创伤后感染患者的分泌物细菌分布分析及药物选择
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【关 键 词 】创 伤 ；感 染 ；细 菌分 布 ；药 学 监 护
【中 图分 类 号 】Ｒ９
【文献 标 识 码】Ａ
【文章 编 号】１６７４—３６１Ｘ（２０１８）０７—００５６－０１
开 放 性 创 伤 容 易 引 发 感 染 ，如 果 不 及 时 确 定 细 菌 分 布 盲 目 ２结 果
选 择 抗 菌药 物 ，易 使 病 原 菌 产 生 耐 药 变 迁 ，造 成 临 床 疗 效 不 佳 ，
本 研 究 中分 离 的葡 萄 球 菌 主要 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 和 表 皮 葡 萄 球 菌 ，ＭＲＳＡ检 出 率 占 ３６．６７ 。 ＭＲＳＡ 和 Ｍ ＳＳＡ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 均 对 万 古 霉 紊 敏 感 ，且 ＭＲＳＡ 对 其 他 抗 菌 药 物 的 耐 药 性 显 著 高 于 ＭｓＳＡ。 因 此 万 古 霉 素 仍 是 治 疗 Ｍ ＲＳＡ 有 效 药 物 。
放 性 外 伤 患 者 为 研 究 对 象 。 所 有 患 者 均 为 开 放 性 创 伤 且 合 并
感 染 试 验 ： 对 标 本 进 行 分 离 和培 养 ，采 用 微 生 物 分 析 系 统 鉴 定 菌 种 ，采 用 ＭＩＣ法 进 行 药 物 敏 感 性 试 验
２．１菌 株 分 布
徒 增 患 者 痛 苦 和 治疗 时 间 。对 创 伤 感 染 患 者 进 行 准 确 病 原 学 监
共 分 离 出菌 株 １８８株 ，革 兰 阳性 菌 ７９株 （４２．０２％ ），革 兰 阴
测 和药 物 敏 感 试 验 ，对 合 理 选 择 抗 菌 药 物 具 有 指 导 性 意 义 ｎ］。 性 菌 １０９株 （５７．９８ ） 。具 体 菌 株 分 布 情 况 见 表 １。
【摘 要 】目的 ：分析 创 伤 后 感 染 患 者 分 泌 物 细 茵分 布 及 耐 药性 ，为感 染 治 疗 提 供 参 考 。方 法 ：对 我 院 收 治 的 １２０例 开放 性 外 伤 惠 者 伤 口分 泌 物 进 行 细 菌 分布 分 析 和 药敏 试 验 。 结 果 ：（１） 共 分 离 茵 株 １８８株 ，革 兰 阳 性 茵 ７９株 （４２．０２ ），革 兰 阴 性 茵 １。ｇ株 （５７． ９８ ）；（２）耐 甲氧 西林 金 黄 色 葡 萄球 茵 （ＭＲＳＡ）耐 药 性 显 著 高于 不 耐 甲氧 西林 金 黄 色 葡 萄 球 茵 （ＭＳＳＡ），但 均 对 万 古 霉 素 敏 感 ；肠 球 茼 对 万 古 霉 素 不 耐 药 。结 论 ：创 伤 分 泌 物 主 要 致 病 茵有 金 黄 色葡 萄球 茵 和 大 肠 埃 希 茵 ，细 菌耐 药较 严 重 ，应 根 据 药敏 试 验 结 果 合 理 选 择 抗 茵 药 物 ，有 效 控 制 感 染 。
本 文 研 究 表 明 铜 绿 假 单 胞 菌 对 具 有 抗 铜 绿 假 单 胞 菌 作 用 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 均 低 于 ２Ｏ ，但 该 类 细 菌 耐 药 机 制 非 常复 杂 ，容 易 产 生 交叉 和 多 重 耐 药 。因 此 对 于 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 患 者 ，为 避 免 多重 耐 药 ，应 根 据 药 敏 试 验 结 果 合 理 选 择 抗 菌 药 物 口］。研 究 中 ， 屎 肠 球 菌 对 青 霉 素 、左 氧氟 沙 星 的耐 药 性 分 别 高 达 ６Ｏ．３７ 、６２． １５ 。粪 肠 球 菌 药 物 敏 感 性 较 高 ，耐 药 性 分 别 为 １２．６３ 、１６． ５８％ 。研 究 中 鸟 肠球 菌 对 各 类 抗 菌 药 物 的 敏 感 性 较 高 （８０ 以 上 ），所 以糖 肽 类 抗 菌 药 物 仍 可 作 为 治 疗 肠 球 菌 感 染 的 首 选 药 物 。
综 上 所 述 ，细 菌 耐 药 较 严 重 ，应 根 据 药 敏 试 验 结 果 合 理 选 择 抗 菌 药 物 ，有 效 控 制 创 伤 感 染 。
参 考 文 献 ［１］曹 小 秋 ，刘 春 霞 ．某 医 院脓 液／分 泌 物 培 养 细 菌 分 布 及 耐 药 性 分 析 ＿Ｊ］．国 际 检 验 医 学 杂 志 ，２０１４，３５（２１）：２９６６—２９６８． ［２］董 巧 荣 ．慢 性 化 脓 性 中耳 炎 患 者 耳 脓 性 分 泌 物 的 细 菌 分 布 及 药 物 敏 感 试 验 研 究 ［Ｊ］．中 国 医 学 文 摘 （耳 鼻 咽 喉 科 学 ），２０１７，３２
本 文 通 过 对 １２０例 患 者 伤 口 分 泌 物 细 菌 分 布 和 耐 药 性 进 行 分
表 １ 病 原 菌 分 布 情 况 （ｎ／ ）
析 ，为 药 物 治 疗 提 供 参 考 ，现 报 道 如 下 。
１资 料 与 方 法
１．１一 般 资 料
选 取 我 院 于 ２０１５年 １０月 ～ ２０１７年 １２月 收 治 的 １２０例 开
表 ３ 革 兰 阴 性 杆 菌 耐 药 性 （％ ）
３讨 论 随着 抗 菌药 物 的 广 泛 应 用 ，细 菌 对 抗 茵 药 物 产 生 多 重 性 耐
药 ，治 疗 效 果 不 佳 。 因此 对 致 病 菌 进 行 病 原 学 监 测 和 耐 药 分 析 显 得 尤 为 重 要 【２］。
５６
中 国农 村 卫 生 ２０１８年 ７月 第 １４期总 第 １４０期 Ｃｈｉｎｇｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｌｙ ２０１８，Ｎｏ．１４，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１４０
创 伤 后 感 染 患 者 的分 泌 物 细 菌分 布 分 析及 药 物 选 择
王 月（航 天 中心 医院 药 剂科 １０００４９）
２．２革 兰 阳性 球 菌 药 敏 结 果 ＭＲＳＡ 检 出率 为 ３６．６７ （１１／３０），耐 药 性 详 情 见 表 ２。
表 ２ 革 兰 阳性 球 菌 耐 药 性 （ ｌ
２．３革 兰 阴 性 杆 菌 药 敏 结 果 产 超 广 谱 Ｂ一 内酰 胺 酶 （ＥＳＢＬｓ）大 肠 埃 希 菌 检 出率 ７１．４３ （２５／３５），ＥＳＢＬｓ肺炎 克雷伯菌检出率 ２８．５７ （２／７）。耐药性 详 情 见 表 ３。
【中 图分 类 号 】Ｒ９
【文献 标 识 码】Ａ
【文章 编 号】１６７４—３６１Ｘ（２０１８）０７—００５６－０１
开 放 性 创 伤 容 易 引 发 感 染 ，如 果 不 及 时 确 定 细 菌 分 布 盲 目 ２结 果
选 择 抗 菌药 物 ，易 使 病 原 菌 产 生 耐 药 变 迁 ，造 成 临 床 疗 效 不 佳 ，
本 研 究 中分 离 的葡 萄 球 菌 主要 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 和 表 皮 葡 萄 球 菌 ，ＭＲＳＡ检 出 率 占 ３６．６７ 。 ＭＲＳＡ 和 Ｍ ＳＳＡ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 均 对 万 古 霉 紊 敏 感 ，且 ＭＲＳＡ 对 其 他 抗 菌 药 物 的 耐 药 性 显 著 高 于 ＭｓＳＡ。 因 此 万 古 霉 素 仍 是 治 疗 Ｍ ＲＳＡ 有 效 药 物 。
放 性 外 伤 患 者 为 研 究 对 象 。 所 有 患 者 均 为 开 放 性 创 伤 且 合 并
感 染 试 验 ： 对 标 本 进 行 分 离 和培 养 ，采 用 微 生 物 分 析 系 统 鉴 定 菌 种 ，采 用 ＭＩＣ法 进 行 药 物 敏 感 性 试 验
２．１菌 株 分 布
徒 增 患 者 痛 苦 和 治疗 时 间 。对 创 伤 感 染 患 者 进 行 准 确 病 原 学 监
共 分 离 出菌 株 １８８株 ，革 兰 阳性 菌 ７９株 （４２．０２％ ），革 兰 阴
测 和药 物 敏 感 试 验 ，对 合 理 选 择 抗 菌 药 物 具 有 指 导 性 意 义 ｎ］。 性 菌 １０９株 （５７．９８ ） 。具 体 菌 株 分 布 情 况 见 表 １。
【摘 要 】目的 ：分析 创 伤 后 感 染 患 者 分 泌 物 细 茵分 布 及 耐 药性 ，为感 染 治 疗 提 供 参 考 。方 法 ：对 我 院 收 治 的 １２０例 开放 性 外 伤 惠 者 伤 口分 泌 物 进 行 细 菌 分布 分 析 和 药敏 试 验 。 结 果 ：（１） 共 分 离 茵 株 １８８株 ，革 兰 阳 性 茵 ７９株 （４２．０２ ），革 兰 阴 性 茵 １。ｇ株 （５７． ９８ ）；（２）耐 甲氧 西林 金 黄 色 葡 萄球 茵 （ＭＲＳＡ）耐 药 性 显 著 高于 不 耐 甲氧 西林 金 黄 色 葡 萄 球 茵 （ＭＳＳＡ），但 均 对 万 古 霉 素 敏 感 ；肠 球 茼 对 万 古 霉 素 不 耐 药 。结 论 ：创 伤 分 泌 物 主 要 致 病 茵有 金 黄 色葡 萄球 茵 和 大 肠 埃 希 茵 ，细 菌耐 药较 严 重 ，应 根 据 药敏 试 验 结 果 合 理 选 择 抗 茵 药 物 ，有 效 控 制 感 染 。
本 文 研 究 表 明 铜 绿 假 单 胞 菌 对 具 有 抗 铜 绿 假 单 胞 菌 作 用 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 均 低 于 ２Ｏ ，但 该 类 细 菌 耐 药 机 制 非 常复 杂 ，容 易 产 生 交叉 和 多 重 耐 药 。因 此 对 于 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 患 者 ，为 避 免 多重 耐 药 ，应 根 据 药 敏 试 验 结 果 合 理 选 择 抗 菌 药 物 口］。研 究 中 ， 屎 肠 球 菌 对 青 霉 素 、左 氧氟 沙 星 的耐 药 性 分 别 高 达 ６Ｏ．３７ 、６２． １５ 。粪 肠 球 菌 药 物 敏 感 性 较 高 ，耐 药 性 分 别 为 １２．６３ 、１６． ５８％ 。研 究 中 鸟 肠球 菌 对 各 类 抗 菌 药 物 的 敏 感 性 较 高 （８０ 以 上 ），所 以糖 肽 类 抗 菌 药 物 仍 可 作 为 治 疗 肠 球 菌 感 染 的 首 选 药 物 。
综 上 所 述 ，细 菌 耐 药 较 严 重 ，应 根 据 药 敏 试 验 结 果 合 理 选 择 抗 菌 药 物 ，有 效 控 制 创 伤 感 染 。
参 考 文 献 ［１］曹 小 秋 ，刘 春 霞 ．某 医 院脓 液／分 泌 物 培 养 细 菌 分 布 及 耐 药 性 分 析 ＿Ｊ］．国 际 检 验 医 学 杂 志 ，２０１４，３５（２１）：２９６６—２９６８． ［２］董 巧 荣 ．慢 性 化 脓 性 中耳 炎 患 者 耳 脓 性 分 泌 物 的 细 菌 分 布 及 药 物 敏 感 试 验 研 究 ［Ｊ］．中 国 医 学 文 摘 （耳 鼻 咽 喉 科 学 ），２０１７，３２
本 文 通 过 对 １２０例 患 者 伤 口 分 泌 物 细 菌 分 布 和 耐 药 性 进 行 分
表 １ 病 原 菌 分 布 情 况 （ｎ／ ）
析 ，为 药 物 治 疗 提 供 参 考 ，现 报 道 如 下 。
１资 料 与 方 法
１．１一 般 资 料
选 取 我 院 于 ２０１５年 １０月 ～ ２０１７年 １２月 收 治 的 １２０例 开
表 ３ 革 兰 阴 性 杆 菌 耐 药 性 （％ ）
３讨 论 随着 抗 菌药 物 的 广 泛 应 用 ，细 菌 对 抗 茵 药 物 产 生 多 重 性 耐
药 ，治 疗 效 果 不 佳 。 因此 对 致 病 菌 进 行 病 原 学 监 测 和 耐 药 分 析 显 得 尤 为 重 要 【２］。
５６
中 国农 村 卫 生 ２０１８年 ７月 第 １４期总 第 １４０期 Ｃｈｉｎｇｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｌｙ ２０１８，Ｎｏ．１４，Ｔｏｔａｌ Ｎｏ．１４０
创 伤 后 感 染 患 者 的分 泌 物 细 菌分 布 分 析及 药 物 选 择
王 月（航 天 中心 医院 药 剂科 １０００４９）
２．２革 兰 阳性 球 菌 药 敏 结 果 ＭＲＳＡ 检 出率 为 ３６．６７ （１１／３０），耐 药 性 详 情 见 表 ２。
表 ２ 革 兰 阳性 球 菌 耐 药 性 （ ｌ
２．３革 兰 阴 性 杆 菌 药 敏 结 果 产 超 广 谱 Ｂ一 内酰 胺 酶 （ＥＳＢＬｓ）大 肠 埃 希 菌 检 出率 ７１．４３ （２５／３５），ＥＳＢＬｓ肺炎 克雷伯菌检出率 ２８．５７ （２／７）。耐药性 详 情 见 表 ３。