ICD-10相关 [兼容模式]

一、ICD-10的结构 • • ICD-10基础知识
• • • • ICD-10由三卷书组成： 第一卷为类目表 第 卷为指导手册 第二卷为指导手册 第三卷为字母顺序索引。
（一）ICD-10第一卷的主要内容
• 第一章 A00-B99某些传染病和寄生虫病 • 第二章C00-D48 肿瘤 • 第三章D50-D89 血液及造血器官疾病和某 些涉及免疫机制的疾患 • 第四章E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病 • 第五章F00-F99精神和行为障碍 • 第六章G00-G99 神经系统疾病
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国际疾病分类（ICD)-轴心
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个 . 例如第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目， 都是以病因为分类标准，但是类目下的亚目分类， 个别情况有两个分类轴心，
国际疾病分类（ICD)-特点
ICD-10分类系统的特点： 1、科学性：反映当前医学的认识水平； 2、准确性：类目独立，相互排斥； 3、完整性：包括所有的医疗事件； 4、适用性：分组合理，不粗不细 5、可操作性：操作方法没有改变。
5.国际疾病分类（ 5. 国际疾病分类（ICD ICD-10） 10）-家族示意图
国际疾病分类（ICD)-家族
国际分类的家族包括： 1、初级卫生保健的信息支持 2、其他与健康有关的分类 3、国际疾病命名法（ 、国际疾病命名法（IND) IND) 4、专科适用本
图1. 世界卫生组织国际分类家族(WHO (WHO-FIC)示意图
• 最后分类章： • 第18章：R00-R99 症状、体征和临床与实 验室异常所见，不可归类于他处者 • • 第21章 影响健康状态和与保健机构接触的 因素。
① 疾病的命名
疾病命名会遇到的情况： 由于地域、文化差异、习惯因素等差异 1、一种疾病有几种不同的名称 2 以人名或地名命名 2、以人名或地名命名 3、随意命名疾病 4、与国际上的命名有冲突：如：颈椎病，国际上笼 统称的颈椎病包括：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎 突出、颈椎骨质性关节炎
② 疾病的分类
• 在命名的基础上，根据研究的需要对疾 病按照一定的原则进行归纳和划分。研究 目的不同时，分类的原则(轴心)也随之改变.
相关分类
初级医疗国际分类 (ICPC(ICPC -2) 损伤外部原因的 国际分类(ICECI) 国际功能残疾和健康分类 解剖、医疗及化学 分类和限定日剂量 (ATC/DDD) ISO 9999 对残疾人 的技术支持 － 分类和术语学
核心分类
疾病和有关健康问题的 国际统计分类
衍生分类
国际疾病分类肿瘤学专辑 第三版(ICD (ICD-O-3) ICD-10的精神和 ICD行为障碍分类 国际疾病分类牙科和口腔学 分册，第三版(ICD (ICD-DA) 国际疾病分类神经学分册 第二版(ICD (ICD-NA NA-2)
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国际疾病分类 ICDICD -10
四川省成都市第三人民医院 重庆医科大学附属成都第二临床学院 陈俐
总论及基本知识
两 个 缩 写 ICD
(International Classification of Diseases)
国际疾病分类
• ICD是国际疾病分类的简称，是疾 病分类的国际统一标准。 • ICD‐10是国际疾病分类第十次修订 版的简称。是WHO制定的疾病分 类法。
(ICD(ICD -10第二版)
(ICF)
国际健康干预分类
开发中……
(ICHI)
国际功能、残疾和健康 分类，儿童及青年版 (ICF(ICF -CY)
5.ICD5.ICD -10各章的主要内容_(1)
章 名称 节 21 7 6 8 11 11 11 4 10 10 10 类 171 149 34 73 78 67 47 24 77 63 71 范围 A00A00-B99 C00C00-D48 D50D50-D89 E00E00-E90 F00 F00-F99 G00 G00-G99 H00H00-H59 H60H60-H95 I00 I00-I99 J00 J00-J99 K00K00-K93 星 0 0 2 2 2 16 12 5 8 3 5 归类 病因 病种 病因 病因 病因 部位 部位 部位 部位 部位 部位 章 1 传染病寄生虫病 2 肿瘤 3 血液造血免疫 4 内分泌营养代谢 5 精神和行为障碍 6 神经系统 7 眼和附器 8 耳和乳突 9 循环系统 10 呼吸系统 11 消化系统
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第七章 H00-H59 眼和附器疾病 第八章 H60-H95 耳和乳突疾病 第九章 I00-I99 循环系统疾病 第十章J00-J99 J00 J99 呼吸系统疾病 第十一章 K00-K93消化系统疾病 第十二章L00-L99皮肤和皮下组织疾病 第十三章M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组 织疾病
国际疾病分类
疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本
ICDБайду номын сангаас10
一、概述
疾病的命名与分类 ICD 的发展史 应用目的和范围 ICD 的统计特点 ICD 的工作机构
1. 疾病的命名与分类
疾病的命名 疾病的分类 命名与分类的关系
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① 疾病的命名
对每一种已知疾病必须给出一个独 立的标题名称，使之与其他任何不同的 疾病均具有不可混淆的、明确的区别。
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国际疾病分类的意义
• • • • 国内与国际间的交流 医院的医疗、科研和教学 医疗质量管理 医疗付款
疾病分类应用范围
●死因统计: 常规登记、定点检测、网络报告 ●疾病统计：住院、门急诊、医教研、医院管理 ●损伤与中毒统计：住院、门急诊、医教研、医院管理 ●健康与健康相关问题统计：预防机构、社区、诊 所 门急诊 住院 医教研 医院管理 所、门急诊、住院、医教研、医院管理 ●流行病学调查统计：现场、环境、临床、CDC ●其它：健康预测、医保、DRGs付费
② 疾病的分类
•
是根据疾病的某些特征，按照一 定的规则对疾病分门别类。
③命名与分类的关系
分类法 分类法粗 分类完整 分类全面统计 命名法 命名法细 命名不完整 命名局部研究
③命名与分类的关系
介绍几个疾病分类系统 1.疾病和手术标准命名（SNDO) 2.医学系统命名法（SNOMED) 3.最新操作命名（CPT） 4.国际疾病分类（ICD）
国际疾病分类（ICD)‐轴心 5.国际疾病分类
疾病分类轴心是分类时采用的疾病某种特征 • • • 国际疾病ICD分类轴心:多轴心分类 病因 + 病理 + 临床表现 + 解剖部位
（International Classification of Diseases，ICD)：
是WHO要求各成员国在卫生统计中共同采 用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分 类方法。
• 正常分娩： • 包括①侧切，②点滴催产素，③如果不是 本次的并发症不影响分娩。 • •关于O80-O84 O80 O84分娩只有当没有可归类于第 十五章的其他情况被记录时，才应使用本 节的编码作为主要编码。
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一般优先分类： 第1章：A00-B99 某些传染病和寄生虫病， 第2章：C00-D48 肿瘤， 第5章：F00-F99 精神和行为障碍 第16章：P00-P96 起源于围生期的某些情况 第17章Q00-Q99 先天畸形、变形和染色体异常 第19章：S00-T98：损伤、中毒和外因的某些其他后果。
• 还包括： • 肿瘤的形态学 • 死亡和疾病的特殊类目表
章、节、类目、亚目、细目的归组方法 章： 循环系统疾病 节： 高血压病 I10-I15 类目：高血压心脏病 I11 亚目：高血压心脏伴有（充血性）心力衰 竭I11.0 细目：—扩展码：
编码级别
• • • • 类目(A01) 亚目(A01.0) 细目( (A01.001) ) ICD-10本身有类目、亚目和细目之分， 如果有亚目者，必须编码至亚目一级。
3.国际分类家族(FIC)
• 国际分类家族，是由世界卫生组织负责 组织制定、实施并维护更新的一系列反映 居民健康状况的国际分类标准，主要是为 了用于对健康信息进行国际间的交流和比 较 •
4. ICD的工作机构
• 世界卫生组织_WHO-FIC网 • WHO区域办事处_WHO-FIC网 • 国家卫生统计机构_WHO-FIC网 • WHO-FIC合作中心 • 各级医疗卫生保健机构
5. ICDICD-10各章的主要内容_(2)
名称 节 8 6 11 8 10 11 13 21 8 7 2 类 72 79 82 75 59 87 90 195 372 84 5 范围 L00 L00-L99 M00M00-M99 N00N00-N99 O00 O00-O99 P00P00-P96 Q00 Q00-Q99 R00R00-R99 S00S00-T98 V01V01-Y98 Z00 Z00-Z99 U00U00-U99 星 6 12 9 0 1 0 0 0 0 0 0 归类 部位 部位 部位 病种 病因 病种 症状 临床 外因 非病 特殊 12 皮肤和皮下组织 13 肌肉骨骼结缔 14 泌尿生殖系统 15 妊娠分娩产褥期 16 起源于围生期 17 畸形变形染色体 18 症状体征临床 19 损伤中毒性质 20 损伤中毒外因 21 影响健康的因素 22 特殊目的编码
• • • • • • • • • 第十四章N00-N99 泌尿生殖系统疾病 第十五章 O00-O99妊娠、分娩和产褥期 第十六章P00-P96 起源于围生期的某些情况 第十七章Q00-Q99 先天性畸形、变形和染色体异常 第十八章 R00-R99症状、体征和临床与实验室异常所见， 不可归类他处者 第十九章S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其他后果 第二十章V01-Y98 疾病和死亡的外因 第二十一Z00-Z99章影响健康状态和与保健机构接触的因 素 第二十二U00-U99章用于特殊目的编码
特殊组合章：
• 在ICD-10类目表中编码的编排方 法首先是按英文字母的顺序，然后 再按数字的大小顺序排列。
• 特殊组合章就是为了所有实际的、流行病学的 目的，由医学统计学家威廉.法尔(William Farr,1807-1883）于1855年提出并一直沿用 至今的对疾病编码的总体排列顺序： • • • • • 流行性疾病 全身性或一般性疾病 按部位排列的局部疾病 发育性疾病 损伤
北京电力医院
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2.ICD的发展史
• 国际疾病分类简称(ICD) : • 自产生至今已有一百多年的历史，期间经历 了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发 展到涉及所有疾病和死亡原因 包括损伤和 展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和 中毒及其外部原因的统计分类。
ICD的发展史
• 三个数字的含义 • 100多年的历史 • 10次修订 • 1个国际分类家族(FIC)
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按病因组成的章节： 第1章 某些传染病和寄生虫病 第5章 精神和行为障碍 第16章 起源于围生期的某些情况 第17章 先天性畸形、变形和染色体异常 第19章 损伤、中毒和外因的某些其他后果 第20章 疾病和死亡的外因 第21章 影响健康状态和与保健机构接触的因素 第22章 用于特殊目的的编码
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• 特殊组合章：是指除了身体系统章 以外的其他各章，它一般是按某一 特定阶段(时期)、某种特定的疾病、 症状和体征分类等组成的章节。 症状和体征分类等组成的章节 •
• ICD-10中，第3章—第14章是按解 剖系统分类的章(第5章除外)，其 余各章是特殊 合章 对于特殊 余各章是特殊组合章。对于特殊组 合章，有不同的分类顺序：
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对于特殊组合章，有不同的分类顺序： 强烈优先分类章： 第15章：O00-O99妊娠、分娩和产褥期 不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向 产科求医，就要分类到本章。必要时，其 他章的编码只能作为附加编码。
• 但如果病情与产妇、胎儿无关，即不影响 产妇、胎儿的处理时就不优先。如： • •出院诊断：1.急性化脓性阑尾炎 • 2 G2P1 2. G2P1+136 136周孕 • 如果是入住产科，编码为O99.6；如果不是 入住产科而是住外科且不影响产妇、胎 • 儿的处理时则编码为K35.1 附加编码Z33