椎间孔镜髓核摘除术ppt课件

5. 手术步骤
3
放置导丝、导杆、导管 将细导丝 经硬膜外穿刺针中心置入，拔出穿 刺针，沿导丝依次套入扩张管至上 关节突，再在扩张管外面套入工作 套管，C臂正位显示工作套管尖端 达到椎弓根连线不超过中线
5. 手术步骤
4
用环钻去除部分小关节突
5. 手术步骤
5
连接镜头及盐水，拔出扩 张管及导丝，从工作套管 置入椎间孔镜
经硬膜外穿刺针中心置入拔出穿刺针沿导丝依次套入扩张管至上关节突再在扩张管外面套入工作套管c臂正位显示工作套管尖端达到椎弓根连线不超过中线连接镜头及盐水拔出扩张管及导丝从工作套管置入椎间孔镜手术步骤在镜下用各种抓钳夹取清理突出的髓核纤维化及钙化类组织使受压的神经根清楚显露手术步骤手术完成后拔出椎间孔镜及工作套管皮肤缝合手术步骤1
在镜下用各种抓钳夹取清理突出 的髓核、纤维化及钙化类组织， 使受压的神经根清楚显露
5. 手术步骤 6
使用双极射频刀头电凝进行止血和清理
5. 手术步骤 7
手术完成后拔出椎间孔镜 及工作套管，皮肤缝合
5. 手术步骤 注意事项
1.摘除出来的髓核应妥善保管，询问手术医生是否送病检。 2.术中随时与患者沟通，询问患者感觉。
局部麻醉
局麻药----罗哌卡因10ml和利多卡因 10ml加注射用生理盐水1:1稀释
04 Part Four 手术体位
4. 手术体位
俯 卧位
05 Part Five 手术步骤
5. 手பைடு நூலகம்步骤
1
定位，C型臂透视下标定进针路线 消毒铺单，贴脑科贴膜
5. 手术步骤
2
麻醉：抽局麻药沿进针方向逐层 麻醉.
感谢您的观看
感谢下 载
迫，松解神经根粘连的技术。
02 Part Two 物品准备
2. 1 物品准备
器械：骨切，椎间孔镜， 椎间孔镜镜头.
敷料：普大包，中单 包，衣服包，普小盆.
一次性物品：无菌手套，显微镜 套，腔镜套，腔镜贴，脑科贴膜， 输血器，11#刀片，9*24皮针， 1#线，20ml空针，5ml空针.
2. 1 物品准备
06 Part Six 护理问题
6. 护理问题
1.术前健康宣教与心理护理：用通熟易懂的语言向患者讲解手术的优点和操 作过程，减轻患者的忧虑与恐惧
2.术前体位训练：为耐受手术，指导患者练习手术体位 3.术后对患者咳嗽的观察与护理，防止腹内压增加使椎间盘压力增大，髓核 再发突出。
Thank You ！
椎间孔镜的治疗与护理
甘肃省人民医院手术室 李勤 2016年3月
目录
Contents
概述 物品准备 麻醉方式 手术体位 手术步骤与注意事项 护理问题
01 Part One 概述
1. 概 述
什么是椎间孔镜技术？
椎间孔镜技术是在C臂X线机或CT的引导下，采用经皮 穿刺置入工作套管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜， 在内镜直视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜 囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、 镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环，解除神经压
高值物品：双极 射频刀头.
药品：罗哌卡因10ml，利 多卡因10ml. 液体：乳酸钠、注射用生理 盐水100ml、3000ml氯化 钠.
体位垫：俯卧位垫， 马蹄形颌面托，水囊， 枕头.
2. 2 物品准备
仪 器 设 备
显示器，光源，双极射频电凝仪，C型臂X光机
03 Part Three 麻醉方式
3. 麻醉方式