支气管肺炎护理查房范文

支气管肺炎护理查房范文
一、查房目的。

今天咱们来进行支气管肺炎患者的护理查房。

主要是为了了解患者的病情进展、评估护理措施的有效性，同时也看看有没有需要改进或者优化的地方，毕竟让患者尽快好起来是咱们的目标呀。

二、病例介绍。

# （一）一般资料。

这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。

是一位[职业]，平常身体状况呢，[大概描述一下患者之前的健康情况，比如偶尔有点小感冒之类的或者一直比较健康]。

# （二）现病史。

患者是因为[详细说明发病原因，比如着凉后开始咳嗽、咳痰，发热等]，然后症状逐渐加重，自己在家吃了点药也没见好，就来咱们医院了。

来的时候啊，那小脸红扑扑的（发热的表现），咳嗽得可厉害了，听着就难受，还不停地咳痰，痰液的性状是[描述痰液的颜色、黏稠度等]。

# （三）既往史。

患者既往有[列举既往的疾病，如高血压、糖尿病等，如果没有就说无特殊疾病史]。

没有药物过敏史，这一点很重要哦，不然用药就像踩地雷一样危险呢。

# （四）入院诊断。

经过一系列的检查，最后诊断为支气管肺炎。

这支气管肺炎可不是个小问题，就像一群小怪兽（病菌）在支气管和肺部捣乱，咱们得想办法把这些小怪兽赶跑。

三、护理评估。

# （一）身体评估。

1. 生命体征。

体温：刚入院的时候体温达到了[具体体温数值]，就像小火炉一样热。

咱们护士一直在密切观察体温变化，经过治疗现在体温有所下降，但还是有点波动，所以还不能掉以轻心。

呼吸：呼吸比较急促，每分钟[具体呼吸频率]次，就像小兔子一样喘个不停。

这是因为肺部有炎症，气体交换受到了影响。

心率：心率也有点快，每分钟[具体心率数值]次。

身体不舒服的时候，心脏也会着急，想加快工作来帮助身体恢复呢。

2. 肺部听诊。

用听诊器一听啊，肺部有啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。

这说明肺部的炎症还在捣乱，支气管和肺泡里面的分泌物比较多。

# （二）心理评估。

患者因为生病啊，心情也不太好。

老是担心自己的病治不好，又觉得生病很耽误工作和生活。

就像个泄了气的皮球，没有精神。

咱们得给患者打打气，让他/她重新振作起来。

四、护理问题及措施。

# （一）清理呼吸道无效。

1. 问题分析。

患者痰液黏稠，咳嗽无力，所以很难把痰液排出来。

这就像下水道堵塞了，脏东西排不出去一样。

2. 护理措施。

我们要鼓励患者多喝水。

水就像清洁工一样，可以把痰液稀释，让它更容易排出来。

每天至少要喝[具体饮水量]，就像给身体的下水道多冲冲水。

然后，我们要指导患者进行有效的咳嗽。

告诉患者深吸气，然后屏气3 5秒，再用力咳嗽，就像把身体里的坏东西用力挤出去一样。

我们护士还会定期给患者翻身、拍背，从下往上，从外向内，轻轻拍打，就像给肺部做按摩，让痰液松动，方便排出。

# （二）体温过高。

1. 问题分析。

这是因为肺部的炎症引起了身体的免疫反应，就像身体里的小卫士和病菌打仗，打得热火朝天，所以体温就升高了。

2. 护理措施。

我们按照医嘱给患者使用了退烧药，像[具体退烧药名称]。

在用药的同时，还采用了物理降温的方法。

用湿毛巾给患者擦身，重点擦额头、腋窝、腹股沟这些大血管经过的地方，就像给身体的小火炉降降温。

每[具体时间间隔]测量一次体温，绘制体温单，这样就能清楚地看到体温的变化趋势。

如果体温降得太低或者降不下来，我们也好及时采取措施。

# （三）气体交换受损。

1. 问题分析。

肺部炎症导致肺泡和支气管黏膜充血、水肿，就像道路被堵住了，氧气和二氧化碳不能顺利地进出。

2. 护理措施。

我们要给患者采取半卧位或者高枕卧位，这样可以让患者呼吸更顺畅，就像把堵住的道路稍微疏通一下。

同时，给患者吸氧，根据患者的病情调整氧流量，一般是[具
体氧流量数值]L/min。

就像给患者的身体补充新鲜的空气，让身体里的小细胞能更好地呼吸。

# （四）焦虑。

1. 问题分析。

患者生病后对疾病的担心，对医院环境的陌生，以及对治疗效果的不确定，这些都让患者感到焦虑。

就像在黑暗中走路，不知道前面会遇到什么。

2. 护理措施。

五、护理效果评价。

# （一）清理呼吸道。

经过我们的护理，患者的痰液比以前容易咳出了，痰液的量也有所减少。

肺部听诊的时候，啰音也没有以前那么明显了，这说明我们的“肺部清洁工”工作做得还不错呢。

# （二）体温。

患者的体温现在已经逐渐恢复正常了，不再像刚开始那样像个小火炉。

这是退烧药和物理降温共同作用的结果，当然也离不开患者自己身体的努力。

# （三）气体交换。

患者的呼吸比以前平稳了很多，呼吸频率也接近正常了。

吸氧的需求也在减少，说明肺部的气体交换功能在逐渐恢复。

# （四）焦虑。

患者现在的精神状态好多了，不再像之前那样垂头丧气。

和我们护士聊天的时候也有说有笑的，焦虑情绪得到了很大的缓解。

六、健康教育。

1. 出院指导。

我们要告诉患者出院后也要注意休息，不能一下子就像个超人一样拼命工作或者玩耍。

要保证充足的睡眠，每天至少睡[具体睡眠时间]小时。

在饮食方面，要多吃一些富含营养的食物，像蛋白质丰富的鸡肉、鱼肉、鸡蛋，还有维生素多的新鲜蔬菜和水果。

这样可以让身体的小细胞吃饱喝足，增强抵抗力，就像给身体的小卫士补充弹药一样。

还要注意保暖，避免着凉。

因为着凉就像给病菌打开了大门，很容易再次生病。

如果出现咳嗽、咳痰、发热等症状，要及时到医院就诊，可不能自己硬撑着。

2. 疾病预防。

平时要多进行体育锻炼，比如散步、慢跑或者打太极拳。

锻炼就像给身体的小机器上油一样，可以让身体运转得更顺畅，增强免疫力，这样病菌就不容易入侵了。

在流感高发季节，要尽量避免去人多拥挤的地方，比如商场、电影院等。

如果必须去的话，可以戴上口罩，就像给鼻子和嘴巴穿上一层防护服。

七、总结。

今天的护理查房，我们对支气管肺炎患者的护理有了更全面的认识。

从护理评估到护理问题的提出和解决，再到护理效果的评价和健康教育，每一个环节都很重要。

我们要继续关注患者的病情变化，根据患者的实际情况调整护理措施，让患者能够早日康复出院。

希望大家在以后的护理工作中，能够把今天学到的东西运用起来，像超级护士一样，把每一位患者都照顾得妥妥当当的！。