外科手术治疗冠心病的临床疗效分析
冠心病的外科治疗PPT
手术成功率受到多种因素的影响，包括患者的年龄、病情严重程度、手术技巧和设备等。 一般来说，年轻患者、病情较轻、手术技巧高超和设备先进的医院具有较高的手术成功
率。
术后恢复情况
术后恢复时间
冠心病的外科治疗后，患者需要一定的恢复时间。一般来说，大多数患者术后一周内可以出院，但完全恢复需要 数周至数月不等。
微创手术
发展更微创的手术方式， 减少手术创伤，加快术后 恢复。
个体化治疗方案的探索
根据患者个体差异制定治 疗方案
综合考虑患者的年龄、性别、病情等因素， 制定个体化的治疗方案。
基因检测与冠心病治疗
利用基因检测技术，预测患者对不同治疗方 法的反应，选择最合适的治疗手段。
提高患者的生活质量和社会参与度
冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的一种常见外科方法，通过 移植一段血管到冠状动脉狭窄或阻塞的部位，以恢复心肌的 血液供应。
详细描述
冠状动脉搭桥手术通常在心脏停搏或跳动的情况下进行，需 要切开胸骨，连接一段移植的血管以绕过狭窄或阻塞的冠状 动脉。手术后患者需要接受药物治疗和康复训练，以促进恢 复。
激光心肌再血管化手术
失常。
术后出血
手术伤口可能出血，严 重时需再次手术止血。
感染
呼吸系统并发症
手术部位或导管插入部 位可能发生感染。
术后可能出现肺部感染、 肺不张等呼吸系统并发
症。
并发症的预防和处理
01
02
03
04
术前评估
对患者的身体状况和疾病程度 进行全面评估，制定合适的手
术方案。
术中操作
手术过程中要严格遵守无菌原 则，精细操作，减少创伤。
心脏移植手术
总结词
冠心病外科治疗的进展
中 国 临 床 蜃 学 ２ ０ 年 ８月 第 ９ ０２ 卷
第４ 期
Ｃｉｃ ｄ ａ 『 ｕ １ｊＯ ｉ ａ ０ ２．Ｖｏ ． ｌ ｉｌ ｎ ａ Ｍｅｉ １。 ｎ ａ ｆ ｎ ，２ ０ ｃ ｃｈ １９，Ｎｏ．４
．
３２５
■ 述 评 ●
好 ；６ 致 命 性 室性 心律 失 常 ： 主 干 病 变 ； 支血 管 （） 左 三 病 变 ； 支或 二 支 血 管病 变伴 前 降 支近 端狭 窄 ， 一 有猝
死 经历 或 顽 固性 室 性 心 动 过 速 ；７ Ｐ Ａ 失 败 ： （ ） ＴＣ 心
ห้องสมุดไป่ตู้
在 选择 冠 状 动 脉 搭 桥 术 （ ＡＢ 病 例 时 ， 脏 Ｃ Ｇ） 心 外科 医师 应 根 据 病 人 具 体 情 况 评 估 手 术 疗 效 和 风 险 ， 险 评 估 可 根 据 美 国 心 脏 病 学会 （ 风 ＡＨＡ） 布 的 发
冠 心 病 外 科 疗 的 进 治 展
赵 强 （ 旦大 学附属 中山医院 ， 海市心血管病 研究所 ， 海 复 上 上 ２０ ３ ） ０ ０ ２ Ａ ｄｖ ｎｃ ｕｒ ｃ ａ ａ ｅ ｏｆ Ｓ ｇｉ ａｌＭ ｎａｇ ｍ ｅ ｆ Ｃｏ ｏ ｒ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｅ ｎｔ ｏ ｒ ｎａ ｙ Ｈ ａ ｔ Ｄ ｓ ａ ｅ Ｚ ａ ａ ｇ （ ｈ ｎ ｓ ａ ｓ ｉ ｌ ｕ ａ ｉｅｓｔ Ｓ ａ ｇ ａ Ｉ ｓｉ ｔ ｆＣ ｒ ｉｖ ｓｕａ ｓａ ｅ Ｓ ａ ｇ ｈ ｏＱｉｎ Ｚ ｏ ｇ ｈ ｎ Ｈｏ ｐｔ ｄ ｎ Ｕｎｖ ｒｉ ａＦ ｙ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｎ ｔ ｕ ｅｏ ａ ｄｏ ａｃ ｌｒＤｉ ｓ ， ｈ ｎ ． ｔ ｅ ｈ ｌ ２０３ ） ａ ０ ０ ２ 冠状 动 脉 外 科 已 有 近 ４ ０年 的 发 展 历 史 ， 于 由 Ｐ ＴＣＡ 的 广 泛 开展 ， 状 动 脉搭 桥 术指 征 有 所 改 变 。 冠 体 外 循 环 心 脏 冷 停 跳 仍 为 主 要 方 法 ， 肌 保 护 有 所 心 改进 。微 创 冠 状 动 脉 搭 桥 术 越 来 越 盛行 。 机 器人 辅
冠状动脉旁路移植术治疗冠心病临床分析
～
１２ ｉ， 均 ７ ｒｎ Ｗ， ３ ｍｎ 平 ９ ｉ。Ｏ ＿ Ｂ组 ： ａ Ａ 根据 需要 放置 心包 牵 引
发病率正逐年升高 ， 冠状 动脉旁 路移植术 （ Ａ Ｇ 作 为其 主 ＣＢ）
要的外科治疗方法 ， 能有效的重建心肌血 供 ， 解心绞 痛症 缓 状 ， 善心功 能。作者从 １９ 改 ９８年 １ ２月至 ２０ ０５年 １ ， ２月 对 １２ ０ 例冠心病 患者实施 Ｃ Ｂ Ａ Ｇ手术 ， 效满意 ， 回顾总 结 疗 现
减轻。结 论 Ｃ Ｂ Ａ Ｇ可充分改善心肌血供 ， 是治疗冠心病 的一种安全有效的外科治疗方法。
【 关键词 】 冠 动 旁 移 术 体 循 非 外 环 心 外 手 状 脉 路 植 外 环 体 循 脏 科 术
［ ｂｔａｔ Ｏ ｓｒｔｇ Ａ Ｇ ｉｔ ａ ｅ ｒａ ｔｙ Ａ ｓ ｃ】 ｂ ｃｖ Ｔ ｒｉ ｅ ｅｅ ｅｎ ｅｌ ｌｃ ｅｓｆｏｎ ｙｒ ｙｙ ｓｇｆ （ Ｂ ）ｎｈ ｔ ｔ ｎｏｃ ｎｙｒｒ ｒ ｅｉ ｖｗ ｘ ｉ ｄａｙ ｉ ｌｆ ｔ ｃ ｒａ ｒｂ ａ ａｎ Ｃ ｎ ｉ ｏ ｏ ｅ ｉ ｅｒ ｍ ｔｆｏ ｒａｅ ｅ ｏ
冠心病 患者实施 Ｃ Ｂ Ａ Ｇ手术 ， 中常规体外循环下冠状动脉旁路移植 术（ Ｃ Ｂ ）９ ， 其 Ｃ Ａ Ｇ ８ 例 非体外 循环下冠状 动脉旁路移植 术 （ Ｐ Ａ ）３ Ｏ Ｃ Ｂ １ 例。
结果
本组平均搭桥 ３７ ， ． 根 围手术期死亡 ４ （．２ ， 者均痊愈 出院， 功能均明显改善 ，９ 例 ３９％）余 心 ８ 例心绞痛症状完全缓解 ， 例症状 较前 ９
３． ７，４ ｐ ｔ ｎ ｓｄ ｅ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅｙ ， ｔ ｒ ｉ ａｅ ｏ ９ ％ ．Ｔ ｅ ｏ ｅ ｓ ｒｃ ｖ ｒ ｄ ａ ｄ ｗ ｒ ｉｃ ａ ｇ ．Ｔ ｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒ Ｗ ｉｎ ｆ ａ ｔ ａ ｉ ｔ ｉ ｐ ｓｏ ｅａ ｉ ｌ ｗｉ ａ ｍｏ ｔ ｔ ｒ ｔ ｆ３． ｅ ｄ ｖ ｈ ｌ ａ ｙ ２ ｈ ｔ ｒ ｅ ｏ ｅ ｅ ｅ ｄｓ ｈ ｒ ｅ ｈ ｕ ｃ ｉ ｆ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｉ ｃ ｌ ｈ ｎ ｅ ｄ ｏ ｓ ｇ ｉｎ ｙ
冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床经验及疗效
２ １ 例冠心病患者 ， 男 １ ７例 ， 女 ４例 ， 年龄 ３ ４ ． ０ 岁一 ８ ２ ． ０岁 ， 平均
年龄 （ ６ ４ ． ０ ±７ ． ０ ） 岁， 体重 ３ ８ ． ０ — ８ ６ ． ０ ｋ ｇ ， 平均体重 （ ６ ５ ． ０ ４ － ２ ０ ． ０ ） ｋ ｇ 。 左主干病变 ８例 、 单支病变 ２ 例、 二支病 变 ７例 ， 三支 以上病变 ４例。根据美 国纽 约 Ｉ ｉ ， 脏病学会 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ） １ ， 功能分 级 ， １ ， 功能
者要尽早手术１ ３ ］ 。 根据临床 观察情况 ， 将高血压基底节 区脑 出血患者 的病情 判断大致可分为以下两 大类指标 ： ①高血压 基底 节区脑 出血预
后 良好 的临床指 标 ： ａ ） 入 院时一般 情况好 ， 或仅有头晕 、 头痛 。
ｂ ） 意识清醒 ， 嗜睡、 昏睡或浅 昏迷 。 ｃ ） 瞳孔正 常大小 ， 等大等 圆，
风与神经疾病杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ７ （ １ ２ ） ： １ ０ ９ ０ — １ ０ ９ ２ ．
［ ３ 】 王忠诚． 脑 血管病及其外科治疗【 Ｍ ］ ． 北京 ： 北京出版社 ， １ ９ ９ ４ ： ６ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ５ ）
冠 状动 脉 旁路 移植 术治 疗 冠 心病 的临床 经验 及疗 效
。
从临床病例观察分析 ， 意识清楚者预后好 ， 意识 障碍重 ， 超
临床上影响高血压脑出血病情预后 的因素很多 ， 如 患者 的
体质状况 、 基础疾病 、 就诊的早晚、 年龄及不 良生活习惯等。根 据本组结果可在临床工作中对预后有一个 清晰的估计 ， 同时对 治疗提 出一些针对性措施 。 对 不同病例 ， 采取 内科或外科 治疗 ， 如何最大限度减少病死率 ， 提高高血压基底节区脑出血患者生 存率， 是我们医务人员共 同努力的 目标 。
21例冠心病的外科治疗
部痊 愈 。其 中 １ Ｃ Ｂ 例 Ａ Ｇ加 瓣膜 置换 手 术后 关胸 时心 脏骤 停 ， 经急开 胸心脏 按摩及 药物 治疗后 痊愈 ； 术后 出 血 ２例 ， 开胸止 血痊 愈 ； 口感 染 ２例 。２ 再 切 ０例术后 ６ ３ ２天 出 院 ， 均 ｌ ． 平 ５ ８天 。 术后 随 访 ６月 ～８年 ， 心 绞 痛全 部消失 ｌ （ 中 Ｃ Ｂ ３例 其 Ａ Ｇ等 ｌ ， Ｍ Ｒ３例 ） ０例 Ｔ Ｌ ， 部分 消失 ７例（ Ａ Ｇ等 ２例 ，ＭＬ ５例 ） 心 功能 不 同 ＣＢ Ｔ Ｒ ； 程度 恢复 （ Ⅱ级 ｌ ４例 ， Ⅲ级 ６例 ， Ⅳ级 心功能 病例 ） 无 。
［ 关键词］ 冠心病 ； 冠状 动脉搭 桥术 ； 冠状 动脉搭桥加瓣 膜置换术 ； 激光心肌血运重 建术 非体外循 环冠 状 动脉搭桥术
［ 图 分 类 号 ］ ６４２ 中 Ｒ ５ ． ［ 献 标 识码 ］ 文 Ｂ ［ 文章 编号 ］０ ３４３ ２０ ）１ ０６０ １０ ．０ｘ（０７０． １．２ ０
冠 心病发病 率 随 着我 国经 济水 平 的迅 速 提 高 ， 膳 食结构 、 食 习惯 、 饮 工作 和生 活方 式 的明显 改 变 、 会 社 老龄化 等因素 而逐年 升 高。冠 心病 内科治疗方 法能 暂 时扩张冠状 动 脉或 减 低 心 肌耗 氧 量 。而溶 栓 治 疗 、 冠 状动脉 内球囊 扩张 和冠状 动脉 内支架 治疗也有 其局 限 性。冠 状 动 脉 搭 桥 术 （ ｏ ｎｒ Ａ ｔ ｙａｓ Ｇａ ， Ｃ ｒ ａ ｒ ｒ Ｂ ｐｓ ｒ ｔ ｏ ｙ ｅ ｙ ｆ Ｃ Ｂ ）非 体外循 环 冠状 动 脉搭 桥 术 （ ｆ—Ｐ ｍ ｏｏ Ａ Ｇ、 Ｏ ｕ ｐＣ ｒ— ｎｒ Ａｔｒ Ｂ ｐｓ， Ｐ Ａ 、 光 心 肌 血 运 重 建 术 ａ ｒ ｙ ｙａｓ Ｏ Ｃ Ｂ） 激 ｙ ｅ （ ｒ ｓ ｙｃｒｉ ａｅ Ｒ ｖｓｕ ｒ ａｏ ，Ｍ Ｒ 等外科 治 Ｔａ ｍ ｏａｄ ｌ ｓｒ ｅａ ｌ ｉ ｔｎ Ｔ Ｌ ） ｎ ａＬ ｃ ａｚ ｉ 疗 方法仍 是 目前 重 要 而 有 效 的治 疗 手 段 。现 就 我 院 １９ ９２年 １月 至 ２０ ０ ５年 ｌ ０月冠 心 病 外 科手 术 ２ ｌ例报
冠心病外科现状及进展
首例VG-RCA LIMA-LAD VG-RCA成功 LIMA-左冠系统 RA TMR GEA OPCAB MIDCAB Robotic
远期疗效
心绞痛缓解：95%，复发10年10-15% 再次冠脉搭桥术： 10年20% 长期生存率：5年92-93%，10年79-80% 移植血管通畅率
VG：1年90%，5年80%，10年50% IMA：1年98%，5年95%，10年90%
RA：1年94%，5年83%
GEA:1周-81月97%，2-5年92% IEA:1-60月79%,21月95.7%
全动脉化CABG
10年生存率无差别 避免再次CABG 减少心脏事件发生率
微创冠脉搭桥术
不用体外循环心脏不停跳
类型 切口
适应症
MIDCAB 前胸肋间小切口
OPCAB 胸骨正中切口
单支血管病变
多支血管病变
微创冠脉搭桥术优点
降低手术死亡率和并发症
减少体外循环对机体的损伤
（RGEA）或（LIMA），把RGEA吻合到 RCA或RCA的分支，LIMA与LAD吻合。
28
机器人辅助冠脉搭桥术
29
杂交(Hybrid)技术治疗冠状动脉 多支病变
30
手术死亡率及并发症
手术死亡率2-3%
围术期心肌梗塞2% 神经系统并发症6% 纵隔炎1-4%,
死亡率25% 肾功能不全8%, 透析18%, 死亡率19%
CABG>40%。（我院超过50%）
冠心病73例临床疗效分析
【 图 分 类 号 ＪＲ １ ４ 中 ５ ． ４
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ — ７ （０ ）１ｂ一０ ９ －０ 文 ４ ０ ４ ２ １ ｌ （） ０ ０ １ ６ ２ Ｏ
冠状 动 脉性 心 脏 病简 称 冠心 病 ， 一种 最 常 见 的心 脏病 ， 指 是 是
３ 长春 公 交 医院外 科 ． 吉林 长春 １０２ ） ０ １ ３
【 要 ｌ 目的 探 讨 冠心 病患者 临床 治疗效 果 。 摘 方法 将 冠心 病患 者分 为心绞 痛急性 发作期 心肌 缺血 缓解 期和不 稳 定心绞 痛进行 综合 治疗 。 结果 ７ 例患者 治疗后 ， ３ 显效３ 例（９ ３％ ， ６ ４ ．２ ）有效３ 例（０ ｏ％ ， ０ ４ ．８ ）无效 ７ ９ ６％ ， 例（ ．０ ）总有效 率９ ．０ 。 ０４ ％ 结论 控 制 冠心 病的 关键在 于预 防。 防止 冠状 动脉 粥样硬 化的发生 ， 把冠心病 消灭 于萌茅状 态， 高冠心病的早期检 出率是 至关重要 的 。 时对症治疗 ， 提 及 避免并 发症 的发生 ， 以此提 高患者的生存 质量， 延长病人 寿命 。 【 关键 词 】冠心 病 患者 疗效 分析
硝 酸 甘 油 消耗 量 均 减 少５ ％～８ ％； 效 ： 绞 痛 发 作 次数 及 硝 酸 ０ ０ 无 心
长 期进 食 高 脂 肪 、 热量 、 钠盐 饮 食 等 ， 与冠 心病 发生 有 关 。 高 高 均 １２ １ 心绞 痛 急性 发 作 的治 疗 （） ．． １硝酸 甘油 ：．ｍｇ 舌 下 ０６ ， 含 服 ， ～２ ｉ起 效 ， ５ ｎ 最 大效 果 ， 维 持 ３ｒｉ ， 不 见效 １ ｍｎ 约 ｍｉ达 可 ０ ｎ如 ａ 应 考 虑药 物 是 否有 效 或 者 病情 严 重 。 药副 作 用 有头 昏 、 该 头痛 、 面
冠心病外科治疗的新进展
２ Ｏ －ｕ ｐ紧 急 中转 ｏ ｕ ｐ 尽 管 Ｏ Ｃ Ｂ技 术 逐 渐 成 ．ｆｐｍ ｎｐｍ ＰＡ 熟 ， 部 分 患者 需 中转 Ｃ Ａ Ｇ。外 科 医生 和 麻 醉 师对 Ｏ Ｃ Ｂ 仍 ＣＢ ＰＡ
有 一 个 熟 悉 过 程 ， 科 医 生 Ｏ Ｃ Ｂ学 习 曲 线 与 手 术 中 转 率 外 ＰＡ
推 广 ， 该 引起 重 视 。 总 之 ， 择 何 种 术 式 应 该 符 合 患 者 利 应 选 益 为 主 要 原 则 ， 如 Ｃ ｏ ｙ所 说 的 那 样 “ 我 们 的 手 术 适 应 正 ｏｌ ｅ 让
患 者 ” 。
被 认 识 ， 样 冠 心 病 微 创 外 科 治 疗 又 重 新 提 出 ， 渐 受 到 重 这 逐 视 并 得 到 发 展 … 。冠 心病 微 创 外 科 主要 包 括 以 下 内容 ： 骨 胸 正 中 切 口 不 停 跳 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 （￣ｐｍ Ａ Ｇ， ｏ ｕｐＣＢ Ｏ Ｃ Ｂ ； 切 口 直 视 下 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 （ ｉｍ ｌ ＰＡ ） 小 ｍｎ ａｙ ｉ ｌ ｉｖｓ ｅｄ ｅｔ Ａ Ｇ Ｍ Ｄ Ａ ） 电 视 胸 腔 镜 辅 助 下 冠 状 动 脉 ｎａ ｖ ｉ ｃ Ｃ Ｂ ， Ｉ Ｃ Ｂ ； ｉ ｒ 旁 路 移 植 术 （ ｉ ｏａｓｔ ｏ ｎｒ ａ ｅ ｙａｓＶ Ｃ Ｂ ； 器 Ｖｄ ．ｓｓ ｄｃｒ ａ ｒｒ ｂｐｓ， Ａ Ａ ） 机 ｅ ｉｅ ｏ ｙ ｔ ｙ
＿
・Байду номын сангаас
综述 ・
冠 心 病 外 科 治 疗 的新 进 展
邱 雪峰 董念国
［ 关键 词 ］ 冠 状 动 脉 疾 病 ； 科 治 疗 外 ［ 图分类号］ Ｒ ４ ． 中 ５ １４ ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０—０２ ２０ ）５３８０ 文 ０ ７５６ （０８ ０—１—３
冠心病外科治疗进展
如弥漫性钙化的冠状动脉 、 较深 的前降支肌桥及严重心功能
不 全 的患 者 选 择 Ｏ Ｃ Ｂ术 需 慎 重 ， 随 着 更 多 资 料 的 积 累 ＰＡ 但 和 新技 术 的 出现 ， 些 问 题 可 能会 得 到 解 决 。 这 １２ 微 创 小 切 口桥 血 管 的 获取 ． １２ １ 乳 内动 脉 的获 取 ．． 胸 腔 镜 下 游 离左 乳 内动 脉 可 从 起
（ ｅｏ ） １９ Ａ ｓｐ ；９９年 “ 芬 奇 ” Ｄ — ｉ ｉ 和 “ 斯 ” Ｚ ｕ ） 达 （ Ａ Ｖｎ ） 宙 ｃ （ ｅｓ 机
器 人手术系统分 别获得 欧洲 机器人” 的产 生 。 目前 ， 据 机 器 人技 术 介 入 的程 度 ， 器 根 机
点到第 ６肋间水平全 长游离 ， 免 了冠状 动脉窃 血综合征 ， 避
不需 切 除 第 ４肋软 骨 ， 伤 相对 较 小 ； 其 不 易 掌 握 ， 醉 要 创 但 麻
总的来 说 ， 机器人辅助微创 外科手术具有如下优点 ： 机 ① 器人灵巧的结构和装置的精度 ， 可实现精确的定位和保持 稳 定 的手术图象 ， 从而能进行精确的外科手术 。② 先进 的机 器
人控制技术和友好 的人机接 口（ 互 ） 术 ， 以提高外科 交 技 可 医 生手 术 的精 度 和灵 巧 性 （ 应 用 机 器 人 操 作 可 消 除 人 手 如 的震 颤 ， 外 科 医生 本 能 的 手 动作 缩 小 为 人 体 手 术 的 微 小 动 把
展 ， 于 Ｏ Ｃ Ｂ技 术 逐步 熟 练 和 成 熟 ， 鉴 ＰＡ 当代 医师 们 开 始探 讨 胸 腔 镜 辅 助 Ｏ Ｃ Ｂ技 术 。与 传 统 的 手 术 相 比 ， 视 胸 腔 镜 ＰＡ 电 技 术 具 有 较 多 的 优越 性 ， 在 保 证 手 术 效 果 的 前 提 下 ， 以 即 可
外科学中的手术病例分析与讨论
外科学中的手术病例分析与讨论手术是外科学的核心内容之一，通过手术可以治疗许多疾病，改善患者的生活质量。
在外科学的实践中，医生们常常会遇到各种各样的手术病例，这些病例不仅挑战着医生的技术水平和智慧，也为学术研究提供了宝贵的实践经验。
本文将通过分析和讨论几个外科手术病例，来了解外科学在实践中的应用和发展。
手术病例一：心脏搭桥术心脏搭桥术是外科学中最常见的心脏手术之一，用于治疗冠心病患者。
这里我们以一位65岁的患者为例进行分析和讨论。
这位患者患有严重的冠心病，多条冠状动脉堵塞，严重影响了他的生活质量和心功能。
通过对其进行冠状动脉造影检查，医生确定了手术的可行性和目标。
手术进行时，医生首先进行切口，进入胸腔，然后取下一段健康的静脉或动脉，用于搭桥。
接下来，医生会选择好需要搭桥的冠状动脉，将切取的静脉或动脉与冠状动脉连接，以恢复血液供应。
手术完成后，医生会对患者的心功能进行评估，并进行术后监护与康复。
该病例的成功手术，不仅让患者的冠心病得到有效治疗，还明显改善了患者的生活质量。
同时，通过对手术过程的分析和讨论，医生们可以总结出更好的手术技巧，并进一步完善和发展手术方法。
手术病例二：腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术是外科学中常见的腹腔镜手术之一，用于治疗胆囊结石等疾病。
下面我们以一位40岁的患者为例进行分析和讨论。
这位患者一直有胆囊结石的困扰，疼痛频繁发作，严重影响了他的生活和工作。
手术进行时，医生首先在患者的腹壁上做三到四个小孔，然后将腹腔镜器械插入孔洞，通过显像装置观察腹腔内的情况。
医生会将胆囊与周围组织进行分离，并将胆囊切除。
术后，医生会对患者进行术后护理和康复。
这个病例的成功手术，不仅让患者解决了胆囊结石的问题，还极大地减轻了患者的疼痛症状。
通过对手术过程的分析和讨论，医生们可以不断改进腹腔镜手术技术，提高手术的安全性和准确性。
手术病例三：创伤修复手术创伤修复手术在外科学中占据重要地位，可以通过手术将复杂的创伤伤口进行修复，恢复患者的正常功能。
冠心病的外科治疗
冠心病的外科治疗引言冠心病是一种常见的心血管疾病，它严重威胁着人们的生活质量和健康。
在冠心病的治疗中，外科手术是一个重要的治疗手段。
本文将探讨冠心病外科治疗的方法和应用，以期为冠心病患者提供更多了解和帮助。
冠心病的介绍冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病。
由于冠状动脉的狭窄或阻塞，心脏无法得到充足的血液供应，导致心肌缺血甚至坏死。
冠心病常表现为心绞痛、心肌梗死等症状，给患者的日常生活和心理带来重大影响。
冠心病外科治疗方法1. 冠状动脉旁路移植手术（CABG）CABG是一种常见的冠心病外科治疗方法。
通过手术，在冠状动脉狭窄或阻塞的部位周围建立新的血液通路，以恢复心肌血液供应。
这种手术需要切开胸骨，暴露心脏，将患者的其他动脉或静脉连接到冠状动脉上，达到改善心脏供血的目的。
2. 血栓剥除手术血栓剥除手术适用于心肌梗死或急性冠脉综合征患者。
这种手术通过直接切开冠状动脉，并用特殊器械或方法去除阻塞的血栓，以恢复动脉的通畅。
血栓剥除手术需要高超的外科技术和设备的支持，可以有效减轻心肌梗死患者的病情。
3. 冠状动脉内膜剥脱术（CABW）CABW是一种新型的冠心病外科治疗方法，适用于冠状动脉严重狭窄的患者。
该手术通过剥离冠状动脉内膜，减轻狭窄，恢复血液流动。
相比传统的CABG手术，CABW手术创伤较小、恢复时间较短，并可显著改善患者的生活质量。
冠心病外科治疗的应用范围1. 严重冠心病患者对于冠心病病情较为严重，药物治疗无效或效果不佳的患者，外科手术是一种可行的治疗选择。
手术可以改善心脏供血，缓解症状，提高生活质量，并预防心肌梗死等严重后果的发生。
2. 年轻患者年轻患者由于病情较重、血管病变较为严重，药物治疗效果有限。
外科手术可以解决这一困扰年轻人群的问题，从根本上恢复心脏功能，延长患者的生命。
3. 合并其他心脏疾病的患者冠心病往往伴随着其他心脏疾病的发生，比如心衰等。
对于这些合并症患者来说，外科手术是一种综合性治疗方法，可以同时解决多个问题，提高治疗效果。
冠心病患者治疗效果观察
冠心病患者治疗效果观察冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响了人们的生活质量和寿命。
随着医疗技术的进步和治疗方法的不断改进，冠心病患者的治疗效果也逐渐得到了改善。
本文将观察并分析冠心病患者在不同治疗方式下的效果。
一、药物治疗药物治疗是冠心病治疗的首选方式之一。
通过使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可以有效地减轻冠脉狭窄，改善心绞痛症状。
此外，他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等也常被用于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，预防冠心病的进展。
然而，药物治疗的效果在不同患者间存在一定的差异。
有些患者对药物反应良好，症状得到明显缓解，而另一些患者则可能需要更加积极的治疗手段。
二、介入治疗对于冠心病病情较重、药物治疗效果不佳的患者，介入治疗是一种常见的选择。
介入治疗主要包括冠状动脉支架和冠状动脉旁路移植术。
通过冠状动脉支架，可以有效地扩张血管狭窄部位，恢复血流通畅，减轻症状。
而冠状动脉旁路移植术则是通过将患者的其他血管用于重新建立冠状动脉血液供应，进一步改善血液循环。
介入治疗在很多患者中取得了良好的效果，明显缓解了心绞痛症状，提高了生活质量。
三、外科手术治疗外科手术治疗主要适用于冠心病严重、病变复杂的患者。
例如，冠状动脉搭桥手术是一种常见的外科手术治疗方法。
该手术通过搭建移植物，将患者的冠状动脉血流重新引导，恢复血液供应，改善症状。
部分患者可能需要同步行心脏瓣膜手术等。
然而，外科手术治疗的风险较大，术后恢复也较为缓慢，因此需要患者和医生在权衡利弊后做出决策。
四、康复治疗冠心病患者在接受治疗的同时，康复治疗也是不可忽视的一部分。
康复治疗包括心理康复、饮食调理、体育锻炼等。
心理康复可以帮助患者缓解压力，建立积极乐观的心态，提高治疗效果。
饮食调理与体育锻炼可通过控制体重、降低血脂、改善心脏功能等方面起到辅助治疗的作用，全面提升患者的整体健康水平。
综上所述，冠心病患者的治疗效果受多种因素的影响，治疗方法需因人而异。
左冠状动脉主干完全闭塞的外科治疗(附11例报告)
（ｅ ｏｔｏ ａ ｅ ） ｒｐ ｒ ｆ１ ｃ ｓ ｓ １
Ｃ ｅ ．Ｗａ ｇＸｉｓ ｅ ｇ Ｃ ｅ ｈ ｎ ｌｎ ， ｔ ｈ ｎ Ｙｕ ｎ ｎ ｈ ｎ ， ｈ ｎ Ｓ ｅ ｇ ｏ ｇ ｅ
（ ｅ ａ ｍ ｎ ｏ ａｄａ ｕｇｒ， ｅ ｉｇＵ ｉｅｓｙ ｅｐ ’ Ｈｏｐｔ ， ｅ ｉｇ１０ ４ ） Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｒｉ Ｓ ｒｅｙ Ｐ ｋｎ ｎ ｒｉ ｏｌ Ｓ ｓｉｌＢ ｉｎ ０ ０ ４ ｔ Ｃ ｃ ｖ ｔＰ ｅ ａ ｊ
ｅ ７ｃｓｓ ｅｅｃ ｒｎ ｃｌｓ ｎｏ Ｍ ｗ ｔ ｍ ａ ｅ ｅｔｃ ｌ ｅｔ ｎｆ ｃｉ ｆ ３３ ｒ ａｅ ｒ ｈｏ ｉ ｏｃ ｉ ｆ ｉ ｅｎｌ ｔ ｎｒ ｕａ ｅ ｃ ｏ ｒ ｔ ｎｏ ４ － ｗ ｃ ｕｏ Ｌ ｈ ｆ ｖ ｉ ｒ ｊ ｉ ａ ｏ ％． Ｅｇｔ ａｅ ｗ ｒ ｏ ｃ ｒ ｉｈ ｃｓｓ ｅｅｃ ｎｕ－
科 医 师 是一 种 挑 战
【 键 词 】 冠心 病 冠状 动脉 旁路 移植 术 左 主 干病 变 关
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４． ３ ％。合 并 右冠 状 动 脉 严 重 病 变 者 ８例 ． 一 ３ 右 左侧 支 循 环 不 佳 者 ６例 。抢 救 性 手 术 ４例 ． 诊 手 术 ３例 ， 急 限期 手 术 ４
例 。结 果
８例 实 施非 体 外 循 环 冠状 动 脉 旁 路 移植 术 ． 实 施 体 外 循 环 下 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 。远 端 吻 合 口数 目为 ３例
冠心病82例临床疗效分析
冠心病82例临床疗效分析摘要目的：探讨冠心病患者综合治疗的临床疗效，总结及分析相关临床治疗经验。
方法：收治冠心病患者82例，回顾性分析综合治疗的临床疗效。
结果：82例患者中，效果显著47例（57.3%），效果良好30例（36.6%），无效5例（6.1%），总有效率93.9%。
结论：预防是控制冠心病的关键，患病后能够早期诊断，早期治疗，制定适应不同患者的个性化治疗方案，是提高冠心病治疗成功率的重要途径，可以减少患者并发症的发生，延长患者的寿命，达到提高冠心病患者的生活质量、延长患者寿命的目的。
关键词冠心病临床疗效分析冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病［１］。
通过分析85例冠心病患者的临床资料，探讨西医结合治疗冠心病的临床疗效。
资料与方法2011年1月～2012年6月收治冠心病患者82例，入院后均行心电图，活动平板实验，冠脉造影，心脏超声检查及实验室检查。
符合内科学（第7版）诊断标准，其中男48例（58.5%），女34例（41.5%），年龄42～76岁，平均53.2±4.5岁。
其中糖尿病型17例，心绞痛型12例，合并高血压11例。
治疗方法：⑴休息：嘱咐患者减轻精神负担，保持适当的体力活动，一般不需卧床休息。
⑵饮食：绝对禁止烟酒，1次进食不宜过饱。
⑶硝酸酯类药物的使用：①硝酸甘油0.3～0.6mg，至于舌下含化，约1～2分钟起效，维持半小时。
②硝酸异山梨酯5～10mg，舌下含化，约2～5分钟见效。
作用维持2～3小时，3次/日。
此类药物主要通过对周围血管的扩张作用，减低心脏前后负荷和心肌的需氧。
⑷常规治疗：对于有血压异常，血糖异常，血脂异常的患者常规给予控制血压，血脂，血糖的治疗。
⑸β受体阻滞剂的使用：美托洛尔25～100mg，2次/日，缓释片95～190mg，1次/日。
心脏搭桥手术的临床分析
心脏搭桥手术的临床分析心脏搭桥手术，也称为冠状动脉搭桥术，是一种常见的心脏外科手术，用于治疗冠心病和心肌缺血等疾病。
本文将从手术适应症、手术过程和术后护理等方面进行临床分析。
一、手术适应症心脏搭桥手术的适应症主要包括以下几个方面：冠心病伴有主干病变；多支病变无法通过介入治疗；介入治疗效果不佳；心肌梗死后残余心肌缺血；严重心绞痛无法缓解等。
这些病情都属于冠状动脉供血不足导致的心功能障碍，需要通过手术来恢复冠状动脉的血流。
二、手术过程心脏搭桥手术一般需要全身麻醉，手术时间较长，一般在3-6小时之间。
手术过程主要包括以下几个步骤：1. 手术准备：患者需要进行全面的术前检查，包括心电图、心超、冠脉造影等。
手术前需要确保患者的心功能和全身情况稳定，排除其他并发症。
2. 切口和引流：手术开始后，医生会选择适当的切口，一般为胸骨正中切口。
然后将引流管插入患者的心脏，用于引流术中产生的血液。
3. 冠状动脉搭桥：医生会选择合适的供体血管，如胸内动脉或大隐静脉等，将其与患者冠状动脉连接，恢复血液供应。
根据需要，医生可能会进行单支或多支搭桥手术。
4. 术中检查和修复：在搭桥完成后，医生会进行冠脉再灌注测试，以确保手术的成功。
如果发现问题，医生将进行相应的修复。
5. 术后处理：手术结束后，医生会关闭切口，拔除引流管，并进行包扎。
三、术后护理手术结束后，患者需要进行积极的术后护理。
主要包括以下几个方面：1. 监测：患者需要进行密切的生命体征监测，包括心率、呼吸、血压等。
监测时间根据患者具体情况而定，一般需要留院观察1-2周。
2. 伤口护理：术后患者需要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
同时，还需要定期更换敷料，确保伤口的良好愈合。
3. 药物治疗：术后患者需要根据医生的指导进行药物治疗，如抗凝药物、抗血小板药物等，以预防血栓形成和再狭窄。
4. 术后康复：手术后，患者需要进行适当的康复锻炼，有助于恢复身体功能。
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的康复计划。
冠心病的外科治疗-顾承雄
病史及酶变化而作出诊断。
选择性冠状动脉造影是诊断冠心病的 或复查
金标准
, CTA可用作筛选
冠心病的诊断
选择性冠状动脉造影观察项目：
1、确定冠脉有无病变及其性质（狭窄、夹层、 痉挛、血流缓慢、钙化） 2、病变程度(狭窄程度及狭窄长度) 3、病变范围(单支.多支或弥漫性) 4、有无介入治疗指征 5、为冠状动脉旁路移植术提供冠脉病变详细情况 （直径、是否弥漫性病变） 6、冠脉有无畸形及变异 7、病变冠脉侧支循环或异常交通 8、左心室大小、舒缩功能及二尖瓣功能
混合型心绞痛
混合性心绞痛：其特点是病人既在心肌需氧量增加时发 生心绞痛，也在心肌需氧量无明显增加而冠状动脉供血减 少时发生心绞痛。它是由不同程度的固定性和动力性狭窄 共同作用的结果。
其它分型：
不稳定型心绞痛：初发型心绞痛、恶化型心绞痛、各型自 发性心绞痛的统称 梗塞前心绞痛： 恶化型心绞痛和各型自发性心绞痛的统称
冠心病合并室壁瘤42例的外科治疗
冠心病合并室壁瘤42例的外科治疗周仲毅;王忠华;李悟;周平;王卫东;袁源;李娟;张贵斋【期刊名称】《西北国防医学杂志》【年(卷),期】2008(029)004【摘要】目的:总结42例左心室室壁瘤(LVA)行室壁瘤内修补手术的治疗效果. 方法:42例中男28例,女14例,平均年龄(65.42±7.61)岁,合并心绞痛24例,充血性心衰12例,室性心律失常11例,系统性栓塞2例.左室射血分数(EF)(23.7±18.0)%,均在体外循环下行室壁瘤切除手术治疗,34例同时行CABG. 结果:存活40例,死亡2例,32例病症状消失或症状改善,EF为(40.7±8.5)%. 结论:外科治疗室壁瘤可使心功能及心绞痛症状得到明显改善.【总页数】2页(P263-264)【作者】周仲毅;王忠华;李悟;周平;王卫东;袁源;李娟;张贵斋【作者单位】兰州军区鸟鲁木齐总医院心胸外科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区鸟鲁木齐总医院心胸外科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区鸟鲁木齐总医院心胸外科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区鸟鲁木齐总医院心胸外科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区鸟鲁木齐总医院心胸外科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区鸟鲁木齐总医院心胸外科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区鸟鲁木齐总医院心胸外科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区鸟鲁木齐总医院心胸外科,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R654.2【相关文献】1.对成人冠心病合并室壁瘤的外科治疗临床疗效分析 [J], 李明;法宪恩;杨景学;赵根尚;王宏山;黄真锋2.非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床分析 [J], 姚滨;王学宁;张顺业;奚吉成;邓勇志;王建忠;王学斌;张小龙3.冠心病合并左室室壁瘤的外科治疗 [J], 刘帅;方刚;郭德和;王云;陆向阳4.冠心病合并左室室壁瘤的外科治疗 [J], 王平善;王玮;孙晓林;刘阳;5.冠心病合并室壁瘤及二尖瓣关闭不全的外科治疗 [J], 黄信生;顾承雄;杨俊峰;韦华;陈长城因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１ １ ０２ ・
浙江Ｉ 床医学２ ０ １ ５ 年７ 月第 １ ７ 卷第７ 期
外科手术治疗冠心病的临床 疗效分析
崔大广 沈振亚★ 胡雁秋 叶文学 余云生 华菲
【 摘要 】 目 的 探讨冠 状动脉 搭桥术的外 科手术 及临 床治疗效果。 方法 回 顾分析２ ０ １ ２ 年３ 月： ￣ ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月冠心 病患者 ６ ４ 例临 床资 料。结
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 关键词 】 冠状 动脉旁 路移植术 冠 状动脉硬化 治疗效果
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果 论 死亡２ 例 （ ３ ． １ ％ ），并发症发生率７ ． ８ ％（ ５ ／ ６ ４），平均搭桥 （ ２ ． ４±Ｏ ． ３）支，左乳 内动脉使用率９ ３ ． ４ ％（ ５ ７／ ６ １ ）。全组随访５ 个月一１ 年 。结 科 学的外科 策略 ，精湛的手术技 术及麻醉 、体外循环技术的改进 ，使ＣＡＢ Ｇ术的病死率和并发症明显下降 ，效果满意 。