我院高警示药品的管理
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推荐目录 分级 标识
《我国高警示药品推荐目录（2015 版）》中国药学 会医院药学专业委员会,用药安全专家组，2015年6月 5日。调整目录 更名
基于遵从英文原文（High-Alert Medications）语义、 切合管理文化以及方便对患者进行用药交代、避免歧 义等多方面考虑，对于在我国近年沿用的“高危药品 ” ，更名为“高警示药品” 。
护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明高警示 ，双人核对后给药。
A级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给 药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签 字。
医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时 应有明显的警示信息。
B级高警示药品
编号 1 2 3 4
5 6 7
药品种类
编号
抗血栓药(抗凝剂， 如华法林)
5.5.1.3【C】3.有手术 中安全用药制度和麻醉及 精神药品、高危药品等特 殊药品管理制度，有实施 记录。
高警示药品分级 管理策略及推荐
目录
《高危药品分级管理策略》 (2012年)
《我国高警示药品推荐目录 （2016 版）》
一、背景
高警示药品分级管理策略及 推荐目录
《高危药品分级管理策略》 中国药学会医院药学专业委 员会，2012年3月。
二、高警示药品的分级
高警示药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式
各级的特点
A级高警示药品
编号 1 2 3 4 5 6 7
药品种类
静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素)
静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔)
编号 8 9
高渗葡萄，皮下或静脉用
11
美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高警示药物（ high-alert medication），即指若使用不当会对患者造 成严重伤害或死亡的药物。
一、背景
对高危药品管理的 有关规定、指导性 文件
原卫生部《2009年度患者安 全目标》：有误用风险的药品
管理制度/规范；
原卫生部《2010年住院患者 十大安全目标》：病房存放高
8
硬膜外或鞘内注射药 9
放射性静脉造影剂 10
全胃肠外营养液
(TPN)
11
静脉用异丙嗪
12
依前列醇注射液
13
秋水仙碱注射液
14
药品种类
心脏停搏液
注射用化疗药
静脉用催产素 静脉用中度镇静药 (如咪达唑仑) 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 阿片类镇痛药，注射给药
凝血酶冻干粉
B级管理措施
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用 标识。
护理人员执行B级高警示药品医嘱时应加强管理， 双人核对后给药。
B级严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药， 超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
医生、护士和药师工作站在处理B级高警示药品时 应有明显的警示信息。
C级高警示药品
编号 药品种类
编号 种类
1
口服降糖药
5
2
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤 用途）
硫酸镁注射液
12
浓氯化钾注射液
13
100ml 以上的灭菌注射用水
14
药品种类
硝普钠注射液
磷酸钾注射液
吸入或静脉麻醉药（丙泊 酚等） 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 浓氯化钠注射液 阿片酊
A级管理措施
应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用 标识。
病区药房发放A级高警示药品必须使用高警示药品 专用袋，药品核发人，领用人须在专用领单上签字
6
3
阿片类镇痛药，口服
7
4
脂质体药物
8
肌肉松弛剂(如维库溴铵) 口服化疗药 腹膜和血液透析液 中药注射剂
C级管理措施
医生、护士和药师工作站在处置C级高警示 药品时应有明显的警示信息。
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高警示 药品进行专门的用药交代。
高警示药品管理
下列相关药品列入高警示药品管理 1.药理作用显著且迅速、易危害人体的药品 2毒性大、治疗窗窄的药品 3.不良反应严重的药品 4.直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速， 且用药量大的药品 5.在使用错误时，有很高的几率对病人造成明显 危害的药品
高警示药品管理
包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物等 其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则
后后果非常严重。 建立高警示药品目录 单独存放,不得混放 警示标识醒目 药师配发时准确四查十对，使用前准确三查七对 加强高警示药品的效期管理,以确保疗效
三、我院的高警示药品
临床科室 保障患者安全
信息科
医务质管部
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当 极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
《我国高警示药品推荐目录（2015 版）》基于遵从英文原 文（High-Alert Medications）语义、切合管理文化以及方便对 患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑，对于在我国近年 沿用的“高危药品” ，更名为“高警示药品” 。
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高警示 药品的概念，最先确定的前5位高警示药物分别是： 胰岛素
安眠药及麻醉剂
注射用浓氯化钾或磷酸钾
静脉用抗凝药（肝素）
高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
一、背景
2 我国高警示药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危 药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以下：
1.100ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入 或冲洗用）
2.静脉途径用茶碱类药物
（新遴选列入）
3.肠外营养制剂
4.非肠道和口服化疗药
5.腹膜和血液透析液
6.高渗葡萄糖注射液(20%或以上)
7.静脉注射用抗心律失常药
8.抗血栓药（包括抗凝药物、Xa因子拮抗剂、直接凝 血酶抑制剂和糖蛋白IIb / IIIa抑制剂） 9.口服降糖药 10.氯化钠注射液（高渗，浓度＞0.9%） 11.普通、吸入或静脉用麻醉药 12.静脉注射用强心药 13.神经肌肉阻断剂 14.静脉用肾上腺素受体激动药 15.静脉用肾上腺素受体拮抗药
高警示药品的管理
主要内容
一 背景及定义 二 高警示药品的分级管理 三 我院高警示药品目录
一、背景
1 高警示药品概念的首次提出 1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最
可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严 重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,首次提到 高警示药品，但当时未明确具体的药品目录。
危药品有规范。
广东省医疗机构病区药品管 理基本原则（讨论稿）：病
区高危药品管理。
医院评审标准要求-
二级综合医院评审标准 实施细则（2012年版）
4.14.2.1【C】2.有抗 菌药物、抗肿瘤药物、血 液制剂、生物制剂及高危 药品临床使用管理办法。
4.14.2.3【C】4.有高 危药品目录，各环节贮存 的高危药品设置有统一警 示标志。
16.小儿用口服的中度镇静药(如水合氯醛) 17.心脏停搏液 18.皮下或静脉注射用胰岛素 19.硬膜外或鞘内注射药 22.静脉注射，经皮及口服镇痛药/阿片类药物 23.脂质体的药物和传统的同类药物 24.静脉注射用中度镇静药 25.其他
高警示药品管理任重道远！
不足之处，敬请指正！
药剂科
谢谢！
护理部
《我国高警示药品推荐目录（2015 版）》中国药学 会医院药学专业委员会,用药安全专家组，2015年6月 5日。调整目录 更名
基于遵从英文原文（High-Alert Medications）语义、 切合管理文化以及方便对患者进行用药交代、避免歧 义等多方面考虑，对于在我国近年沿用的“高危药品 ” ，更名为“高警示药品” 。
护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明高警示 ，双人核对后给药。
A级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给 药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签 字。
医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时 应有明显的警示信息。
B级高警示药品
编号 1 2 3 4
5 6 7
药品种类
编号
抗血栓药(抗凝剂， 如华法林)
5.5.1.3【C】3.有手术 中安全用药制度和麻醉及 精神药品、高危药品等特 殊药品管理制度，有实施 记录。
高警示药品分级 管理策略及推荐
目录
《高危药品分级管理策略》 (2012年)
《我国高警示药品推荐目录 （2016 版）》
一、背景
高警示药品分级管理策略及 推荐目录
《高危药品分级管理策略》 中国药学会医院药学专业委 员会，2012年3月。
二、高警示药品的分级
高警示药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式
各级的特点
A级高警示药品
编号 1 2 3 4 5 6 7
药品种类
静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素)
静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔)
编号 8 9
高渗葡萄，皮下或静脉用
11
美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高警示药物（ high-alert medication），即指若使用不当会对患者造 成严重伤害或死亡的药物。
一、背景
对高危药品管理的 有关规定、指导性 文件
原卫生部《2009年度患者安 全目标》：有误用风险的药品
管理制度/规范；
原卫生部《2010年住院患者 十大安全目标》：病房存放高
8
硬膜外或鞘内注射药 9
放射性静脉造影剂 10
全胃肠外营养液
(TPN)
11
静脉用异丙嗪
12
依前列醇注射液
13
秋水仙碱注射液
14
药品种类
心脏停搏液
注射用化疗药
静脉用催产素 静脉用中度镇静药 (如咪达唑仑) 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 阿片类镇痛药，注射给药
凝血酶冻干粉
B级管理措施
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用 标识。
护理人员执行B级高警示药品医嘱时应加强管理， 双人核对后给药。
B级严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药， 超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
医生、护士和药师工作站在处理B级高警示药品时 应有明显的警示信息。
C级高警示药品
编号 药品种类
编号 种类
1
口服降糖药
5
2
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤 用途）
硫酸镁注射液
12
浓氯化钾注射液
13
100ml 以上的灭菌注射用水
14
药品种类
硝普钠注射液
磷酸钾注射液
吸入或静脉麻醉药（丙泊 酚等） 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 浓氯化钠注射液 阿片酊
A级管理措施
应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用 标识。
病区药房发放A级高警示药品必须使用高警示药品 专用袋，药品核发人，领用人须在专用领单上签字
6
3
阿片类镇痛药，口服
7
4
脂质体药物
8
肌肉松弛剂(如维库溴铵) 口服化疗药 腹膜和血液透析液 中药注射剂
C级管理措施
医生、护士和药师工作站在处置C级高警示 药品时应有明显的警示信息。
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高警示 药品进行专门的用药交代。
高警示药品管理
下列相关药品列入高警示药品管理 1.药理作用显著且迅速、易危害人体的药品 2毒性大、治疗窗窄的药品 3.不良反应严重的药品 4.直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速， 且用药量大的药品 5.在使用错误时，有很高的几率对病人造成明显 危害的药品
高警示药品管理
包括高浓度电解质制剂、肌松剂及细胞毒药物等 其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则
后后果非常严重。 建立高警示药品目录 单独存放,不得混放 警示标识醒目 药师配发时准确四查十对，使用前准确三查七对 加强高警示药品的效期管理,以确保疗效
三、我院的高警示药品
临床科室 保障患者安全
信息科
医务质管部
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当 极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
《我国高警示药品推荐目录（2015 版）》基于遵从英文原 文（High-Alert Medications）语义、切合管理文化以及方便对 患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑，对于在我国近年 沿用的“高危药品” ，更名为“高警示药品” 。
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高警示 药品的概念，最先确定的前5位高警示药物分别是： 胰岛素
安眠药及麻醉剂
注射用浓氯化钾或磷酸钾
静脉用抗凝药（肝素）
高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
一、背景
2 我国高警示药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危 药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以下：
1.100ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入 或冲洗用）
2.静脉途径用茶碱类药物
（新遴选列入）
3.肠外营养制剂
4.非肠道和口服化疗药
5.腹膜和血液透析液
6.高渗葡萄糖注射液(20%或以上)
7.静脉注射用抗心律失常药
8.抗血栓药（包括抗凝药物、Xa因子拮抗剂、直接凝 血酶抑制剂和糖蛋白IIb / IIIa抑制剂） 9.口服降糖药 10.氯化钠注射液（高渗，浓度＞0.9%） 11.普通、吸入或静脉用麻醉药 12.静脉注射用强心药 13.神经肌肉阻断剂 14.静脉用肾上腺素受体激动药 15.静脉用肾上腺素受体拮抗药
高警示药品的管理
主要内容
一 背景及定义 二 高警示药品的分级管理 三 我院高警示药品目录
一、背景
1 高警示药品概念的首次提出 1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最
可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严 重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,首次提到 高警示药品，但当时未明确具体的药品目录。
危药品有规范。
广东省医疗机构病区药品管 理基本原则（讨论稿）：病
区高危药品管理。
医院评审标准要求-
二级综合医院评审标准 实施细则（2012年版）
4.14.2.1【C】2.有抗 菌药物、抗肿瘤药物、血 液制剂、生物制剂及高危 药品临床使用管理办法。
4.14.2.3【C】4.有高 危药品目录，各环节贮存 的高危药品设置有统一警 示标志。
16.小儿用口服的中度镇静药(如水合氯醛) 17.心脏停搏液 18.皮下或静脉注射用胰岛素 19.硬膜外或鞘内注射药 22.静脉注射，经皮及口服镇痛药/阿片类药物 23.脂质体的药物和传统的同类药物 24.静脉注射用中度镇静药 25.其他
高警示药品管理任重道远！
不足之处，敬请指正！
药剂科
谢谢！
护理部