ICD-10编码培训
国际疾病分类ICD-10培训ppt课件
2019/7/17
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3、疾病分类轴心 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、 分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等) 和病理。 例如：浸润型肺结核 这一诊断术语采用了三个分类轴心： 临床表现、解剖部位、病因。
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临床工作中疾病命名存在的一些问题 ①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又 称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺 乏病)。 ③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：颈椎病 国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
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单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能 从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。
如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病 因为轴心。
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第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
2019/7/17A09
ICD-10讲义
三．编码要点
1．本章编码包括起源于围产期但在以后发病的情 况，这里的“以后”并没有时间的限定，可用于婴 儿，也可用于成人。 2．新生儿湿肺，这是一个不能查到的疾病，又称 为新生儿呼吸窘迫综合征Ⅱ型，编码于P22.1新生 儿短暂性呼吸急促。 3．肺透明膜病编码于P22.0 4．新生儿肺炎 新生儿先天性肺炎P23.-，新生儿吸入性肺炎 P24. 5．新生儿缺氧缺血性脑病，P91.6新生儿的其他 大脑障碍。
四．某些产科情况的分类要点
4．梗阻性分娩
胎位异常O32 头盆不称O33
软产道异道O34
产程开始后 ———————→
O64 O65 梗阻性分娩
O66
5．产后出血 O72与胎盘滞留O73 ⑴ 产后出血 > 500 ml编码于O72. ⑵ 胎盘滞留伴少量出血,编码于O73.0 ⑶ 胎盘滞留伴出血 > 500 ml,编码于O72.-
第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所 见， 不可归类在他处者（R00-R99）
一．编码范围（R00-R99）
本章包括症状、体征、临床或其他诊察操作的异常 结果以及不明确的情况，对于这些内容均没有记录 可分类于他处的诊断。包括下列各节： R00-R09 累及循环和呼吸系统的症状和体征； R10-R19 累及消化系统和腹部的症状和体征； R20-R23 累及皮肤和皮下组织的症状和体征； R25-R29 累及神经和肌肉骨骼系统的症状和体征；
三．默认的先天性疾病
1岁： < 动脉瘤、主动脉狭窄或闭锁 畸形、 肺动脉狭窄、心脏瓣膜病； 脑萎缩、脑囊肿或变形； 器官易位或异位、发育缺陷或发育 不全。 4岁： < 心脏病 NOS； 脑积水 NOS。
ICD疾病编码培训培训课件
ICD疾病编码培训培训课件xx年xx月xx日contents •ICD疾病编码概述•ICD疾病编码的基础知识•ICD疾病编码的编码流程•ICD疾病编码和临床联系•ICD疾病编码的未来发展•编码员应具备的素质•常见问题及解决策略Q&A目录01 ICD疾病编码概述ICD疾病编码是一种用于确定和描述特定疾病的标准化系统，用于全球范围内的医疗保健信息交换和比较。
确定和描述ICD疾病编码将疾病按照病因、部位、临床表现等进行分类和编码，使得不同医疗机构和国家的医疗数据可以进行统一的比较和分析。
分类和编码ICD疾病编码的定义1 2 3ICD疾病编码的起源可以追溯到19世纪，当时医学统计和比较开始成为医学研究的重点之一。
19世纪1948年，世界卫生组织（WHO）开始开发国际疾病分类（ICD）系统，以促进全球范围内的医疗信息交流和比较。
世界卫生组织目前，ICD系统已经更新至第11版，成为全球范围内广泛使用的疾病分类和编码系统。
最新版本信息交流ICD疾病编码是医疗机构之间进行医疗信息交流的重要工具，使得不同医疗机构之间的医疗数据可以进行统一的比较和分析。
医疗决策支持ICD疾病编码不仅为医疗统计和比较提供了基础数据，也为医疗决策支持提供了重要依据。
例如，通过对特定疾病的编码和分类，可以评估该疾病的发病率和死亡率，为制定相应的预防和治疗策略提供参考。
临床应用ICD疾病编码在临床应用中也具有重要意义。
例如，医生可以通过ICD疾病编码来记录患者的诊断和治疗方案，方便患者就医和管理自己的健康状况。
同时，ICD疾病编码还可以为临床研究提供基础数据和参考框架。
02ICD疾病编码的基础知识ICD疾病编码的分类原则以病因、病理生理、临床表现和部位为基础进行分类。
基础原则病因原则临床表现原则部位原则根据疾病的病因、病理生理特点进行分类。
根据疾病的临床表现、严重程度、并发症和后遗症进行分类。
根据疾病影响的器官、系统、组织和细胞类型进行分类。
ICD-10编码培训资料
I C D-10编码培训资料-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII疾病分类编码培训一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。
三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。
如：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
病案首页及国际疾病ICD10编码培训-2024鲜版
案例二
患者因“高血压3级”入院治疗。在病案首页中，应详细记录患者的高血压病史、治疗情况等，并将诊断名称规 范书写为“高血压3级”。在查找ICD10编码时，确定主导词为“高血压”，在ICD10编码表中查找到对应的编码 为“I10”，核对无误后记录在病案首页。
2024/3/28
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05 常见问题及解决 方案
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ICD10编码的结构与规则
ICD10编码采用字母数字编码方 式，由字母和数字组成，具有一
定的层次结构。
ICD10编码通常包括类目、亚目 和细目三个层次，每个层次都有
特定的编码规则和标识符。
在使用ICD10编码时，需要遵循 一定的编码原则，如准确性、完
整性、一致性等。
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ICD10编码的更新与发展
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强化专业培训
定期开展针对性的病案首页和ICD10 编码培训，提高医务人员的专业素养 和编码准确性。
加强国际交流与合作
积极参与国际病案管理和ICD10编码 领域的交流与合作，借鉴先进经验和 做法，提升我国病案管理和ICD10编 码水平。
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THANKS
感谢观看
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病案首页填写技巧与注意事项
准确填写患者基本信息
包括姓名、性别、年龄、职业等，确 保信息准确无误。
详细描述疾病情况
在病案首页中，应详细记录患者的主 诉、现病史、既往史等，以便医生全 面了解患者病情。
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规范书写诊断名称
诊断名称应使用医学专业术语，遵循 规范化的书写格式，避免使用模糊或 不确定的词汇。
注意填写顺序
按照规定的顺序填写病案首页各项内 容，确保信息的完整性和连贯性。
ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)
二、I10-I15高血压病
I11 高血压性心脏病 I11.0 伴有（充血性）心力衰竭的高血压 性心脏病 I11.9 没有（充血性）心力衰竭的高血压 性心脏病
高血压病的主导词就是“高血压”。
三、I20-I25缺血性心肌病
本章节重点是掌握心绞痛和心肌梗死的分类 冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力 性血管痉挛)狭窄引起的心肌缺血缺氧—— 心绞痛)，冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或 动力性血管痉挛)阻塞引起心肌坏死——心 肌梗死。心绞痛和心肌梗死亦称缺血性心脏
为主导词查找会引导到I码。
四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
急性性肺源性心脏病主要是由肺动脉主 干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受 阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室 扩张和右心室功能衰竭的心脏病。
四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、 肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺 循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心 肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心 脏病。
五、I60-I69脑血管疾病
I67.2 脑动脉硬化
主导词为“动脉硬化”
I67.5 烟雾病（脑基底异常血管网病）
主导词为“病”。以“异常”、“血管”
为主导词都查不到。
七、动脉、小动脉和毛细血管疾病 (I70-I79)
几个常见病的编码 I73.0 雷诺氏（Raynaud‘s）综合症
主导词为“雷诺”
病。
三、I20-I25缺血性心肌病
1、冠心病I25.1是一个笼统的诊断，但若 医生诊断只写心绞痛也较难分类，只能编 码I20.9,需要医生写出心绞痛的具体类型 才能准确地分类到具体的亚目中。
三、I20-I25缺血性心肌病
ICD-10编码培训
呼吸内科业务学习时间:2016年10月24日地点:呼吸内科医生办公室参与人员：（手写签到）主持人：孙强主任学习主题：疾病分类编码培训学习内容：一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。
三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。
如：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
ICD-10编码培训资料
疾病分类编码培训一、疾病分类国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。
三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。
如：冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.105。
3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
4、疾病诊断在患者出院仍不能作出肯定诊断时，有两种处理方式：·只有一个怀疑诊断，这里要假定为实际情况编码·当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不予编码。
国际疾病分类ICD-10_培训
骨质疏松
脊椎松解
骨脱矿质
骨脱钙
重度骨质疏松症（正确） 重度骨质疏松症（错误）
2021/4/11
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临床诊断与ICD-10的差异
2021/4/11
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主要编码 附加编码
疾病名称
E11.000
2型糖尿病伴有昏迷
E11.001
2型糖尿病性高渗性昏迷
E11.002
2型糖尿病性低血糖性昏迷
E11.003
2型糖尿病性高渗性昏迷伴酮症酸中毒
A19.800 特指粟粒性结核
A19.8
A19.801 亚急性血行播散型肺结核 其他粟粒性结核病（亚急性、慢性）
A19.802 慢性血行播散型肺结核
A19.803 亚急性血行播散型结核
A19.900 栗粒性结核
A19.9 未特指临床表现的粟粒性结核病 A19.901 结核性多浆膜炎
2021/4/11
A19
粟粒性结核病
A19
粟粒性结核病
A19.0 单个部位的急性粟粒性结核病
A19.000 单个特指部位急性粟粒性结核 A19.001 急性血行播散型肺结核
A19.1 多个部位的急性粟粒性结核病
A19.100 多个部位急性粟粒性结核病
A19.2 未特指部位的急性粟粒性结核病 A19.200 急性粟粒性结核结核(全身性)
推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎
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第二层次：亚目——按临床表现（分型）分类
ICD-10编码
疾病名称
A01 A01.0
伤寒和副伤寒 伤寒
A01.1 甲型副伤寒
A01.2 乙型副伤寒
A01.3 丙型副伤寒
A01.4 未特指的副伤寒
2021/4/11
icd-10培训计划
icd-10培训计划一、培训目标1. 了解ICD-10编码系统的基本原理和结构，掌握ICD-10编码系统的应用方法和标准规范；2. 提高医务人员对疾病和健康问题的诊断和编码能力，提高临床诊断信息的准确性和完整性；3. 促进医疗信息的规范化和标准化，提高医疗信息管理水平和质量。
二、培训对象医疗机构的医生、护士、病案管理人员、信息管理人员等相关人员。
三、培训内容1. ICD-10编码系统的概述（1）ICD-10编码系统的起源和发展；（2）ICD-10编码系统的构成和结构；（3）ICD-10编码系统的适用范围和意义。
2. ICD-10编码规范（1）ICD-10编码的应用原则和规范；（2）ICD-10编码的分类和编码规则；（3）ICD-10编码的常见问题和注意事项。
3. ICD-10编码的实际应用（1）ICD-10编码与临床诊断的关系；（2）ICD-10编码在病案管理中的应用；（3）ICD-10编码在医疗信息管理中的应用。
4. 实际操作演练（1）ICD-10编码系统的基本操作方法；（2）常见疾病和健康问题的诊断和编码实例；（3）ICD-10编码软件的使用和操作。
四、培训方式1. 理论教学：通过讲座、讨论等方式，讲解ICD-10编码系统的基本原理和规范内容；2. 实际操作：组织学员进行ICD-10编码实际操作演练，加强学员的实际操作能力；3. 案例分析：通过案例分析，引导学员理解ICD-10编码在实际工作中的应用方法。
五、培训时间根据实际情况，组织1-2天的集中培训，保证培训的质量和效果。
六、培训方法1. 专题讲座：邀请医学专家或从业人员进行专题讲座，介绍ICD-10编码系统的相关知识和实际应用经验；2. 示范演示：组织专业人员进行示范演示，讲解ICD-10编码系统的操作方法和技巧；3. 实际操作：组织学员进行实际操作演练，加强学员的实际操作能力；4. 案例分析：通过案例分析，引导学员理解ICD-10编码在实际工作中的应用方法。
ICD-10肿瘤登记编码培训班(1)病案信息学精品课件
ICD- 7
8
9 10 10-2
间隔年 7 10 10 14 16
2015 11 (预计) 10 (预计)
1.1.2 国际分类家族
国际分类家族，是由世界卫生组织 负责组织制定、实施并维护更新的一系 列反映居民健康状况的国际分类标准， 主要是为了用于对健康信息进行国际间 的交流和比较。
由于是由WHO直接负责相关事宜, 涉及面很广, 因此又称为WHO-FIC网。
国际疾病分类 (ICD-10)
疾病诊断 症状、体征和实验室异常所见
损伤和中毒的临床表现 损伤和中毒的外部原因
影响健康状态的因素
国际疾病分类 (ICD-10) 第二版
ICD-10 第二版
由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本 已由人民卫生出版社正式出版。
表1.2 ICD-10第二版中文版
第二版 字符 出版时间 主译
未癌特病指部位(原发性)癌病
点波折号 .-
在某些情况下，一个亚目编码 的第四位数被一个波折号所代替。 这是指示编码人员存在一个第四位 数并且应回到第一卷在适当的类目 中寻找。这种惯例同时用于类目表 和字母顺序索引。
第三卷： 爱泼斯坦 －肾病或综合征(另见 肾病) N04.-
第四位数需要回到一卷补充完成。
符合编码的要求。
D46.0
D46.1 O91 F34.0
顽固性贫血不伴有铁粒幼细胞， 如此述及的 顽固性贫血伴有铁粒幼细胞 与分娩有关的乳房感染 环性气质
常见于患有双相情感障碍病人的亲属。
其他用法_(3) –关系术语表达(2)
“…引起的、造成…”： 表明诊断中的内容存在一种因果
的联系或假定才符合编码的要求。
第三卷索引：
高血压(动脉的)(良性)(特发性) (恶性)(原发性)(系统性) I10
病案首页及国际疾病ICD-10编码培训
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DRGs应用
DRGs的应用两大领域：医疗费用管理和医疗服务 绩效管理
（一）医疗费用管理
❖ DRGs应用于费用管理上最著名的案例算数其 在美国老年医疗保险（Medicare）上的应用。
❖ 美国Medicare自1983年起，购买医疗服务的 计费单元是病人的一次住院（episode）。
❖ 如德国、匈牙利等，也执行基于DRGs按病例 付费制度
5、入院途径：指患者收治入院治疗的来源，经由 本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机 构诊治后转诊入院，或其他途径入院。重点是急 诊手术病人，此项内容非常关键。
6、入院病情：指对患者入院时病情评估情况。 “1”必须是初步诊断明确提到；“2”必须是初 步诊断提到且未确定的（待查、可疑、待
7、损伤、中毒的外部原因：指造成损伤的外部原 因及引起中毒的物质，如：意外触电、房屋着 火、公路上汽车翻车、误服农药。不可以笼统 填写车祸、外伤等。应当填写损伤、中毒的标 准编码。
②世界卫生组织(WHO)制定的疾病分类方法 ③分类疾病的国际统一标准 ④我国死亡和疾病统计分类的国家标准(GB／T14396— 2001)
2、为什么要使用ICD？
①卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息 ②“三甲”复评疾病分类的核心条款之一 ③按病种付费——诊断相关组(DRGs) ④重点临床专科申报 ⑤医疗保险结算 ⑥制定临床路径方案 ⑦医疗质量管理信息 ⑧医疗、教学、科研统计
设定DRGs权重的基本原理
DRG-PPS以“每次住院”为定价单元，原 则上同一DRG组内的病种价格相同。
总费用=各DRGs组例数×各DRGs的权重
根发据展×本状费地况区或率社者会医经疗济保
险费用情况确定
每一DRG的例均 费用与总例均费用 之比
ICD10编码培训
呼吸内科业务学习时间:2016年10月24日地点:呼吸内科医生办公室参与人员:(手写签到)主持人:孙强主任学习主题:疾病分类编码培训学习内容:一、疾病分类国际疾病分类(ICD):就是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤与中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的就是第十次修订版,即:ICD-10。
其全称为“疾病与有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准,将疾病名称转换成字母与数字形式的代码,来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义随着医疗改革的深入,科学化管理的力度加强,卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天,国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组(DRGs)、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一,甚至已经直接影响医院的社会效益与经济效益。
三、疾病分类应用范畴·住院病人病案首页·临床路径表·医院评审数据统计·医院重点学科申报·手术分级管理·肿瘤报告·传染病报告·死亡证明·单病种结算\医保结算四、基本编码规则1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断与1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码,至少要编5个疾病诊断与3个手术操作名称,除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码,一个字母与五个数字。
如:冠状动脉粥样硬化性心脏病I25、105。
3、慢性疾病的急性发作,原则上就是按急性编码,例如慢性阑尾炎急性发作,按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其她特异性治疗的,仍按慢性病编码,例如慢性肾炎急性发作,按慢性肾炎编码。
ICD疾病编码培训培训课件
消化系统疾病的编码规则和技巧
总结词
消化系统疾病的编码需要关注诊断标准和附加码的应用。
详细描述
医生需要了解ICD-10的编码规则，并根据患者的具体病情进行正确的编码。例如 ，对于消化性溃疡患者，需要根据其溃疡部位和严重程度，选择适当的编码。同 时，需要注意附加码的应用，如炎症性肠病相关的附加码。
熟练使用编码工具
学员们熟悉了编码工具的使用，包括ICD-10、ICD-9CM等，能够准确、高效地完成编码工作。
了解编码规则
学员们了解并掌握了一些常见的编码规则，如主要诊断 、次要诊断、手术操作的编码规则等，能够更好地应用 到实际工作中。
对ICD疾病编码未来发展的展望
推广ICD疾病编码
随着医疗信息化的不断发展，ICD疾病编码的应用 范围将越来越广泛，未来将进一步推广该技术的 应用。
详细描述
医生需要了解ICD-10的编码规则，并根据患者的具体病情进行正确的编码。例如 ，对于哮喘患者，需要根据其症状和病情严重程度，选择适当的编码。此外，还 需要注意编码的附加码，如慢性阻塞性肺疾病的附加码等。
循环系统疾病的编码规则和技巧
总结词
循环系统疾病的编码需要关注诊断标准和附加码的应用。
详细描述
其他特殊情况的ICD疾病编码处理
总结词
除了多病因和不明病因的ICD疾病编码处 理外，还有一些其他特殊情况需要编码员 注意和处理。
详细描述
例如，某些疾病可能存在不同的病理生理 学特征或临床表现，需要使用多个ICD编 码来描述。此外，某些疾病可能存在不同 的诊断标准或分类方法，需要根据具体情 况进行分类和编码。另外，对于某些新出 现的疾病或变异性疾病，需要使用特定的 ICD编码来描述其特征和表现。
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呼吸内科业务学习
时间:2016年10月24日
地点:呼吸内科医生办公室
参与人员：（手写签到）
主持人：孙强主任
学习主题：疾病分类编码培训
学习内容：
一、疾病分类
国际疾病分类（ICD）：是WHO要求各国成员国在医疗卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的分类方法。
目前我国使用的是第十次修订版，即：ICD-10。
其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”。
按照世界卫生组织的统一标准，将疾病名称转换成字母和数字形式的代码，来实现国际间的交流、医学科研检索等功能。
二、疾病分类的目的与意义
随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。
今天，国际疾病分类与编码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点科学评价、医院评审、疾病诊断分组（DRGs）、传染病报告、死亡原因的统计、医疗付费、合理用药监测方面应用越来越广泛、深入。
疾病分类与编码已成为医院科学化管理的重要依据之一，甚至已经直接影响医院的社会效益和经济效益。
三、疾病分类应用范畴
·住院病人病案首页
·临床路径表
·医院评审数据统计
·医院重点学科申报
·手术分级管理
·肿瘤报告
·传染病报告
·死亡证明
·单病种结算\医保结算
四、基本编码规则
1、二级及二级以下的医院可编码2个疾病诊断和1个手术操作名称。
负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编5个疾病诊断和3个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病。
对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。
2、我院多使用六位数编码，一个字母和五个数字。
如：冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.105。
3、慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码。
但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。
4、疾病诊断在患者出院仍不能作出肯定诊断时，有两种处理方式：
·只有一个怀疑诊断，这里要假定为实际情况编码
·当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不予编码。
5、晚期效应（后遗症）编码不强调那个不复存在的情况，而要优先编码后遗症。
五、疾病诊断的填写影响疾病分类编码的准确性
疾病诊断名称是分类的基础，没有诊断名称就没有疾病分类，诊断名称填写不好，疾病编码也必然好不了。
因此，临床医师填写诊断是疾病分类工作的一个关键步骤。
（一）疾病诊断的构成
疾病诊断的完整性是最为重要的，根据ICD的编码情况，影响疾病编码的因素有：病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理。
医师在填写诊断名称时，一定要尽量将上述的成分描述清楚，不能只写类似“心肌梗死”这样的诊断，因为“急性”、“慢性”、“复发性”、“透壁性”、“心内膜下”和具体部位都直接影响编码的结果。
当然，在无法确诊的情况下，“心肌梗死”也是可以编码的，只是编码的特异性差，今后在资料利用时的价值也就低。
注：ICD-10不是疾病命名的标准，因此，临床医师书写疾病诊断时可参考ICD-10中的疾病分类，但不能完全按ICD-10书写诊断。
即：对出院病案首页中出院诊断的书写，应书写规范的疾病名称，决不能按编码找疾病名称。
（二）临床工作中经常遇到的不利于分类的情况：
1、一种疾病有几种不同的名称，需先判断这些不同的名称是否
属于同一种疾病。
如：老年性白内障又称年龄相关性白内障
2、以人名或地名命名的疾病
3、与国际上命名有冲突的特定含义命名，如：颈椎病M47.921
4、医师随意命名的疾病，是最为常见的一种情况
建议：科室医师书写规范的疾病名称
（三）主要诊断的选择
主要诊断：经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）
注意：患者一次住院只能有一个主要诊断
1、总则：在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断作为患者的主要诊断。
2、对于复杂诊断的主要诊断选择
·如果病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因诊断；
·如果出现的临床症状不是病因的常规表现，而是疾病某种严重的后果，是疾病发展的某个阶段，那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断，但不选择疾病的终末情况，如呼吸循环衰竭作为主要诊断例：高血压动脉硬化性心脏病
心律不齐
选择：高血压动脉硬化性心脏病
3、对已治和未治疗的疾病，选择已治的疾病为主要诊断
4、患者由于某些症状或体征或异常检查结果而住院，治疗结束时仍未能确诊，那么症状、体征或异常发现可作为主要诊断
5、因怀疑诊断住院，在住院时仍没有确诊，怀疑诊断要按肯定诊
断编码，而且可作为主要诊断。
而经检查后排除的可能情况要分类到Z03.-（对可疑疾病和情况的医疗观察与评价）
6、若主要诊断只是个笼统的术语，而其他诊断对性质有更为具体的描述，选择后者为主要诊断。
例：主要诊断：脑血管意外
其他诊断：2型糖尿病
脑出血
选择：脑出血
7、多处损伤主要诊断的选择（常见于骨科）
多处损伤如果能确定哪一个最严重，则以最严重的损伤作为主要编码，否则要以综合编码为主要编码。
·内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口时，内部损伤作为主要编码
·颅骨和面骨骨折伴随有颅内损伤，以颅内损伤作为主要编码
·颅内出血伴随有头部其他损伤，以颅内出血为主要编码
·骨折伴随有同一部位的开放性伤口，以骨折为主要编码
六、常用疾病编码
内科常用疾病编码
心内科常用疾病编码
其他常用疾病编码：。