急性胰腺炎在治疗中应用胰岛素的疗效观察
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２７ ６ 第 卷 １ ０年 月 ４第７ ０ 期
急性胰腺炎在治 疗 中应用胰 岛素 的疗效观察
康 丽 山 ． 红 崔 （ 京 市 回 民医 院 内科 ， 京 北 北 １０５ ） ０ ０ ４
【 关键词】 急性胰腺 炎； 岛素 胰
增 加 了细菌 的耐 药性 ， 而且 加重 了患者 的 经济 负 担 。③抗 生 素联 用 不 当 ， 菌 剂 和杀 菌剂 合 用 ， 阿奇霉 素＋ 抑 如 头孢 菌 素 ， 前者 是 快 速抑 菌 剂 ， 细 菌 快速 处 于静 止 状 态 ， 者 是 繁 殖 使 后 杀菌剂 ， 对静 止 期 的 细菌 抗 菌作 用 甚 微 或无 作 用 ， 者 联 用 两 是 使抗 菌效 果 减弱 ；还 有广 谱 抗生 素 的联 用 现象 也 很 多见 ， 如 头孢 菌 素＋ 氧氟 沙 星等 ，加 大 了细 菌 的耐 药性 和 二重 感 左
『 参考 文献 １
ｆ】 朱 本 章 ， ｌ 马卫 国 ， 佳 彦 ． 岛 素 抗 炎 作 用 的研 究 及 应 用 进 展 【 ． 国 南 胰 Ｊ中 】 实 用 内科 杂 志，０ ６２ （７： ０ － ３ ２ ０ ，６１） ３ ９ １ １ ． １ １ （ 稿 日期 ：０ ７ ０ — ０ 收 ２０－４ ２）
【 中图分类号】Ｒ ７ ５６
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ）６ ｂ 一 ０ — １ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ） １ ４ ０
效 １例 ， ５ 总有 效 率 为 ９ ％ ， 照组 ２ 占 ％， ５ 对 ５例 中有 效 ２例 ， 占 ８ 显效 １ ％， ５例 ， ６ ％， 占 ｏ 总有 效 率 为 ６ ％ ， 组 比较 有显 ８ 两 著性 差 异 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
１２治 疗 ．
两 组 在 一 开 始 即 常 规 禁 食 、 炎 、 液 、 般 支 持 等 治 抗 补 一 疗， 观察 组 同时加 入 适 当胰 岛素 ， 葡 萄糖 比例 为 １ｕ： ， 与 ２ ｇ ４ 持 续 ３ ５ｄ． 照 组未 用胰 岛 素治疗 。 ～ 对
１３观 察 项 目 ．
采用 ｔ 检验 进行 统 计学 处理 。
２结 果 ） 状 消失 、 症
指标 恢 复平 均较 对 照组提 前 ２ ～ ５ｈ 有效 １ 例 ， ９ ％， ０ ２ ， ９ 占 ０ 显
生 素使 用 率 较 高 ， 且 大 多使 用新 一 代 抗 生 素 ， 而 其结 果 不 仅
可 诱 导 组织 因子 （ Ｆ） 纤 溶 酶 原 激 活 物 抑 制 因子 一 （ Ａ 一 Ｔ 和 １Ｐ Ｉ １ 基 因的 表达 ，Ｆ 和 Ｐ ｌ １ 重 要 的炎 症 因子 ， ） ｒ Ａ一 是 在炎 症 的发
男性 １ ５例 ， 性 ６例 ； 饱 餐 后 发 病 ； 女 均 急性 腹 痛 、 心 呕 吐 恶 ２ １例 ， 热 １ 发 ７例 ； 温 ３ ．～ ８７ ＷＢ 体 ７５ ３ ．℃， Ｃ均增 高 ， 淀 粉 酶 血 增 高＞ ６ ／ 血 糖 ４０ ７５ｍ ｌ 。对 照组 ２ １ ０ＵＬ， ．～ ． ｍｏ／ Ｌ ５例 ， 龄 ２ ～ 年 ５ ６ ６岁 ， 均 年 龄 （８ ４３ 岁 ； 性 １ 平 ４ ￣ ．） 男 ８例 ， 性 ７例 ； 病 情 女 发 况 、 状 、 粉酶 及血 糖 与观 察组 均无 明显 差 别 。 症 淀
生发 展 中起 重 要作 用 。 岛素抑 制 了上述 ３个 炎症 因子 的表 胰
治 疗前 后 腹痛 症状 、 体温 、 Ｃ 血 糖 、 淀粉 酶 。 ＷＢ 、 血
１ 疗效评 价 － ４
自治疗 开 始 ７ ２ｈ内症 状 完 全 消失 ，各项 指 标恢 复正 常 为有效 ； 症状 消失 、 指标 明显改 善为 显效 ；２ｈ后 仍 有症 状 及 ７ 指 标恢 复不 良者 为疗 效 差 。
１资料 与 方 法 １１一般 资料 ． 观 察组 ２ １例 ， 年龄 ２ ～ ５岁 ， 均 年龄 （６ ３５岁 ； 中 ７６ 平 ４＋ ． ） 其
胰 岛素 具有 多 种非 降 糖作 用 ， 括 抗 炎 、 护 血管 内皮 、 包 保 扩 张血 管 等 ， 作用 的 核心 是抗 炎 。抗 炎 的作 用 机 制是 抑 制炎 症 因子 的产 生 与释 放 。核 转录 因子 、 活蛋 白和早 期 生长 反 激 应 因子 是体 内 ３个 与炎 症有 关 的重 要转 录 因子 。 岛素通 过 胰 抑制 这 ３个 转录 因 子 ， 而抑 制 了它 们所 调 控 的与 炎症 相 关 进 的基 因转录 。核 转 录 因子诱 导 炎症 相 关基 因转 录 ， 进 炎症 促 反应 ：激 活蛋 白能 够诱 导 基质 金 属蛋 白酶 ＭＭＰ ２ ＭＭＰ ９ 一、 一、 ＭＣ － Ｐ １基 因 的转 录与 表 达 ． ＭＭＰ 在 体 内参 与结 缔 组 织 的降 ｓ 解 和重 建 、 症 反应 、 炎 缺血 和 缺 氧损 伤 等 ； 期 生长 反应 因子 早
３讨 论
急 性胰 腺炎是 常见 急腹 症之一 ，系 由胰 酶激活 后 引起胰 腺组 织 自身 消化所 致 的急性 化学性 炎症 ， 分为 水肿 型 （ 型 ） 轻 、 出血坏 死型 （ 型 ） 本 文 回顾 性分 析 了 ２ 例 水肿 型急性 胰腺 重 。 １ 炎 ． 治疗 中均适 量应 用胰 岛素 ， 在 恢复更 快 。现 报道 如下 ：
１ ． 计 学处理 ５统
达 ． 而抑 制 炎 症 的 扩大 化 ， 从 同时 它 还 有增 加 抗 炎 因子 的合 成 与释 放作 用 ． 胰 岛素 的 降糖 作用 也 间 接地 起 到 了抗炎 作 且 用 ， 葡 萄糖 具 有促 炎 、 加 氧 化 应激 和促 炎 因子 生 成 的作 因 增 用 。 过 本观 察证 实 急性 胰 腺炎 适量 应 用胰 岛 素可 明显减 轻 通 症状 、 缩短 症状 持 续 时间 ， 控 制疾 病 具有 明显 益处 ， 对 于 对 但 它 的远期 效 果还 有 待于 进一 步 的观 察 。
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２７ ６ 第 卷 １ ０年 月 ４第７ ０ 期
急性胰腺炎在治 疗 中应用胰 岛素 的疗效观察
康 丽 山 ． 红 崔 （ 京 市 回 民医 院 内科 ， 京 北 北 １０５ ） ０ ０ ４
【 关键词】 急性胰腺 炎； 岛素 胰
增 加 了细菌 的耐 药性 ， 而且 加重 了患者 的 经济 负 担 。③抗 生 素联 用 不 当 ， 菌 剂 和杀 菌剂 合 用 ， 阿奇霉 素＋ 抑 如 头孢 菌 素 ， 前者 是 快 速抑 菌 剂 ， 细 菌 快速 处 于静 止 状 态 ， 者 是 繁 殖 使 后 杀菌剂 ， 对静 止 期 的 细菌 抗 菌作 用 甚 微 或无 作 用 ， 者 联 用 两 是 使抗 菌效 果 减弱 ；还 有广 谱 抗生 素 的联 用 现象 也 很 多见 ， 如 头孢 菌 素＋ 氧氟 沙 星等 ，加 大 了细 菌 的耐 药性 和 二重 感 左
『 参考 文献 １
ｆ】 朱 本 章 ， ｌ 马卫 国 ， 佳 彦 ． 岛 素 抗 炎 作 用 的研 究 及 应 用 进 展 【 ． 国 南 胰 Ｊ中 】 实 用 内科 杂 志，０ ６２ （７： ０ － ３ ２ ０ ，６１） ３ ９ １ １ ． １ １ （ 稿 日期 ：０ ７ ０ — ０ 收 ２０－４ ２）
【 中图分类号】Ｒ ７ ５６
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ）６ ｂ 一 ０ — １ ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ） １ ４ ０
效 １例 ， ５ 总有 效 率 为 ９ ％ ， 照组 ２ 占 ％， ５ 对 ５例 中有 效 ２例 ， 占 ８ 显效 １ ％， ５例 ， ６ ％， 占 ｏ 总有 效 率 为 ６ ％ ， 组 比较 有显 ８ 两 著性 差 异 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
１２治 疗 ．
两 组 在 一 开 始 即 常 规 禁 食 、 炎 、 液 、 般 支 持 等 治 抗 补 一 疗， 观察 组 同时加 入 适 当胰 岛素 ， 葡 萄糖 比例 为 １ｕ： ， 与 ２ ｇ ４ 持 续 ３ ５ｄ． 照 组未 用胰 岛 素治疗 。 ～ 对
１３观 察 项 目 ．
采用 ｔ 检验 进行 统 计学 处理 。
２结 果 ） 状 消失 、 症
指标 恢 复平 均较 对 照组提 前 ２ ～ ５ｈ 有效 １ 例 ， ９ ％， ０ ２ ， ９ 占 ０ 显
生 素使 用 率 较 高 ， 且 大 多使 用新 一 代 抗 生 素 ， 而 其结 果 不 仅
可 诱 导 组织 因子 （ Ｆ） 纤 溶 酶 原 激 活 物 抑 制 因子 一 （ Ａ 一 Ｔ 和 １Ｐ Ｉ １ 基 因的 表达 ，Ｆ 和 Ｐ ｌ １ 重 要 的炎 症 因子 ， ） ｒ Ａ一 是 在炎 症 的发
男性 １ ５例 ， 性 ６例 ； 饱 餐 后 发 病 ； 女 均 急性 腹 痛 、 心 呕 吐 恶 ２ １例 ， 热 １ 发 ７例 ； 温 ３ ．～ ８７ ＷＢ 体 ７５ ３ ．℃， Ｃ均增 高 ， 淀 粉 酶 血 增 高＞ ６ ／ 血 糖 ４０ ７５ｍ ｌ 。对 照组 ２ １ ０ＵＬ， ．～ ． ｍｏ／ Ｌ ５例 ， 龄 ２ ～ 年 ５ ６ ６岁 ， 均 年 龄 （８ ４３ 岁 ； 性 １ 平 ４ ￣ ．） 男 ８例 ， 性 ７例 ； 病 情 女 发 况 、 状 、 粉酶 及血 糖 与观 察组 均无 明显 差 别 。 症 淀
生发 展 中起 重 要作 用 。 岛素抑 制 了上述 ３个 炎症 因子 的表 胰
治 疗前 后 腹痛 症状 、 体温 、 Ｃ 血 糖 、 淀粉 酶 。 ＷＢ 、 血
１ 疗效评 价 － ４
自治疗 开 始 ７ ２ｈ内症 状 完 全 消失 ，各项 指 标恢 复正 常 为有效 ； 症状 消失 、 指标 明显改 善为 显效 ；２ｈ后 仍 有症 状 及 ７ 指 标恢 复不 良者 为疗 效 差 。
１资料 与 方 法 １１一般 资料 ． 观 察组 ２ １例 ， 年龄 ２ ～ ５岁 ， 均 年龄 （６ ３５岁 ； 中 ７６ 平 ４＋ ． ） 其
胰 岛素 具有 多 种非 降 糖作 用 ， 括 抗 炎 、 护 血管 内皮 、 包 保 扩 张血 管 等 ， 作用 的 核心 是抗 炎 。抗 炎 的作 用 机 制是 抑 制炎 症 因子 的产 生 与释 放 。核 转录 因子 、 活蛋 白和早 期 生长 反 激 应 因子 是体 内 ３个 与炎 症有 关 的重 要转 录 因子 。 岛素通 过 胰 抑制 这 ３个 转录 因 子 ， 而抑 制 了它 们所 调 控 的与 炎症 相 关 进 的基 因转录 。核 转 录 因子诱 导 炎症 相 关基 因转 录 ， 进 炎症 促 反应 ：激 活蛋 白能 够诱 导 基质 金 属蛋 白酶 ＭＭＰ ２ ＭＭＰ ９ 一、 一、 ＭＣ － Ｐ １基 因 的转 录与 表 达 ． ＭＭＰ 在 体 内参 与结 缔 组 织 的降 ｓ 解 和重 建 、 症 反应 、 炎 缺血 和 缺 氧损 伤 等 ； 期 生长 反应 因子 早
３讨 论
急 性胰 腺炎是 常见 急腹 症之一 ，系 由胰 酶激活 后 引起胰 腺组 织 自身 消化所 致 的急性 化学性 炎症 ， 分为 水肿 型 （ 型 ） 轻 、 出血坏 死型 （ 型 ） 本 文 回顾 性分 析 了 ２ 例 水肿 型急性 胰腺 重 。 １ 炎 ． 治疗 中均适 量应 用胰 岛素 ， 在 恢复更 快 。现 报道 如下 ：
１ ． 计 学处理 ５统
达 ． 而抑 制 炎 症 的 扩大 化 ， 从 同时 它 还 有增 加 抗 炎 因子 的合 成 与释 放作 用 ． 胰 岛素 的 降糖 作用 也 间 接地 起 到 了抗炎 作 且 用 ， 葡 萄糖 具 有促 炎 、 加 氧 化 应激 和促 炎 因子 生 成 的作 因 增 用 。 过 本观 察证 实 急性 胰 腺炎 适量 应 用胰 岛 素可 明显减 轻 通 症状 、 缩短 症状 持 续 时间 ， 控 制疾 病 具有 明显 益处 ， 对 于 对 但 它 的远期 效 果还 有 待于 进一 步 的观 察 。