肿瘤化疗患者医院感染危险因素分析及相应的预防措施

中国卫生产业
[作者简介]王雷(1977-),男,山东烟台人,硕士,主治医师,研究方向:肿瘤放、化疗及综合治疗。

肿瘤化疗在现代医学治疗中的应用频率越来越高,但由于接受肿瘤化疗会影响患者的免疫力,导致进行肿瘤化疗的患者住院期间非常容易出现感染[1]。

为此该文抽取2016年2月—2017年2月收治的80例患者为研究对象,对肿瘤化疗患者发生医院感染的危险因素进行了统计和分析,并根据这些危险因素制定了相应的预防
和应对策略,详细报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
从该院收治的在住院期间出现感染的患者中随机抽取80例患者,选取的研究对象均通过患者体征以及相关临床症状,检查被确诊为医院感染。

80例患者中男性患者44例,女性患者36例,患者年龄范围为26~78岁,平均年龄(51.2±3.7)岁。

所有患者均自愿参与该次调查
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2018.25.020
肿瘤化疗患者医院感染危险因素分析及相应的
预防措施
王雷
山东省济南市经八路一号山东中医药大学第二附属医院肿瘤科,山东济南
250001
[摘要]目的对导致肿瘤化疗患者在院内发生感染的危险因素进行调查分析,并针对这些因素制定相应的应对措施。

方法从2016年2月—2017年2月该院收治的在住院期间发生感染的肿瘤患者中随机抽取80例患者,并对这80例患者的治疗和住院过程进行回顾性分析。

结果最容易发生感染的肿瘤化疗患者类型为肺癌患者,占肿瘤感染患者总数的31.25%。

最容易出现感染的部位为呼吸道,占肿瘤感染患者总数的37.50%。

患者年龄超过60岁的更容易发生感染,占肿瘤感染患者总数的68.75%。

结论影响肿瘤化疗患者出现医院感染的危险因素主要有患者肿瘤类型、患者年龄以及住院时间等因素,应对易感染肿瘤类型的患者给予更多关注,提高医护人员预防感染的意识,加强操作规范,有效降低肿瘤化疗患者医院感染率。

[关键词]肿瘤;化疗;医院感染;危险因素;预防[中图分类号]R473.73
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2018)09(a)-0020-03
Analysis of Infectious Risk Factors and Corresponding Preventive Measures of Patients with Tumor Chemotherapy
WA NG Lei
Department of Tumor,Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan,Shandong Province,250001China
[Abstract]Objective To investigate the infectious risk factors of patients with tumor chemotherapy and make the corre⁃sponding coping and measures according to these factors.Methods 80cases of patients with tumors during the hospitaliza⁃tion admitted and treated in our hospital from February 2016to February 2017were selected,and the treatment and hospi⁃talization course of these 80cases were retrospectively analyzed.Results The patients with lung cancer were most suscepti⁃ble to infection,accounting for 31.25%in total,and the most infection site was the respiration tract,accounting for 37.50%,and the patients aged more than 60years old were most susceptible to infection,accounting for 68.75%.Conclusion The major influencing factors of hospital infection of patients with tumor chemotherapy mainly include the tumor type,age of pa⁃tients and length of stay,we should pay more attention to the patients who are susceptible to tumor,improve the awareness of preventing infection of medical staff,enhancing the standardized operation of medical staff and effectively reduce the hospital infection rate of tumor chemotherapy patients.
[Key words]Tumor;Chemotherapy;Hospital infection;Risk factors;Preventive
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CHINA HEALTH
INDUSTRY
研究,并签署知情同意书。

1.2方法
对该次所选取的所有研究的病例的相关详细资料进行回顾性分析[2],并按照我国卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准》,将危险因素进行统计学归类[3]。

并分析出现这些问题的原因,制定出相应的预防和应对策略。

2结果
2.1肿瘤化疗患者的感染部位情况
肿瘤化疗患者最容易出现感染的部位为呼吸道,有30例患者呼吸道发生感染,占调查患者总数的37.50%,见表1。

表1肿瘤患者感染部位分布
2.2肿瘤化疗患者的肿瘤类型感染情况
最容易发生感染的肿瘤化疗患者类型为肺癌患者,有25例肺癌患者发生感染,占调查患者总数的31.25%,详情见表2。

表2感染患者肿瘤类型分布
2.3肿瘤化疗患者的年龄分布和住院时间情况
选取的所有患者中27~40岁的患者有11例,40~60岁有14例,60岁以上患者数量最多,为55例,占调查对象总数的68.75%。

选取患者的住院时间分布为14~24d 的患者有9例,24~34d 的患者有13例,34~44d 的患者有27例,44~54d 的患者有31例,超过34d 的患
者占调查对象总数的72.50%。

3讨论3.1感染的特点
①发生院内感染患者的男女比例:因为在化疗过程中发生院内感染的患者一共有80例,其中男性患者稍多于女性,有44例,但是因为两者结果相差不是很大,因此认为性别因素不是造成院内感染的主要原因。

②发生感染患者在各年龄段的分布情况:在发生院内感染的患者当中,患者的年龄范围很广泛,小到27岁,大到73岁的都有,但是其中中老年年龄段的患者居多,因此认为之所以中老年患者更容易发生院内感染,就是因为他们身体免疫力不及年轻人,且身体素质较差。

③感染发
生的部位:在所有发生院内感染的患者当中发现,发生呼吸道感染的患者最多,也就是说呼吸道是发生感染的主要部位,除此之外发生感染的部位还有:口腔、泌尿系统、消化系统以及皮肤等。

④引发感染的病原体:在发生感染的患者里面,通过化验得知,引起患者感染的病原体有很多,其中包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及支原体、衣原体和真菌等,其中最主要的是金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌。

3.2感染部位分布具体分析
通过对感染源的研究可以发现,呼吸道感染是所有感染中所占比例最高的,而且将多次研究结果结合起来看呼吸道感染也是最多的。

其次是口腔以及胃肠道感染,他们的总体特点就是感染部位都相对比较脆弱,并且感
染部位经常与食物和细菌接触,因此感染几率较大。

研究表明,呼吸道感染分为两种,一种是外源性感染,另一种是内源性感染;其中下呼吸道感染源菌与患者咽部定植菌有很高的相同性,而革兰氏阴性杆菌的主要来源为肠道菌群;另外,造成呼吸道感染的原因还有:因为病房本身空间较小且患者自身缺乏抵抗力,而且病房人群较多,可能会因为呼吸以及飞沫等造成交叉感染。

而且在治疗过程中还可能因胸穿造成医院感染。

除此之外还有药物因素,因为治疗过程中需要用到化疗药物、激素、免疫抑
制剂等刺激性较强的药物,就会对患者的黏膜屏障造成影响并引起感染。

其次由于口腔以及胃肠道内环境不稳定,因为患者进食的原因就会造成口腔、肠道内菌群失调,所以极易发生感染。

3.3医院感染的危险因素分析
除了肿瘤化疗患者本身的原因,医院感染的危险因素还有患者年龄、住院时间、患者肿瘤类型等等[4]。

首先患者年龄是医院感染的危险因素,根据该文的调查数据,
超过60岁的患者占患者总数的68.75%,这说明年纪越大的患者越容易发生感染[5]。

其次患者本身的肿瘤类型也和感染有着十分密切的关联[6],数据显示肺癌患者占调查患者总数的31.25%,这是因为肺癌患者所使用的抗癌药物会损害患者呼吸道纤毛粘液系统[7],同时肺癌患者发生癌变的部位器官及周围组织很容易发生水肿,从而很容易发生感染[8]。

同时根据对住院时间的调查数据显示住院超过34d 患者的感染人数占调查对象总数的72.50%,这说明患者住院时间越长也容易出现感染。

除了上述因素外,还有研究表明患者体内的白细胞水平对患者出现感染的情况也有很大的影响,如果在治疗过程中再遭遇抗生素滥用的情况,就很可能感染耐药菌株,增加感染率的发生。

感染例数所占比例(%)
分布30
37.50呼吸道15
18.75胃肠道11
13.75口腔6
7.50皮肤及软组织5
6.2513
16.25泌尿道
其他感染例数感染率(%)
分布25
31.25肺癌10
12.50恶性淋巴癌9
11.25乳腺癌11
13.75其他14
17.50消化道肿瘤鼻咽癌11
13.7521
(上接第19页)
选择优秀分子担任同伴教育者,可促使其认为榜样就在
身边,他们也可做到同样优秀的程度,激发其求知欲望,
构建良性的学习氛围。

同时因为同伴教育者与受教者处
于同等的学习环境,因此更利于沟通[9]。

同伴教育者可在受教者最需要的时候对其知识及技能传播。

此次研究中
观察组与对照组相比较,护士培训干预后护理知识评
分、操作技能评分、综合能力评分、工作适应障碍评分及
主观幸福感评分均显著优于对照组(P<0.05)。

证明同伴
教育的应用可提高急诊科护士的规范培训效果。

同时从
此次研究中发现,以往急诊科护士培训多采取老带新的
形式,年资高的护士往往是科室的护理骨干,其承担的
护理工作往往更难,同时进行带教可能会使得其精力受
到限制。

而且也使得培训缺乏系统性及有效性。

同伴教
育的应用则大大改善了以上不足之处,促使培训工作更
为有序、规范及全面,在提高培训实施效果的同时也缓
解了人手不足的矛盾。

综上所述,在急诊科护士规范培训中应用同伴教育
可大大提高培训效果,提高护士对理论知识、操作技能
方面的掌握程度,提高护士的综合能力,提高护士的工
作适应障碍能力及主观幸福感,帮助护士更好适应急诊
科的工作节奏,为患者提供更为优质、规范的护理服务,
故值得推广应用。

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(收稿日期:2018-06-03)
3.4预防和应对措施
针对这些危险因素,首先医护人员应该更密切关注超过60岁的患者、患有肺癌的患者以及住院时间较长的患者体征和临床症状的变化[9]。

同时医护人员应该规范
治疗和护理中的相关操作,保持住院病房的卫生清洁,经常通风,为患者营造更好的住院环境[10]。

同时护理人员也应严格按照规范进行操作,减少护理差错,降低患者感染的发生概率。

此外还需要密切关注患者白细胞的变化情况,如果患者白细胞水平出现急剧下降或白细胞水平过低时,应该视情况暂停化疗治疗,并采取一定的措施提高患者的白细胞水平。

同时注重抗生素的合理使用,防止滥用抗生素造成的感染。

[参考文献]
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(收稿日期:2018-06-03)
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中国卫生产业。