肠镜检查前肠道准备的护理

肠镜检查前肠道准备的护理
发表时间：2013-12-11T13:36:08.857Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：梁艺
[导读] 因此，为保证病人肠道准备的效果良好，结肠镜检查前肠道准备护理是十分重要的。

梁艺（广州新海医院消化内科 510300）
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0383-02
【摘要】目的总结肠镜检查前肠道的准备和护理。

方法通过对110例病人提供全面肠道的准备和护理。

结果 110例病人肠道清洁度满意，能顺利进行肠镜检查。

结论加强肠镜检查前的肠道准备和护理是顺利进行肠镜检查的重要保证。

【关键词】电子结肠镜检查前肠道准备要点肠道准备前后的护理护理体会
肠道准备是影响结肠镜检查成败的关键因素之一。

清洁的肠道是顺利进镜，结肠黏膜观察,准确取活检组织、标本和结肠息肉切除等顺利进行的基本条件。

因此，为保证病人肠道准备的效果良好，结肠镜检查前肠道准备护理是十分重要的。

1 资料与方法
1.1 一般资料
一般资料： 2012年1月一2012年10月我科行电子肠镜检查需进行肠道准备病人110例，男63例，女47例；年龄25岁～76岁，平均46岁；不全肠梗阻15例，怀疑肠占位性病变29例，长期腹泻37例，长期便秘20例；合并有其他并发症9例。

1.2 肠道准备方法
1.2.1 饮食准备：一般在检查或手术前3d护士要指导病人进食易消化饮食，如粥，粉，面，麦片，肉汤等。

检查当天早晨进食流质，如牛奶，豆浆，米汤，中午普食，下午开始检查。

1.2.2 复方聚乙二醇电解质散服用方法：于检查前 6 h ～7 h服用 1袋 ( 137.15克) ，溶于2 L温开水中，搅拌均匀，予0.5h内服l L ，之后1 h服 1L。

1.3 肠道清洁效果判定
肠道准备按清洁程度分级,按清洁部位和范围分度［1］。

1.3.1 肠道清洁程度分级标准：Ⅰ级(肠道准备满意):肠腔内无粪便或渣,无粪水潴留,肠液清亮,操作顺利,观察良好;Ⅱ级(肠道准备比较满意):肠腔内无粪便残渣,肠腔内有污浊粪水,操作比较顺利及观察基本清晰;Ⅲ级(肠道准备不满意):肠腔内有粪便残渣或粪块,操作不顺利,甚至因肠道准备不足,检查或治疗被迫停止。

1.3.2 肠道清洁范围分度：0度:直肠和乙状结肠有粪渣;1度:乙状结肠以下肠道无粪渣;2度:降结肠以下肠道无粪渣;3度:横结肠以下肠道无粪渣;4度(全结肠无粪渣)。

1.3.3 成功指标: ①达到回盲部,对全大肠进行了观察和处理; ②发现了病变,达到了临床检查的目的而终止操作。

肠道清洁效果由操作熟练的医生判定。

2 结果
110例患者肠道准备符合要求,肠道清洁度达Ⅱ级以上，能顺利进行肠镜检查，患者无低血糖、虚脱、肠梗阻等并发症发生。

3 护理
3.1 心理护理在进行肠道准备前，针对不同的病人进行心理护理是必不可少的。

护士向病人说明肠道准备目的和重要性，教会服药方法，告知开始服药后注意事项、配合方法、所需时间及物品等，使病人有充分的思想准备，让病人充分掌握健康宣教的内容，释放心理压力，理解并积极配合护理工作。

3.2 饮食护理检查或手术前3d护士要指导病人进食易消化饮食，如粥、粉、面、麦片、肉汤等，不要吃纤维素高的食物，水果去皮，瓜类去籽后食用，以免影响清洁肠道效果 [2]。

检查当天早晨6：00进食流质，中餐普食。

患者检查前照常进食，保证患者体内有足够能量供应，减少其出汗、饥饿、心悸、低血糖等并发症的发生，避免了肠道准备因限制饮食而造成的营养缺乏［3］，有利于提高患者对肠镜检查的耐受性。

3.3 肠道准备用药后护理
3.3.1 一般病人观察服药后的情况一般病人用药后可能会出现恶心、饱胀感、呕吐等消化道反应，故服药后要严密观察病人是否出现上述不良反应。

如腹胀严重不适，可适当放慢喝水速度，并适当走动，加快胃内水份的排空，症状缓解后继续服用。

同时要仔细观察病人服药后开始排便的时间，次数、量、颜色及性质，如肠道排除物为透明液体，视为肠道准备清洁；如排除液体为浑浊，可以灌肠1次或2次肠。

观察病人在排空肠道的同时有无虚脱、低血糖现象出现，必要时测量脉搏、呼吸、血压、血糖及静脉补液等，做好病情观察，及时发现，及时处理，及时记录。

3.3.2 特殊人群观察服药后的情况 1.老年顽固性便秘：个别老年病人习惯性便秘，肠腔大量粪便积存，清洁十分困难，通常在检查前3d口服缓泻剂（麻仁软、乳果糖），病人口服泻药2h后未排大便者给予莫沙必利5 mg ～10mg口服，必要时加清洁灌肠，清洁效果满意。

2.糖尿病：检查日早晨停用降糖药，同时监测血糖值，并嘱病人术前备好食物，检查时可吃一些面包、饼干、糖果等，以免低血糖发生但应注意不能食带有颜色的食物如巧克力等，以免影响观察，遗漏病变。

必要时术前静脉推注高渗葡萄糖。

3.需行肠息肉电灼除术：术前应进行血小板计数及出凝血时间测定，术后充分观察病人情况如腹痛的症状、血压及心率的变化、大便的颜色等，并告知术后3d禁食高纤维食物。

4.高血压病：检查日早晨可服用降压药，同时监测血压。

4 体会
肠道准备是结肠镜检查前的一项重要操作,是影响结肠镜检查成败的关键因素之一。

肠道准备前应先评估病人的情况，给予针对性的宣教，让病人理解配合，病人服药后认真细致观察有无不良反应，排大便次数、量及性状，动态了解病人的肠道情况并做好记录和交班，这样肠道准备护理措施才能到位，肠道才会清洁，医生才能顺利完成镜下治疗及检查。

因此护士要全面了解泻药详细资料及特殊人群的情况，做好心理和饮食护理，具有高度责任心，丰富的业务水平才能把肠道准备做得更好。

参考文献
[1]张宏博，成骁娟，李军昌.结肠镜检查前肠道准备清洁效果的临床对比研究［J］.中华消化内镜杂志，2003，20（1）：3738.
[2]韩顺玲，葛继萍，李静.肠镜检查前进食对肠道清洁的影响[J] .护理研究，2005，1 9 ( 2 B ) ：348—349.
[3]沈振,李建萍,童晓丽,等.恒康正清在结肠镜检查前肠道准备中的应用.解放军护理杂志,2007,24(4):17-18.。