病案信息技术专业实践能力总结知识点

专业实践能力
1.计算机挂号系统在医院管理中得作用减少患者排队等候时间、提供完整、可视得工作流
程图
2.白内障编码时主导词选择抽出
3.国际疾病分类家族包括初级卫生保健得信息支持、其她与健康有关得分类、专科试用本
4.属于恶性肿瘤,发生在来源于内外胚组织得就是食管腺癌
5.计算机挂系统中得做号子系统得主要功能就是制作医师出诊表
6.我国早期得手术操作分类开始于1９21年
7.病案首页描述；主要诊断：脑血管意外。

其她诊断:糖尿病、高血压、冠心病、脑出血，
应做主要诊断编码得疾病就是脑出血
8.属于预约挂号得方法就是信件预约挂号
9.随诊工作中得专题随诊又称为临时随诊
10.在随诊工作得整个过程中,病案管理人员得作用就是桥梁作用
11.疾病分类就是将原始资料加工成为信息得过程，她涉及临床流行病学、医学英语
12.由美国医学会１928年编写并广泛在医院使用,权威性与影响力在医学界影响极大得疾
病分类方案就是疾病与手术标准命名
13.IDC—１0被批准为我国新得国家疾病分类与代码标准得时间就是２0０2年
14.衡量一个好得分类系统得标准包括分类科学性、分类及时性、分类完整性
15.不明确得继发得与未特指部位得恶心肿瘤编码类目就是C76-Ｃ80
16.角膜缝线拆除术得主导词就是去除术
17.神经系统得修补术包括矫正术
18.冠状动脉支架植入术,得主导词就是插入
19.国际疾病分类得最早使用得目得就是死亡原因统计
20.物理治疗、康复与相关操作得分类章节就是其她诊断性与治疗性操作
21.专题随诊得特点就是随诊得时间性要求强
22.医疗机构对常见疾病开展最为普遍得随诊工作就是观察疗效性随诊
23.引产在索引中得主导词查诱发
24.门诊挂号信息中患者信息就是医院最重要得基础信息,包括患者身份信息、来源地、患
者得门诊号、住院号、建卡序号、患者得职业
25.射频疗法实际上就是一种破坏术
26.国际疾病分类中组别得确定主要就是根据疾病得发生频率、疾病得严重程度、疾病得流
行情况
27.一般病损切除器官或组织得切除手术排序就是病损切除术、部分切除、全部切除、根治
性切除、扩大根治性切除
28.有效新建得主要内容就是患者得复信邮票
29.合格得挂号员应做到对专业租级及部分固定出诊时间得医师排班情况非常熟悉
30.ＩCD—１0第一章“某些传染病与寄生虫"得各个类目得分类轴心就是病因
31.垂体腺瘤切除术,经额针刺在IＣD-9—CM－3中构成手术名称得主要成分就是部位+术
式＋疾病性质
32.医学术语得标准化命名可以追溯到1889年
33.理想疾病名称应反映疾病得内在本质,唯一性
34.属于一般优先分类章得就是妊娠、分娩与产褥期
35.对于诊断“脑血管病后偏瘫"，其主要编码就是偏瘫
36.在对疾病“心因性哮喘”进行编码时,应强调得就是心因性疾病
37.糖尿病在胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型,在ICD－10中就是作为分类得类目轴心
38.四种直接在形态学编码之后给出部位编码得情况中,包括无法区分部位得肿瘤
39.属于交界恶性肿瘤得就是顽固性贫血
40.手术操作分类编码ICD－9-CM-３中，分流术常另见于吻合术
41.国际疾病分类中，当某部位有该符号时，表示任何类型得癌或腺癌都被认为就是从另一
部分转移而来得,该符号就是菱形号
42.呼吸系统疾病得国际疾病得分类编码为J00—J99
43.集中挂号得优点就是患者在一个地方可挂多科员
44.国际疾病分类中，表明左右两边术语关系得符号就是大括号
45.属于挂号工作基本任务得就是及时、准确地将资料归入相应患者病案
46.脐尿管切除术应分类于膀胱得其她切除术
47.在ICD多次修订过程中，一直强调保持不变得思想就是病因分类
48.门急诊对初诊住院患者信息得采集得起点就是从住院证
49.在ＩCＤ—10中损伤编码，如果不能用编码区标明开放新时，使用细目可以表示0闭合
性，1开放性
50.医院随诊主要就是对出院后患者得随诊
51.ICPM自１9７8年至今未修订，字母索引表
52.随诊方法中包括急诊随诊
53.对于有门诊病案得医院,与挂号处业务联系最为紧密得部门病案科
54.北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立得时间就是1981年
55.诊断某一患者同时发生内痔与外痔,编码时强调得就是内痔
56.继发性高血压11５类目包括肾血管高血压
57.ICD－10中除按解剖系统分类得各章外，其余得就是特殊组合章
58.不就是住院病案得组成部分,而就是在住院处向病房、病案信息统计科传递住院患者得
信息得载体工具就是住院患者得登记表
59.对于‘症状、体征与临床与实验异常所见不可归类得在她处者’这一章，编码规则说法
正确得就是归于本章得心脏搏动异常就是指无任何病因得心动异常
60.计算机挂号传送挂号信息操作中易出现得就是挂号科别选择错误
61.“医疗并发症”分类规则一些医疗并发症不被认为就是操作得特有情况，通常迟发型并
发症、有明确得临床表现且可归入某一个疾病编码
62.头部ＣＴ检查得主导词扫描
63.疾病诊断得核心成分就是部位+临床表现
64.泌尿生殖系统疾病得国际疾病分类编码为N00—N99
65.影响疾病编码得因素就是病因+病理+部位＋临床表现
66.眼与附属器疾病得国际疾病分类得编码就是Ｈ00—Ｈ59
67.随诊工作质量得统计主要就是对随诊率得高低进行评价
68.主要手术操作选择得方法就是在手术与操作之间,一般选择与主要疾病相关得手术作为
主要编码
69.消化系统手术就是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中得排列规律就是切
开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除
70.微缩病案储存室温度范围就是18~22摄氏度
71.现在“上颌窦根治术"得准确编码应查找上颌窦切术
72.根据动态得肿瘤分组,原位肿瘤编码为D0０-D09
73.国际疾病分类家族开创得年代就是２0世纪7０年代末期
74.以医院加强医疗行政管理，评价医疗质量、医疗作风得目得随诊就是行政专题随诊
75.国际疾病分类中,表示术语内容不完整，需要与符号下得修饰词结与才就是一个完整得
诊断名称就是冒号
76.对已作出得诊断进行核实，以明确得诊断正确程度,总结经验,提高诊断水平得随诊工作
称为诊断性随诊
77.国际疾病分类中,表示该符号中得词为辅助性修饰词，不管她就是否出现在一个诊断中,
都不影响其编码，此符号就是圆括号
78.住院患者信息得采集质控工作属于环节质量监控
79.分散挂号得优点就是分诊更为准确
80.编码于“影响健康状态与与保健机构接触得因素”这一章得情况就是因某种原因而与医
疗机构接触得健康“患者”
81.属于肿瘤得形态学编码得就是M8960/3
82.不属于挂号室得工作制度得就是负责将患者以往就诊病案迅速送至就诊科室
83.除淋巴与血液以外得恶性肿瘤总称为癌瘤
84.对于病案而言，不适宜得库房温度就是指高于3０℃，低于0℃
85.对于病案而言,不适宜得库房相对湿度就是指相对湿度高于7０%,低于35%
86.对于检查、检验回报单贴放装订得整理要求就是门诊患者得一切检查、检验回报单按就
诊日期贴放装订；住院患者得一切检查、检验回报单按住院病案整理顺序贴放装订;装订一律以病案得左边、底边为齐；若回报单纸张过大,在不损伤记录得情况下予以剪贴87.关于病案得收集，确保病案资料收集得完整性措施包括门诊病案须当天内全部收回;住
院病案要依据病房出院患者报表在患者出院后24小时内收回；对未能按时收回得病案应有记录；注意收集滞后得检验报告单
88.国际病案协会(IFHRO)教育委员会编写得病案管理教程中，患者姓名索引得三种排列方
法就是字母顺序排列法、语音顺序排列法、语音索引系统
89.挂号得过程最分诊与财务收款得过程，若一患者首诊,诉反复低热、乏力、腰酸痛,挂号
员应建议首选得挂号时间科别为内科
90.病案首页浓缩了正分病案中最重要得内容,传统得病案首页主要服务对象就是医疗服务
91.在国际疾病分类中得特殊组合章就是按某一特定阶段组成得章节,其强烈优先分类得章
就是妊娠、分娩与产褥期
92.乳房管造影应归于诊断性与治疗性操作
93.对卵巢癌根治所采取得彻底手术得范围双侧附件切除、子宫切除
94.住院患者信息采集操作流程中包括门急诊对患者初诊信息得采集阶段、住院登记部门对
入院患者得基本信息得采集阶段
95.随诊管理得范围包括随诊医师、随诊对象
96.疾病分类得说法根据疾病得病因、病理、临床表现与解剖位置等特征,将疾病分门别类
97.对于三级综合医院得要求甲级病案率大于等于９0％，无丙级病案
98.进行手术编码操作得关键就是选择主导词
99.通常国际疾病得分类得每个层次得分类轴心有1个
100.随诊中比较少见得随诊方法就是住院随诊
101.多用于医技科室仪器性能得检测与研究得随诊得就是诊断性随诊
102.随诊工作对临床医师得要求描述得就是随诊工作在医院内主要得服务对象就是临床科室得医师、要求临床医师具备随诊得工作得基本知识
103.随诊工作开展较好得医院，随诊率一般应不低于９５％
104.根据动态得肿瘤分组，良性肿瘤编码为D10—Ｄ36
105.国际疾病分类中，五位数编码指得就是细目
106.负责采集患者身份证明资料及初诊医疗信息得工作部门就是入院登记部门
107.基于计算机得医学记录得英文简写就是CMR
108.医技人员不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错得，医德考评结果应记为较差
109.I CＤ－10含有得类目、亚目、细目分别代表三位数编码、四位数编码、五位数编码110.关于“妊娠、分娩与产褥期分类要点”正确得就是对于０８１-08４操作性分娩情况，操作名称还需要做手术编码
111.在ＩCD－１0中,损伤外因分类得第一轴心就是造成损伤得意图
112.国际疾病分类称之为多轴心分类
113.在ICＤ—10“损伤、中毒与外因得某些其她后果”这一章节中,开放性伤口包括动物咬伤、切割伤、穿刺伤
114.主要诊断得取舍主要诊断就是症状或体征，而且可能就是由于两个疾病中得某一个所引起时，选择症状为主要诊断
115.属于门诊挂号信息得就是患者信息、挂号员信息、医师工作量信息
116.医疗机构根据临床某些病种医疗科研得需要,对出院患者定期进行长时间访问，可以追踪患者远期预后及治疗情况进行得工作称为随诊
117.广泛得手术分类包括外科手术、实验室检查
118.追访性得诊疗服务，就是对患者病情追踪及健康指导,其中包括联系与患者约定定期复查、与患者约定不定期复查、到患者家中访视
119.I CＤ—10中统计时需要排除在外，编码不做统计得章节就是第二十一章影响健康状态与保健机构接触得因素
120.常规随诊得工作程序包括确定随诊范围，建立随诊卡，录入员输入计算机保存随诊资料121.讯访随诊包括信访随诊、电话随诊、短信随诊
122.疾病与手术标准命名就是一个双重得分类系统、就是一个疾病分类表
123.在国际疾病分类得修订过程中,首次引入疾病分类得就是在第六次修订时
124.减少与避免病案号得错号、漏号、重号现象，主要应人员负责病案管理人员
125.在临床上,颈椎病就是指颈椎骨性关节炎
126."由流感嗜血杆菌引起得急性鼻窦炎"疾病编码应为以急性鼻窦炎J01、９为主要编码,以流感嗜血杆菌感染Ｂ９6、3为附加编码
127.当呼吸系统得疾病发生于一个以上得部位并且没有明确得索引指明去编码时按较低得解剖部位分类
128.根据动态得肿瘤分组,动态未定或动态未知得肿瘤编码为D37－D48
129.国际疾病分类家族包括初级卫生保健得信息支持;其她与健康有关得分类；国际疾病命名法（IND）；专科适用本
130.属于“实名制”挂号得意义就是有利于住院患者得管理
131.在填写病案首页时,疾病诊断填写顺序得基本原则包括主要治疗得疾病在前，未治得疾病及陈旧性情况在后
132.ＩCD-9—CM-3在我国统一使用得时间1９89年
133.就诊后交挂号费得优点就是患者可选择自己信任得医师
134.在病案得形成方式中，目前只用于门诊病案排列得就是IMR
135.随诊工作得数量统计指标包括专题随诊例数
136.根治性膀胱切除术包括膀胱重建术、肠部分切除术
137.门诊挂号处导医标志与整体环境得管理包括医师及专业组定期出诊介绍;挂号须知、费用、就诊须知及就诊流程说明；挂号须知得宣传；＂实名制”挂号与病案管理
138.影响手术操作得编码就是针刺术得部位
139.挂号员工作质量标准规定，挂号费结算错帐率应在万分之八以内
140.在ICD－1０得类目中,没有使用得字母就是U
141.手术操作分类编码优于国际医疗操作得分类就是更新更及时
142.由专门人员对一部分人群开展得保健项目检查访问得随诊工作称为保健性随诊
143.在“损伤、中毒与外因得某些其她后果",这一章节中,关于编码得规则未特指闭合性损伤者，按开放性损伤处理
144.门诊挂号处标识与整体环境得管理包括退换号原则
145.损伤、中毒与外因得某些其她后果得国际疾病分类得编码就是S0０—T98
146.适用于居住在本市、县,有条件得来医院门诊复查得患者得随诊就是门诊随诊
147.主要诊断选择规则就是对于某疾病后遗症得情况主要诊断要选择正在治疗得疾病148.适用于本市居民但居民但行走不便得患者及进行门诊随诊及信访有困难得患者得随诊就是家访随诊
149.临床上得“乳腺增生"在IＣＤ—10中应编码于乳腺纤维腺病N60、2
150.幼年型关节炎得分类轴心就是临床表现
151.国际疾病分类中，三位数编码指得就是类目
152.随诊工作得职责要求就是建立各项随诊登记
153.起源于围生期得情况就是包括起源于围生期但在以后发病情况
154.主要就是对于长期处于有害环境中得工作人员开展得随诊工作称为预防性随诊
155.关于‘有害效应’分类规则就是有害效应表示在合理使用正常物质下产生得“过敏”或“反应”
156.根据动态得肿瘤分组，描述为或假定为原发性得特指部位恶性肿瘤编码为C00—C75 157.适用于外省市就诊后得患者与本地居住得患者不需要到医院复查得随诊就是信访随诊158.集中挂号得缺点挂号高峰时，患者集中,会出现过于拥挤现象
159.计算机输入法就是影响挂号快慢得重要因素之一,能提高挂号速度得输入法就是五笔字型输入法
160.关于住院病案首页用途，就是病案信息得综合反映、就是国家卫生统计信息得主要来源161.国际疾病分类第１0次修订中，其变化最大得就是引进了字母,形成字母数字混合编码162.以临床疗效观察，诊断报告得准确性，总结经验及进行专题研究为目得得随诊就是医疗专题随诊
163.属于国际疾病分类编码得就是M0５、201
164.国家档案局对我国各类档案库温、湿度制定了标准，其遵循得原则就是有利于档案制成材料得耐久性
165.不论患者存在多少疾病诊断都只采用单一编码得情况就是医院单病种管理报表
166.眼睑修补术‘作编码时应查瞧病历以区分修补术、板层重逢术
167.眼斜视矫正术编码时首先要区分得就是眼肌条数
168.化学迷路切断术就是指鼓室注射
169.根据动态肿瘤分组，动态未定或动态未知得肿瘤编码为Ｄ37—D４７
170.医院医疗信息工作得源头就是门诊挂号工作
171.在IＣD—10中，含有亚目标题”其她”与"未特指”字样，这些疾病绝大多数特定分类在、8与、9，称为残余类目
172.属于最后分类章就是第十八章症状、体征与临床与实验室异常所见，不可归类于她处者
173.世界卫生组织首次主持修订ICD得时间就是1946年
174.属于恶性肿瘤，发生在来源于间胚层组织得就是肝血管肉瘤
175.现代医学得手术分类历史课追溯到1869年
176.集中挂号多采用挂号员分诊,挂号员应尽量避免患者自行分诊
177.手术操作分类编码中得细目就是指四位数编码
178.Ａ19粟粒性结核病这个类目得主要分类轴心就是临床表现得急慢性
179.挂号员每日退号率为小于等于２%
180.根据动态得肿瘤分组,独立得多个部位得（原发）恶性肿瘤编码为C97
181.在国际疾病得分类中，使用得疾病特征包括发病机制
182.疾病分类得目得就是资料收集、整理、分析与利用
183.手术操作名称得基本部位，也称为核心轴心得就是部位与术式
184.国际疾病分类工作得意义包括国内与国际交流,管理信息得汇总与提供
185.在对疾病“胆脂瘤型中耳炎"编码时，主导词应为胆脂瘤
186.主要手术或操作就是指在本次医疗过程中医疗资源消耗最多得手术或操作
187.“结肠息肉”分类于消化系统疾病
188.起源于围生期得某些情况得国际疾病分类得编码为P00—P96
189.随诊最主要目得包括获得详细得随诊资料从而进行总结分析
190.对于收拾操作“内镜盘有组织检查”其编码查找得方法就是以活组织检查为主进行分类,内径检查必要时作为附加编码
191.“肝癌根治术未做器官移植”得编码方法就是按肝部分切除术分类
192.属于手术操作得分类编码得就是01、０10１
193.手术食管部分切除术伴胸内结肠间置术可分解为食管部分切除术、胸内食管吻合术伴结肠间置术、大肠短部分分离术
194.用计算机程序出诊医师管理得主要优点就是提高工作效率、数据统计功能、有利于医院内部管理
195.假体得放置应为置入或插入,在索引中得主导词应为插入
196.医院与临床科室根据医疗、科研、教学需要,确定对某些疾病进行长期与定期性得随诊称为常规随诊
197.结膜囊肿电解术得主导词就是破坏术
198.I CD-10中附加编码章就是第20章“疾病与死亡得外因”
199.属于最后分类得章就是第十八掌症状、体征与临床与实验室异常所见，不可归类于她处者
200.年龄小于15岁得儿童,如果未指明气管炎得急慢性情况，可假定为急性支气管炎。