简介：汪少林（1967 - ），男，主治医师，主要从事肝、胆、脾胃病及舌纹的研究。
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甘肃中医学院学报 J. GANSU C0 LLEGE 0 F TCM
Vol .19 No. 3 Sep .2002
次，晨起腹痛即泻，呈稀水样便或溏便，进食生冷油
腻或辛辣食物则加重，时见粘液性脓便，服多种中西
方法："选用自拟温肾固冲汤：黄芪 30 g ，党
药无效，但服黄连素可减少泻次，晨泄仍作。
参、炒白术各15 g ，焦艾叶、炮姜、补骨脂、淫羊藿、
川续断、杜仲、阿胶、芡实、蒲黄（炒）、五灵脂（炒）各
查体：发育营养良好，神志清楚。心电图示：窦
性心律不齐，ORS 低电压。B 超示：肝胆（- ）；子 宫7 .0 c m > 5 .2 c m > 5 .1 c m，内部回声均匀，但 低，宫腔内可见避孕环强光反射，附件双侧（- ）。
10 g ，鹿角霜30 !60 g ，1 日1 剂，早晚水煎口服。 #温肾清肠煎：补骨脂、白芷、白芍各30 g ，吴茱萸、 连翘、白头翁、乌梅、五灵脂各10 g ，肉桂、木香