体温PPT课件

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• 自主性体温调节:机体在下丘脑体温调节中枢的控制下,通 过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应,经常维持产热 和散热过程的动态平衡。体温调节的基础。 • 行为性体温调节:机体(包括变温动物)在不同的温度环境 的姿势和行为。体温调节的补充,并使人具有预见性。 • 体温调节的生物控制系统
调 定 点
+
-
2.中枢性温度敏感神经元
⑴分类:热敏神经元和冷敏神经元
血温↑→热敏神经元冲动发放频率↑ 血温↓→冷敏神经元冲动发放频率↑
⑵分布:下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处
加温PO/AH → PO/AH的热敏N元+ → 散热反应↑产热反应↓ 冷却PO/AH → PO/AH的冷敏N元+ → 散热反应↓产热反应↑
说明: PO/AH 中的某些温敏N 元能感受局部脑温 的变化。
每天1000ml,皮肤600 - 800ml,呼吸道200 400ml。
所以,临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失 的体液量。
②发汗:又称可感蒸发。
人在安静状态下,当环境温度达到30℃左 右时,便开始发汗;如果空气湿度大、衣着又 多时,气温达25℃便可发汗;机体活动时,由 于产热量↑,虽然环境温度低于20℃亦可发汗。 发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实 现的 , 若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效 果; 汗腺缺乏 (如烧伤病人 )或汗腺分泌障碍者 , 在热环境中就可导致体温升高危及生命。
第二节 机体的热平衡
• 体热平衡:产热和散热两个生理过程之 间的动态平衡,维持体温恒定。
一、产热与能量代谢
(一)产热 1、主要产热器官:安静——肝、脑;运动——骨骼肌。
2、机体的产热形式
1)基础代谢产热
2)食物特殊动力效应产热 3)寒战产热:是骨骼肌发生不随意的节律性收缩的表现。 2)非寒战产热:又称代谢产热,发生在细胞水平。以褐色脂 肪组织的产热量为最大。
1、皮肤温度高于环境温度: A、辐射散热: B、传导散热: C、对流散热:通过气体交换热量。
2、环境温度升高到接近或高于皮肤温度:蒸发散热
不感蒸发:(皮肤、呼吸道)——不受体温调节机制控制 蒸发散热 不显汗,与汗腺活动无关。
发汗(可感蒸发):汗腺主动分泌汗液的过程。
1、皮肤温度高于环境温度:
⑴辐射散热: 指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境 中的散热方式。 机体的有效辐射面积 辐射散热量的多少取决于 皮肤与环境的温度差 在高温环境中作业(如舰船、炼钢人员),因环 境温度高于皮肤温度,机体不仅不能辐射散热,反 而会吸收周围的热量,故易发生中暑。
2、表示方法: 实测值 - 正常平均值 基础代谢率= 正常平均值 ×100%
3、BMR的临床意义: 1)BMR与我国人正常的BMR平均值比较:
相差在10-15%之间,均不属病态;
相差之数超过20%时,才可能是病理变化。
2)BMR的测量是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。 甲状腺功能低下时,BMR可比正常值低20-40%;
3、产热活动的调节: 1)体液调节: A、甲状腺激素:作用缓慢,但持续时间长。 B、肾上腺素和去甲肾上腺素以及生长激素:作用迅速,维持 时间短。
2)神经调节:
寒冷刺激—交感神经系统—肾上腺髓质——NE、E释放增加。 寒冷—中枢神经系统—下丘脑—TRH释放—TSH释放。
(二)、能量代谢
生物体的基本特征是新陈代谢 同化作用 (合成代谢) 异化作用 (分解代谢)
第九章 体温
第一节 正常体温及其波动
(一)、体表温度和体核温度 shell temperature:机体表层的温度。 皮肤温度:机体表层的最外层,既皮肤的 温度。 额部 > 躯干 > 手 > 足 core temperature:机体深部的温度。 体温:指体核温度的平均温度。
通常采用于测量的部位:
• 2、环境温度 • 环境温度在20-30摄氏度时,能量代谢率最 为稳定。 <20℃能量代谢率开始增加, <10℃时显著增加,原因是寒冷刺激所引 起的寒战和肌紧张造成的。 >30℃能量代谢率也增加,原因是温度上 升体内化学反应加快和发汗活动 增加了产 热量。
• 3、食物的特殊动力效应 进食后机体产热量的额外增加。可能与肝脏处 理蛋白质有关。 进食1H后产热量比进食前有额外的增加,持 续7-8H,蛋白质食物可达 30%左右,糖和脂肪 为4-6%,混合食物10%左右。 这不是消化吸收 活动引起的,静脉注射氨基酸也可以引起类似的 产热量增加,因此有人推测与肝脏对蛋白质的处 理,主要是脱氨基作用有关。 • 4、精神紧张活动 由与精神活动相关连的肌 肉活动和激素分泌引起。
干扰因素:
致热原使调 定点↑ 孕激素使调 定点↑
(三)体温调节反应 1、散热调节反应:
1)血管调节反应
2)发汗 3)减少产热量 2、产热调节反应 1)寒战
2)交感神经兴奋——非寒战产热
3)甲状腺激素分泌增多
单核细胞
发热发病学示意图
EP
体温调节中枢
正调节中 枢 负调节中 枢
⑵传导散热: 指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散 热方式。 与皮肤接触面积的大小 传导散热量取决于 与皮肤接触物体的温差 与皮肤接触物体的导热性 水的导热性好,因此临床上常利用冷水袋或冰袋为 高热患者降温。 脂肪的导热性差,因而肥胖者炎热的天气易出 汗。
⑶对流散热:
指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于 气温 衣服覆盖于体表,不易实现对流;棉、毛纤 维间的空气不易流动,因此增加衣着可以保温御 寒。若在较密闭的高温环境中(如船舱内)或闷 热气候,因空气对流差,易发生中暑。
甲状腺功能亢进时BMR可比正常值高出25-80%。
四、散热
(一)、人体的散热途径 1.5%—— 粪、尿 14%—— 呼吸道
85%—— 皮肤
(二)、机体内热量到达皮肤的途径 (1)热传导 (2)皮肤血液循环 热量 = 比热(血液) ×血量(皮肤) ×温度差(动脉-静脉)
(KJ/h )
交感神经紧张性
(三)、皮肤散热方式
三、基础代谢
(一)定义 1、基础代谢: 2、基础状态:是指满足以下条件的一种状态:清晨、清醒、 静卧、未作肌肉活动;前夜睡眠良好,测定时无紧张状 态;测定前至少禁食12小时;室温保持在20-250C。 (二)基础代谢率(BMR)的测定及表示方法 1、测定:临床用代谢测定仪——耗氧量 用体表面积为尺度来衡量。 举例: 某受试者,男性,20岁,在基础状态下1小时的耗氧量12L, 其体表面积为1.5m2,计算基础代谢率。 将呼吸商设定为0.82,其相对应的氧热价为19.3kJ/L故: BMR= 19.3kJ/L ×12L/h ÷1.5m2=201.8kJ/(m2.h)
汗液:
水分:>99% 固体:<1% 大部分为NaCl 其余为KCl、尿素、乳酸等 无葡萄糖和蛋白质
最终排出的汗液成为低渗。机体大量出汗可 造成高渗性脱水,要补充大量的水份和适量 的NaCl。
3.散热的调节:
⑴皮肤循环的调节:机体通过交感N调控着 皮肤血管的口径,以改变其血流量,改变皮肤 温度,从而影响辐射、对流和传导散热量。 ⑵发汗的调节:发汗是反射性调节。因为支 配汗腺的神经纤维的不同,所以发汗分为:
无氧酵解
• 2、脂肪:提供大约 30%的能量
甘油 脂肪 脂肪酸 磷酸化脱氢化 有氧氧化
葡萄糖
乙酰辅酶A
氧化
• 3、蛋白质(氨基酸):提供少量的能量
能量的去路:
食物中的能量 ATP 各种功能活动
热量
热量
外功
ATP 机体的能量货币(载体)
磷酸肌酸 ATP的缓冲物(储备)
与能量代谢测定有关的概念
• 食物的热价:1g食物氧化(或在体外燃烧) 时释放出来的能量。 caloric value 分为:物 理热价 指食物在体外燃烧时释放的热量。 生物热价 指食物在体内经过生物氧化所产 生的热量。
4.其他 ●
肌肉活动时,肌肉代谢明显增强,产热 增加,可使体温暂时升高1~2℃。所以测体 温时,要先让受试者安静一段时间,小儿应 防止其哭闹。 ● 情绪激动、精神紧张、进食等情况,都 会影响体温。 ● 全身麻醉时,会因抑制体温调节中枢和 扩张血管的作用及骨骼肌松弛,使体温降低, 所以全麻时应注意保温。
体 温 调 节 中 枢
产热过程 散热过程
体 核 温 度
体温
温度感受器
(一)温度感受器 1.外周温度感受器 ⑴分布:全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 ⑵类型:温觉感受器和冷觉感受器 皮温≈30℃时→冷觉感受器+→冷觉 皮温≈35℃时→温觉感受器+→温觉 ⑶作用:温度感受器传入冲动到达中枢后,除产
生温觉之外,还能引起体温调节反应。
腋下温度 < 口腔温度 36.0 – 37.4 36.7 - 37.7
<
直肠温度
36.9 – 37.9
(二)体温的变动
(二)体温的生理变动
1.昼夜节律变化 人的体温在一昼夜中呈现周期性波动, 称为体温的昼夜节律。 一般是清晨 2 ~ 6h 时最低,下午 2 ~ 8h 最高, 波动幅度一般不超过1℃。长期夜间工作的人,
温热性发汗
精神性发汗
汗腺 全身绝大部分汗腺 手掌、足跖、前额和腋窝 分泌(手掌、足跖除 等部位汗腺 外)
神经 交感神经的胆碱能 支配 节后纤维
刺激 温热刺激 意义 加强散热,对体温 调节有重要作用。
肾上腺素能神经纤维
情绪激动或精神紧张 与体温调节无关,可能与 湿润手掌和足跖,增加摩 擦力有关。
第三节、体温调节
(二)体温调节中枢 1、中枢: 下丘脑——体温调节的基本中枢 PO/AH——体温调节中枢整合的关键部位。 2、传出途径:
躯体神经——行为性体温调节,骨骼肌紧张性
交感神经——皮肤血流量、汗腺分泌、寒战产热 内分泌腺——机体代谢
3、体温调节中枢维持体温相对稳定的机制:
调定点学说:
1) PO/AH温度敏感神经元——调定点作用的结构基础 2)调定点——即机体设定的温度值
物理热价 生物热价 营养学热价
kj/g
• 葡萄糖 • 蛋白质 • 脂 肪
17.15 23.43 39.75
17.15 17.99 39.75
16.7 16.7 37.7
• 食物的氧热价:某种营养物质氧化时,消耗 1L 氧所产生的热量。 thermal equivalent of oxygen 葡萄糖 21.00 蛋白质 18.80 脂 肪 19.70 呼吸商(RQ):指一定时间内,机体的CO2产生量与耗 O2量的比值。RQ=CO2产生量/耗O2量 由于各种食物在体内氧化时的耗O2量、CO2产生量的 不同,故各种食物的氧热价不同。根据RQ可估计某 一段时间内机体氧化各种食物的比例:
风速
2、蒸发散热
分不感蒸发和可感蒸发
指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态 转化为气态,同时带走大量热量的散热方式。
每1.0g水蒸发可带走热量2.44KJ。
当气温≥体温时,蒸发是唯一的散热途径
①不感蒸:
又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面 在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。• 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日 (皮肤约占2/3,肺占1/3)。
RQ=1.0 →氧化糖; RQ=0.70 → 氧化脂肪 RQ=0.82→一般饮食;RQ=0.80或<1.0→长期饥饿
二、影响能量代谢的因素
• 1、肌肉活动:最为显著 劳动或运动 时耗氧量和能量代谢显著增加,可达安 静时的10-20倍,因此能量代谢可作为劳 动或运动时肌肉活动强度的指标。
二、影响能量代谢的因素
-- 耗能
能量代谢
新陈代谢
(物质代谢)
-- 放能
• 生物体内物质代谢中伴随着的能量的释放、转 移和利用,称为能量代谢(energy metabolism)。
能量的来源:
• 1、糖:机体的主要能源 70%(中国人)
有氧氧化 葡萄糖 1mol CO2+H2O+ E 38mol ATP 乳酸+E 2mol ATP
上述周期性变化可以发生颠倒。
2.性别差异 ⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。 ⑵女子体温随月经周期而产生周期性 变动。排卵日最低(约1℃)。
3.年龄差异
新生儿体温>成年人>老年人。 体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势 (与代谢率降低逐渐有关),大约每增长10 岁,体温约降低0.05℃。14~16岁的青年人 体温与成年人相近。 新生儿(特别是早产儿)由于体温调节 机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差, 易受环境温度的影响。
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