2018版中国急性缺血性脑卒中诊治指南简要

2018版中国急性缺血性脑卒中诊治指南
简要
2018年版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》更新了
2014年版指南，重点关注了院前处理、急诊评估与诊断流程、急性期静脉溶栓、血管内取栓、影像学评估等方面的进展。

该指南提出了以下建议：
1.建议卫生主管部门组建区域脑卒中分级救治系统，医疗
机构具备分级开展脑卒中适宜诊治技术的能力，并逐步建立认证、考核和质量改进体系。

2.推荐急救转运系统与医院建立有效联系及转运机制，医
院建立院内脑卒中诊治绿色通道，有条件的医院逐步建立规范的远程卒中诊治系统。

对于突然出现疑似脑卒中症状的患者，应进行简要评估和急救处理，并尽快送往就近有条件的医院。

收治脑卒中患者的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元接受治疗。

诊断流程应按照以下步骤进行：
1.排除非血管性疾病，确定是否为脑卒中。

2.进行脑CT/MRI检查排除出血性脑卒中，确定是否为缺血性脑卒中。

3.采用神经功能评价量表评估神经功能缺损程度，确定卒中严重程度。

4.核对适应证和禁忌证，确定是否可以进行溶栓治疗或血管内机械取栓治疗。

5.根据病史、实验室、脑病变和血管病变等资料进行病因分型（多采用TOAST分型）。

该指南强调了快速诊断和治疗的重要性，建议在到达急诊室后60分钟内完成脑CT等基本评估并开始治疗，有条件应
尽量缩短进院至溶栓治疗时间（DNT）。

对疑似脑卒中患者应行头颅平扫CT或MRI（T1/T1/DWI）检查。