乡镇临床执业助理医师：血液系统综合考试答案(强化练习)

乡镇临床执业助理医师：血液系统综合考试答案（强化练习）
1、单选下述可引起间接胆红素升高的是（）
A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞贫血
C.慢性病性贫血
D.再生障碍性贫血
E.骨髓增生异常综合征
正确答案：E
参考解析：血清间接（江南博哥）胆红素升高见于溶血性疾病或溶血性贫血。

溶血包括血管内溶血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿）、血管外溶血（如温抗体型自身免疫性溶血性贫血）和骨髓内的原位溶血，骨髓增生异常综合征时由于病态造血常发生原位溶血，因此可引起间接胆红素升高。

备选项中的其他疾病均不属于溶血，所以不会引起间接胆红素升高。

2、单选库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（）
A.3周
B.8周
C.6周
D.4周
E.12周
正确答案：A
3、单选诊断慢性血管内溶血的重要依据是（）
A.脾肿大
B.贫血与黄疸
C.血红蛋白尿
D.尿含铁血黄素阳性
E.粪胆原增加
正确答案：D
4、单选哪种疾病最易引起明显脾大（）
A.特发性血小板减少性紫癜
B.自身免疫性溶血性贫血
C.过敏性紫癜
D.慢性粒细胞白血病
E.急性白血病
正确答案：D
参考解析：慢性粒细胞白血病最易引起明显脾大，其他可能有脾大，但均不明显。

5、单选属于贮存铁的是（）
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素
正确答案：E
参考解析：贮存铁有铁蛋白和含铁血黄素两种形式。

6、单选白血病发生齿龈肿胀以哪一类型为最多见（）
A.急性淋巴细胞型
B.急性粒细胞型
C.急性单核细胞型
D.急性红血病
E.慢性粒细胞型
正确答案：C
参考解析：急性单核细胞型齿龈肿胀最多见。

7、单选女性，42岁，因头痛，牙龈肿胀伴渗血14天入院，体查：T38.3℃，中度贫血貌，皮肤散在出血点，牙龈普遍肿胀，有活动渗血，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下未触及，血象WBC2.80×109/L，Hb60g/L，RBC2.50×109/L，PLT30×109/L，骨髓：有核细胞增生活跃，原始单核细胞+幼稚单核细胞占86%，红系、巨核系受抑制，脑脊液检查：压力偏高，WBC0.5×109/L，蛋白1000mg/L，涂片可见数个幼稚细胞。

该患者最佳的诊断是（）
A.M5合并中枢神经系统白血病（cNS-L）
B.M2合并中枢神经系统白血病（CNS-L）
C.M4合并中枢神经系统白血病（CNS-L）
D.M3合并中枢神经系统白血病（CNS-L）
E.M5合并中枢神经系统白血病（CNS-L）
正确答案：A
8、单选?女性．42岁。

乏力、面色苍白、尿色黄1年。

重度贫血貌，巩膜轻度黄染。

肝、脾肋下未触及。

血清总胆红素27μmol/L间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。

尿潜血(+++)。

Hb55g/L，白细胞3.5×109/L．MCV70fl，血小板72×109/L。

骨髓象：中幼+晚幼红细胞66%。

网织红细胞9%。

下列哪项处理不合理（）
A.糖皮质激素
B.右旋糖酐
C.输洗涤红细胞
D.补充足够的铁剂
E.雄激素
正确答案：D
9、单选男17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸
无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。

针对该病的治疗措施是（）
A.右侧睾丸放射治疗
B.右侧睾丸手术切除
C.双侧睾丸放射治疗
D.双侧睾丸手术切除
E.化学治疗
正确答案：C
参考解析：该例年轻男性患ALL的患者，当ALL完全缓解后发现有右侧睾丸无痛性肿大，诊断为睾丸白血病，对于睾丸白血病患者，即使仅有单侧睾丸白血病也要进行双侧睾丸放射治疗，因此只有C是正确的。

一般不作睾丸切除，需要全身化疗，但必须在放射治疗后。

10、单选输血的适应症中，不包括（）
A.脱水及代谢性酸中毒
B.贫血
C.出血
D.重症感染
E.凝血机制障碍
正确答案：A
参考解析：输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。

而脱水及代谢性酸中毒，应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。

11、单选导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪种（）
A.急性重症胰腺炎
B.骨转移性癌
C.甲状旁腺功能低下
D.小肠瘘
E.急性肾衰竭
正确答案：B
参考解析：外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾衰竭和小肠瘘的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故B项是不被包括的。

12、单选支持CML急变期的检查结果是（）
A.血中原粒细胞>5%
B.血中原粒+早幼粒细胞>20%
C.骨髓中原粒细胞>20%
D.骨髓中原粒细胞十早幼粒细胞>40%
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生
正确答案：C
参考解析：CML急变期是骨髓中原粒细胞>20%，血中原粒+早幼粒细胞>30%。

13、单选下列哪项不符合再障（）
A.骨髓增生低下
B.发热，贫血，出血倾向
C.红系、白系、血小板有二系以上减少
D.无淋巴结肿大
E.偶见局灶巨核细胞增多
正确答案：E
14、单选治疗非霍奇金淋巴瘤（）
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
正确答案：A
15、单选再障下列哪些不正确（）
A.铁剂、叶酸治疗无效
B.骨髓增生低下
C.浆细胞、单核及淋巴细胞等非造血细胞增多
D.巨核细胞数量减少
E.慢性病例，贫血、感染、出血较轻
正确答案：E
16、单选女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。

白细胞3.3×109/L．红细胞2.2×1012/L．血红蛋白70g/L，血小板16×190/L，网织红细胞绝对数19×190/L。

骨髓增生尚活跃，粒系占30%，红系中、晚幼红细胞10%，未见巨核细胞，浆细胞1%、淋巴细胞50%，组织细胞2%．未见病态造血。

该患者最佳的治疗（）
A.抗淋巴细胞球蛋白+造血生长因子
B.异基因造血干细胞移植
C.雄激素
D.雄激素+环孢菌素
E.肾上腺糖皮质激素
正确答案：D
17、单选关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（）
A.红细胞破坏增加
B.红细胞寿命缩短
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
正确答案：E
18、单选中枢神经系统白血病多见于（）
A.急单
B.急粒
C.慢粒
D.慢淋
E.儿童急淋
正确答案：E
19、单选当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（）
A.3%
B.5%
C.7%
D.10%
E.15%
正确答案：B
参考解析：当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。

需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。

20、单选血小板增多的常见原因不包括（）
A.急慢性炎症
B.骨髓增殖性疾病
C.缺铁性贫血
D.癌症患者
E.急性淋巴细胞白血病
正确答案：E
21、单选男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热、头痛、呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞0.12，C02-
CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为（）
A.慢性肾炎急性发作
B.感染中毒性休克
C.感染中毒性肾功不全
D.急性溶血性贫血伴肾功不全
E.以上均不可能
正确答案：D
22、单选哪一种是正常红细胞性贫血（）
A.再生障碍性贫血
B.海洋性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性疾病贫血
正确答案：A
参考解析：海洋性贫血是由于遗传性珠蛋白异常使红细胞破坏过多引起的溶血性贫血，而其他几种贫血均为红细胞生成减少引起的贫血；再生障碍性贫血是正常红细胞性贫血，而其他均有血红蛋白合成减少，所以表现为小细胞或低色素小细胞贫血。

23、单选治疗慢性粒细胞白血病（）
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羟基脲
正确答案：E
24、单选女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。

无脱发，关节痛及皮疹。

查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。

化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA （-）．ds-DNA（-）。

诊断最可能为（）
A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
正确答案：C
25、单选含铁量最少的食物是（）
A.蛋黄
B.猪肝
C.牛乳
D.猪肉
E.牛肉
正确答案：C
参考解析：肉、蛋类食物中均含有较多铁，而乳制品则少，故牛乳中含铁量最少。

26、单选原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（）
A.脾脏
B.肝脏
C.血
D.骨髓
E.以上都不是
正确答案：D
27、单选纵隔淋巴结肿大常见于（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.红白血病
D.B细胞急淋白血病
E.T细胞急淋白血病
正确答案：E
参考解析：T细胞急淋白血病常有纵隔淋巴结肿大；牙龈增生和肿胀常由急性单核细胞白血病的白血病细胞浸润所致。

28、单选男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓储存铁（++）。

应诊断为（）
A.营养性巨幼细胞贫血
B.慢性感染性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁幼粒细胞性贫血
正确答案：B
29、单选?女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。

最可能的诊断是（）
A.淋巴瘤
B.再生障碍性贫血
C.脾功能亢进
D.慢性粒细胞白血病
E.多发性骨髓瘤
正确答案：B
30、单选再生障碍性贫血的主要原因是（）
A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏过多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原料缺乏
E.红细胞内在缺陷
正确答案：A
参考解析：再生障碍性贫血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。

故A项为最佳。

31、单选一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当（）
A.浓缩红细胞
B.洗涤红细胞
C.冷冻红细胞
D.少含白细胞红细胞
E.库存全血
正确答案：A
参考解析：浓缩红细胞是压积红细胞，它不含或少含血浆，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血。

尤其对本例合并有心功能不全的老年病人，不致引起不良反应或循环超负荷。

而B、D两项适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体有发热反应的贫血。

C、E又不如浓缩红细胞容量小、效果大。

32、单选下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血（）
A.海洋性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性疾病贫血
E.缺铁性贫血
正确答案：C
参考解析：凡是影响血红蛋白合成的贫血均可能是低色素小细胞性的，海洋性贫血因珠蛋白量的异常使血红蛋白合成减少，铁粒幼细胞性贫血、慢性疾病贫血和缺铁性贫血均因铁代谢异常使血红蛋白合成减少，只有再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损使红细胞制造减少引起的贫血，所以肯定不是低色素小细胞性贫血。

33、单选?女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。

对上述治疗效果反应最早的指标是（）
A.血红蛋白含量
B.白细胞数量
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B含量
E.铁蛋白浓度
正确答案：C
34、单选?女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。

寻找病因应做哪项检查（）
A.51Cr红细胞半寿命期测定
B.妇科检查
C.放射性核素骨扫描
D.钡剂灌肠
E.叶酸、维生素B12测定
正确答案：B
35、单选?慢粒患者白细胞计数200×109／L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）
A.类风湿关节炎
B.中毒性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎
正确答案：C
36、单选男性，22岁。

自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。

脾肋下4指。

血清总胆红素80μmol/L，间接胆红素66μmoVL，肝功能正常。

Hb80g/L，白细胞、血小板正常。

MVC62fl，MCH24pg。

网织红细胞16%。

若该患者血红蛋白电泳发现快速带，HbA2、HbF正常。

该患者的诊断（）
A.海洋性贫血
B.血红蛋白H病
C.静止型α-海洋性贫血
D.不稳定血红蛋白病
E.血红蛋白M病
正确答案：B
37、单选再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中，下列哪项恢复最困难（）
A.血红蛋白
B.网织红细胞
C.中性粒细胞
D.单核细胞
E.血小板
正确答案：E
参考解析：再生障碍性贫血治疗有效的病人，一般骨髓红系较易恢复，其次是单核粒细胞系统。

最困难的是巨核细胞系统，故血小板恢复最困难。

38、单选?女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。

体检：双下肢可见散在出血
点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。

明确诊断需做（）
A.骨髓检查
B.Coombs试验
C.出血时间测定
D.铁蛋白测定
E.网织红细胞计数检查
正确答案：A
39、单选关于储存铁，下列哪项是错误的（）
A.铁蛋白主要在细胞浆中
B.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D.体内铁主要储存在肝脾骨髓
E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢
正确答案：E
40、单选咽淋巴环NHL累及的最常见部位是（）
A.鼻腔
B.鼻窦
C.硬腭
D.扁桃体
E.咽部
正确答案：D
参考解析：咽淋巴环是NHL的好发部位，其中最常发生在扁桃体和软腭，而其余部位均相对较少。

41、单选?女性．18岁，因反复低热，伴皮肤出血点2周入院，体查：轻度贫血貌，全身皮肤散在出血点，胸骨轻压痛，腹平软，肝肋下1.5cm，脾于侧位仅可触及，血常规：RBC3.8×1012/L,Hb89g/L,WBC12.8×109/L,PLT45×109/L，骨髓穿刺：骨髓有核细胞增生明显活跃，原淋占80%，原始淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡，胞质染色较深，红系，巨核细胞多受抑制。

该患者如用VLDP方案化疗过程出现口干，尿多，全身乏力，应及时检查以下哪项（）
A.血糖
B.血肌酐
C.脑脊液
D.血常规
E.血糖
正确答案：A
42、单选急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现（）
A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
正确答案：B
参考解析：急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达20%时即可有贫血表现。

43、单选周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是（）
A.网织红细胞百分数
B.血红蛋白和红细胞数
C.网织红细胞绝对数
D.出现有核红细胞
E.出现染色质小体
正确答案：C
44、单选贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）
A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
正确答案：D
45、单选甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是（）
A.口腔及其他黏膜溃疡
B.过敏反应
C.心脏损害
D.神经炎
E.脱发
正确答案：A
参考解析：甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是口腔及其他黏膜溃疡；左旋门冬酰胺酶是过敏反应。

其他几个副作用均不见于这两种药物，如心脏损害主要见于阿霉素，神经炎主要见于长春新碱，脱发主要见于环磷酰胺等。

46、单选?女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。

首选的治疗方法是（）
A.VP方案
B.COP方案
C.全反式维A酸
D.羟基脲
E.瘤可宁
正确答案：C
47、单选?女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×109/L，血块收缩不良。

其血小板减少与下列哪项无关（）
A.病毒感染
B.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等
C.电离辐射
D.自身免疫性疾病如SLE、Evans综合征等
E.大量出血如月经过多、痔疮出血等
正确答案：E
48、单选女性，42岁。

月经量过多4年。

血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012／L，白细胞4×109/L，血小板90×109/L，血清铁30μg/dl，总铁结合力450μg/dl，最可能的诊断是（）
A.溶血性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性病性贫血
E.再生障碍性贫血
正确答案：C
49、单选有关铁的描述，正确的是（）
A.食物中的铁以二价铁为主
B.肠黏膜吸收的铁为二价铁
C.转铁蛋白结合的铁为二价铁
D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E.血红蛋白中的铁为三价铁
正确答案：B
50、单选急性粘连性肠梗阻3天患者，中度缺水，血压90/70mmHg，血清钠140mmoVL，钾3.5mmol/L、二氧化碳结合力35容积%，应先输下列哪种液体（）
A.0.3%氯化钾液
B.5%碳酸氢钠液
C.平衡盐液
D.5%氯化钠溶液
E.5%葡萄糖溶液
正确答案：A
参考解析：中度缺水，血压可以，钠正常，钾偏低，二氧化碳结合力偏高，故用A。

51、单选男性．47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：WBC250×109/L．原始粒细胞33%．中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，RBC2.48×109/L，Hb56g/L，PLT24×109/L，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，红系、巨核细胞系受抑制。

该患者宜采用的治疗是（）
A.DA方案
B.VLDP方案
C.干扰素
D.羟基脲
E.白消安
正确答案：A
52、单选关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（）
A.骨髓和血中原始细胞一般为30％～80％
B.不出现髓外原始细胞浸润
C.大多为急性粒细胞白血病变
D.20％～30％为急性淋巴细胞白血病变
E.为慢性粒细胞白血病的终末期
正确答案：B
参考解析：慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等。

53、单选恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属（）
A.Ⅲa
B.Ⅳb
C.Ⅳa
D.Ⅲb
E.Ⅱb
正确答案：B
参考解析：肝或骨髓只要受累属于Ⅳ期。

有症状者为B，无症状者为A，全身症状：①发热38℃及以上，持续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。

故选B项。

54、单选有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（）
A.血清11：2水平增高
B.血清TNF水平增高
C.CD4+T细胞增高
D.CD8+T细胞增高
E.CD25+T细胞增高
正确答案：C
参考解析：再生障碍性贫血发病机制：①造血干细胞受损；②造血微环境异常；③免疫因素：包括T辅助细胞功能减弱，T抑制细胞功能增强，患者血清和骨髓中干扰素水平增高．具有抑制造血作用。

故C项为本题答案。

55、单选应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）
A.仅适用于慢性期
B.主要作用是抑制抗原、抗体生成
C.能使血小板数迅速上升
D.近期有效率高
E.血小板正常后应立即停药
正确答案：D
56、单选男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。

下列检查结果，哪项是不符合的（）
A.纤维蛋白原浓度降低
B.凝血酶原时间缩短
C.血小板数明显减少
D.血小板因子4水平增高
E.抗凝血酶Ⅲ水平减低
正确答案：B
57、单选男性，38岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断为（）
A.胆石症
B.慢性肝炎急性发作
C.急性黄疸型肝炎
D.溶血性贫血
E.以上全不是
正确答案：D
58、单选只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病的是（）
A.6-巯基嘌呤（6-MP）
B.阿糖胞苷
C.左旋门冬酰胺酶
D.高三尖杉酯碱
E.柔红霉素
正确答案：D
参考解析：左旋门冬酰胺酶是治疗急性淋巴细胞性白血病最好的药物之一，一
般不用于急性非淋巴细胞性白血病；高三尖杉酯碱是治疗急性非淋巴细胞性白血病的常用药物之一，对急性淋巴细胞性白血病无效。

而6-巯嘌呤、阿糖胞苷和柔红霉素对两者均可用。

59、单选女性，29岁。

因长期乏力就诊。

血红蛋白77g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积63fl。

网织红细胞计数2．0%，血清铁5μmol ／L（280μg/L），总铁结合力4980μg/L。

该患者最可能的诊断是（）
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性炎症性贫血
E.巨幼红细胞贫血
正确答案：C
60、单选下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是（）
A.贫血进行性加重
B.脾大
C.网织红细胞绝对值<15×109／L
D.中性粒细胞<0.5×109／L
E.血小板<20×109／L
正确答案：B
参考解析：急性再生障碍性贫血多见于儿童。

起病急，起病时贫血不明显，但随着病程的延长出现进行性贫血，常伴有严重感染和出血，血常规显示全血细胞减少，贫血为正细胞正色素性。

急性再生障碍性贫血血红蛋白随贫血的进展而降低；网织红细胞计数<0．01，绝对值<15×109／L；中性粒细胞绝对值
<0．5×109／L；血小板数<20×109／L。

一般无肝脾肿大，骨髓增生广泛重度减低。

故选B。

考点：再障的诊断
61、单选缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现（）
A.红系增生活跃
B.红系、粒系均增生活跃
C.红系增生低下
D.红系、粒系均增生低下
E.红系、粒系、巨系均增生活跃
正确答案：A
参考解析：缺铁性贫血骨髓象可见：红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，核分裂细胞多见。

粒系，巨核细胞系无显著变化。

62、单选?女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。

关于该患者的预后，哪项描述是正确的（）
A.不积极治疗多于6～12个月内死亡
B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
C.一般治疗即可缓解症状
D.较好，生存期长
E.有染色体异常者预后不良
正确答案：A
63、单选对鉴别缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血意义最小的实验室检查是（）
A.血清铁饱和度
B.MCV、MCH、MCHC
C.骨髓铁染色
D.红细胞内游离原卟啉
E.血清总铁结合力
正确答案：B
64、单选?患者，男性，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×
109/L，哪项与慢粒白血病不符（）
A.血小板计数正常或略增多
B.外周血有幼稚细胞出现
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃
正确答案：D
65、单选女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。

无脱发，关节痛及皮疹。

查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。

化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L．ANA （-）．ds-DNA（-）。

治疗上首选（）
A.酚磺乙胺
B.糖皮质激素
C.脾切除术
D.输血小板
E.免疫抑制剂
正确答案：B
66、单选再障与下列哪项难鉴别（）
A.缺铁性贫血
B.非白血性白血病
C.脾功能亢进
D.PNH不发作型
E.巨幼细胞贫血
正确答案：D
67、单选贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg/L，总铁合力1900μg/L，骨髓外铁（++）。

诊断应为（）
A.营养性巨幼细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.失血性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
正确答案：E
68、单选女性，26岁，头昏、乏力3个月，偶有牙龈出血，体查时贫血貌，浅表淋巴结及肝、脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的（）
A.雄激素可损害肝功能
B.避免使用皮质激素
C.异基因骨髓移植最有效
D.脾切除对部分患者可以有效
E.反复输血可致铁负荷过重
正确答案：B
69、单选男性，56岁，食欲减退半年，肝肋下及边。

血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10/L，网织红细胞2%。

骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。

该患者的处理，首先是（）
A.输血
B.铁剂治疗
C.胃镜检查
D.治疗胃病
E.肝功能检查
正确答案：C
70、单选慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是（）
A.败血症
B.肠道感染
C.尿路感染
D.上呼吸道感染
E.皮肤感染
正确答案：D
71、单选男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝
脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。

该患者治疗应首选（）
A.维A酸
B.DA
C.VLDP
D.HAA
E.以上均不对
正确答案：A
72、单选女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×10／L，血小板30×10／L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断为（）
A.急性ITP伴缺铁性贫血
B.急性再障
C.急性白血病早期
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期
正确答案：B
73、单选治疗缺铁性贫血的最后目标是（）
A.血红蛋白及红细胞计数恢复正常
B.血红蛋白及血清铁恢复正常
C.血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁
D.红细胞形态恢复正常
E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常
正确答案：C
参考解析：缺铁性贫血治疗的最后目标应该是血红蛋白正常，而且补足骨髓贮存铁，这样才不易再犯。

74、单选?女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。

体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。

最可能的诊断为（）
A.过敏性紫癜
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
正确答案：C
75、单选女性，35岁，2个月来发热、乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股。