持续性健康管理干预在冠心病支架术后病人管理的应用

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.40
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·临床监护·
持续性健康管理干预在冠心病支架术后病人管理的应用
赵文娟，高洁
（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院，新疆 巴州 841000）
0　引言
冠心病是全世界5大死亡原因之一，我国冠心病死亡约每年110万
[1]
，经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）已成为冠心
病血管重建治疗的主要手段，目前认为单纯以病死率降低评价冠心病治疗效果并不能充分反映患者的生活质量和机体功能，认识到患者生理指标对PCI 疗效的评价作用，在这种情况下，提高患者的生活质量也成为医疗中的一个主要目标[2]。

本研究通过对冠状动脉支架置入术患者进行为期8个月的持续性健康管理，评价持续性健康管理模式对冠状动脉支架置人术患者生活质量的影响，结果报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

对我科室2017年1月至2018年1月收治的280例心脏支架术治疗冠心病患者进行分析研究，男性215例，女性65例，年龄在40-69岁，平均为（53.24±1.35）岁。

将全部患者随机均分为实验组和对照组两组各140例，分析比较两组患者的一般资料，发现并无明显区别（P>0.05），具有统计学意义。

1.2　方法。

出院后，对照组仅行常规出院指导；实验组除了行常规出院指导外，还进行出院后8个月的冠心病支架置入术相关的持续性健康管理干预，具体方法如下。

1.2.1　健康教育：疾病健康管理师在术前向患者讲解手术的方法、效果以及术前的相关准备事项，术后针对患者的情况，在住院期间进行全面的健康教育，告知术后的注意事项，告知冠心病的相关知识，自我管理和监测指标，培养健康的生活方式。

通过一对一的床边宣教和集体的PPT 宣教，使病人掌握冠心病的知识，懂得自救的方法，改变不良的生活方式。

并根据实际情况进行护理。

观察患者及家属出院后继续参加病房冠心病健康教育专题讲座，每个月1次，每次1 h ，其中理论讲课30 min ，解答30 min 。

1.2.2　电话随访：电话随访是一种经济、快捷、实用且容易被患者接受的健康管理方式，是将医院的健康教育延伸到患者家中的有效方法，且能贯穿于出院后患者的跟踪治疗和康复过程中。

对试验组每30 d 进行1次电话随访，每次随访时间控制在15-25 min 。

随访内容包括：患者用药情况、饮食情况、睡眠情况、运动情况、心理状态，并进行相应指导；术后可能出现的并发症和突发状况等，早发现，早治疗。

1.2.3　门诊随访：对试验组患者每1个月进行1次体检，如体质量、体温、血压、心率、呼吸等；每3个月进行1次血糖、肝
功能、血脂的检测。

及时发现患者已经或可能出现的问题，尽早解决或预防。

将随诊的内容详尽记录在患者的健康管理档案里。

1.2.4　健康教育指导：帮助患者学会各种有效管理冠心病的基本技能，包括疾病知识、药物知识、自我监测、养成健康的生活习惯及避免不良生活习惯。

1.3　评估标准。

当各项实验流程结束之后，护理人员应选择合理的方法对患者的恢复情况进行评估，具体的评估内容包括患者对护理工作的满意度、生活质量的改善情况以及患者心绞痛的发作次数。

1.4　数据处理。

对实验组和对照组的实验结果进行处理时选
择统计学软件SPSS 17.0进行，计量数据以（±s ）表示，
t 检验，如果P<0.05表现为数据之间的表现特点，那么就说明实验组和对照组患者之间的差别比较大，存在临床上的统计学意义。

2　结果
在实验结束之后，我们对两组患者的实验结果进行了比较，发现实验组患者对护理工作的满意度以及生活质量的改善情况都比对照组要好很多，出现心绞痛的几率也明显低于对照组，结果之间的差别比较大，存在临床上的统计学意义（P <0.05），详细的数据对比结果见下面的表1。

近年来临床上在对冠心病患者进行治疗时普遍采取心脏支架术的方法，会影响到患者的生活质量[3]。

为了保证手术治疗效果，提高患者的生存质量，我院在行冠心病支架置入术患者的术后护理中采用持续性健康管理护理，采取有针对性的护理措施，从而有效提高患者的生活质量[4]。

这次实验在结束之后发现，接受持续性健康管理方案干预的实验组患者的生活质量的改善情况比接受常规护理方案的对照组好，对护理工作的满意度也比较高，出现心绞痛的几率降到了很低，存在临床上的统计学意义，差别比较大（P <0.05）。

（下转第295页）
摘要：目的 总结分析在临床上对接受支架术的冠心病患者实施持续性健康管理方案干预的作用。

方法 使用
随机实验的方法，根据在我们医院接受治疗的280例冠心病患者，分析之后将他们随机均匀地分成实验组和对照组，使用常规护理方案干预对照组，使用持续性健康管理方案干预实验组。

结果 在一段时间结束之后，发现实验组患者对护理工作的满意度和生活质量的改善情况比对照组好很多，心绞痛的发作次数明显减少，结果之间的差别比较大，存在临床上的统计学意义。

结论 在临床上使用持续性健康管理方案对接受支架术的冠心病患者进行干预，可以在很大程度上改善患者的生活质量，患者对护理工作更加满意，也降低了患者出现心绞痛的几率，值得在临床上进行大范围的推广。

关键词：冠心病；支架；持续性健康管理；患者满意度
中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2018.40.244
本文引用格式：赵文娟,高洁.持续性健康管理干预在冠心病支架术后病人管理的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):290+295.
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第40期295
阶梯治疗原则，即口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化、注意具体细节，同时也可酌情使用辅助药物，这样可以提高患者生存质量，延长生存时间。

这也表明了在实施有效干预措施下，患者疼痛得到控制，疼痛需求不再强烈。

4.3　注重社会支持。

社会支持在安宁疗护系统中起到相当重要的作用，他可以改善家庭护理中的薄弱环节[4]，患者不是一个孤单的个体，在患病前他每年都有自己的人际交往关系，积极促进患者家属、朋友、同事共同参与心理疏导工作，帮助他们从死亡的恐惧和不安中解脱出来，使其感到自己并不是孤军奋战，帮助其缓解死亡带来的心理压力，理解生命的更高意义所在，使其建立良好的心理状态。

4.4　积极开展死亡教育。

死亡教育是安宁护理中一项重要的内容，受我国传统文化的熏陶，人们认为死亡是不祥和恐惧的象征，对死亡采取否认、蒙蔽的态度，在言语中避免谈及，不敢面对死亡，所以也是现今临床护理中较为薄弱的一个环节。

根据患者年龄、民族、生活环境、文化层次、人生经历、宗教信仰及社会背景等因素的不同，对患者进行适时适当的死亡宣教十分必要，其教育目的在于帮助濒临死亡患者树立正确的死亡观，突破死亡的恐惧和不安，高质量度过生命的最后时间。

5　体会
晚期肿瘤患者是一个正在完成全部生命过程中重要阶段的人，安宁疗护的重点是从根治性治疗转向支持性综合照顾，从注重疾病的治愈到保持患者身心舒适，适度治疗，减轻痛苦，有效控制症状，提高生活质量，使患者舒适、安宁、有尊严地度过生命最后历程，提高了患者及家属的满意度。

安宁疗护是以患者为中心的关怀护理，而不是以疾病为焦点；肯定生命，不刻意延长或缩短寿命，接受死亡，但也提升生命的品质，增强了患者对生命价值的看法；协助患者家属勇敢地面对和渡过哀伤，重新展开自己的生活。

安宁疗护作为全新的人性化照顾模式，充分体现了对生命的尊重，将人性照护融入到患者的整体照顾中，体现了以患者为中心的工作内涵，符合人道主义精神和人类生命发展的需求。

总之，为患者提供安宁疗护需要重视患者的需求，加强与患者的有效沟通交流，指导患者饮食，重视亲人的陪伴与照护，有效控制疼痛，加强皮肤护理，使患者身心达到舒适的状态。

参考文献
[1]　胡雁,陆箴琦.实用肿瘤护理[M].上海:上海科学技术出版
社,2014:54.
[2]　孟宪武.中国临终关怀工作的开展及其前景展望[J].肿瘤防治杂
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[3]　刘传凤.癌症晚期病人的临终关怀[J].护理研究,2003,17(9B):1058-1059.
[4]　施永兴,王光荣.缓和医学理论与生命关怀实践[M].上海:上海
科学普及出版社,2013:239-242.
（上接第290页）
综上所述，在临床上对接受支架术的冠心病患者实施持续性健康管理方案进行干预，可以让患者对护理工作更加满意，同时患者的生活质量的改善情况也明显的提升了，出现心绞痛的几率也很低，值得在临床上进行大范围的推广。

参考文献
[1]　朱春燕.冠心病支架术后患者行网络延续护理的临床应用响[J].
中华护理杂志,2017,48(6):503.
[2]　王美兰,方淇玉,金哲,等.健康管理在冠心病患者支架置入术后
的应用[J].中国当代医药,2017,20(23):181-182.
[3]　芦良花,张红梅,楚英杰.延续性健康管理对冠状动脉支架植入
术后患者预后的影响[J].护理研究,2017,22(9):2379-2380. [4]　温切木·沙迪克,姚虹,姚翼青.网络健康管理模式对冠心病支架置
入术后患者生活质量的影响[J].代护理研究,2016,20(3):119-120.
（上接第286页）
新型的护理模式-精细化护理广泛应用于临床研究中，其通过心理护理、疼痛护理、精细化隐私护理、饮食护理等措施可以有效规避上述风险[4]，提升护理效果。

本研究显示，实验组患者应用精细化护理干预后的显效、有效、无效及患者满意度等各项临床效果均明显比实施常规护理的对照组好，经对比P<0.05，则有统计学意义。

综上所述，行痔疮切除术的患者应用中药熏洗精细化护理措施后，可有效提升护理服务质量，提高护理效果和患者满意度，值得予以临床推广。

参考文献
[1]　陈琼凤.中药熏洗治疗痔疮术后病人的护理[J].中医药学
刊,2018,22(6):11.
[2]　游春霞.中药熏洗治疗痔疮的护理体会[J].现代中西医结合杂
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[3]　刘梅玉.干预护理措施在中药熏洗治疗痔疮术后疼痛的疗效观察[J].
中医药导报,2017,17(9):98-99.
[4]　王琳琳,凌敏兰,张政芬,等.便前中药熏洗用于痔疮术后排便疼
痛的效果观察[J].当代护士(专科版),2017,10(8):110-111.
（上接第292页）
（H-TCT）等分泌物及病理检查项目，以免造成感染。

女性经期尿液中可能混有经血，检查结果中可能出现尿红细胞、尿白细胞、尿蛋白等指标异常。

因此体检者可在经期结束2-3天后进行上述检查。

阴道/宫颈涂片检查前24 h内禁止性生活、阴道检查、灌洗及阴道用药。

阴道镜检查前24 h内避免阴道、宫颈操作及治疗，以减少对检查部位的刺激和干扰。

遇有检查部位出血或阴道、宫颈急性炎症，不宜进行检查。

TCT细胞学筛查取材应避开月经期，取材前24 h内不上药，不冲洗，避免性生活。

以上均为健康体检前的可控影响因素，为了获得更真实、准确的体检结果，更好的反映体检者身体情况，做到疾病的早发现、早诊断、早治疗，请在体检前认真了解以上注意事项，做好充分的准备工作。

参考文献
[1]　胡丽,刘文心.背景音乐在健康体检中的应用效果研究[J].世界
最新医学信息文摘,2017,17(14):89.
[2]　许立群,王颖.背景音乐在乳腺癌改良根治术中的应用[J].中国现
代医生,2010,48(5):75-76.
[3]　窦颖.睡眠不足易引发心律失常[J].中华养生保健,2013,13(4):44-45.
[4]　翟璐.查血脂前注意七点[J].百姓生活,2014,11(6):78.。