考研西医综合：肿瘤对机体的影响
考研西医综合：解析肿瘤的概念和形态
考研西医综合：解析肿瘤的概念和形态肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块，因而得名。
肿瘤是常见病，多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。
非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。
正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。
肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。
即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
这种分类对于肿瘤的诊断、治疗和判断预后都具有重要的意义。
肿瘤的一般形态和结构(l)肿瘤的肉眼观形态肉眼观肿瘤的形态多种多样，并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。
1)肿瘤的数目和大小：肿瘤的数目、大小不一。
多为一个，有时也可为多个。
肿瘤的大小与肿瘤的性质(良性、恶性)、生长时间和发生部位有一定关系。
生长于体表或较大体腔内的肿瘤有时可生长得很大，而生长于密闭的狭小腔道内的肿瘤一般较小。
肿瘤极大者，通常生长缓慢，多为良性;恶性肿瘤生长迅速，短期内即可带来不良后果，因此常长不大。
2)肿瘤的形状：肿瘤的形状多种多样，有息肉状(外生性生长)、乳头状(外生性生长)、结节状(膨胀性生长)、分叶状(膨胀性生长)、囊状(膨胀性生长)、浸润性包块状(浸润性生长)、弥漫性肥厚状(外生伴浸润性生长)、溃疡状伴浸润性生长。
形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。
3)肿瘤的颜色：一般肿瘤的切面呈灰白或灰红色，视其含血量的多寡、有无出血、变性、坏死等而定。
西医综合考研：病理学重点之肿瘤
西医综合考研：病理学重点之肿瘤1. 机体在致瘤因素的作用下，细胞失去了对正常生长的调控，导致异常增生而形成的新生物称为肿瘤。
这种增生在原因(致瘤因子)被消除以后仍然继续生长，增生过程并不需要致瘤因子的持续存在。
肿瘤的特点：①异常生长，失去了自主性。
②失去了分化成熟的能力。
③具有异常形态、代谢和功能。
2. 肿瘤生长速度的三个相关因素是：肿瘤细胞倍增时间、生长分数、瘤细胞的生成和丢失。
肿瘤的浸润和转移机制是：恶性肿瘤在生长过程中会变得越来越有侵袭性，包括生长加快、浸润周围组织和远处转移等;肿瘤的异质化;诱导血管生成;局部浸润;血行播散。
3. 肿瘤分良性和恶性两大类：区别在于二者生长速度、生长方式、分化程度、核分裂相、继发改变、转移和复发上均不同。
4. 上皮性恶性肿瘤称为癌(鳞癌、腺癌、基底细胞癌)，间叶组织恶性肿瘤成为肉瘤(纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤)，二者的区别在于组织来源不同、发病率前者高于后者，肉眼观不同、组织学特点不同、转移方式不同。
5. 肿瘤的病因包括化学因素，如苯、亚硝酸盐等主要通过损伤DNA分子致癌;辐射等物理作用，寄生虫、细菌、真菌、病毒感染等生物因子都可以通过激活细胞癌基因失活抑癌基因而致癌。
6. 常见癌前病变有粘膜白斑、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性变、结肠和直肠的息肉状腺瘤、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化等。
非典型性增生是指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。
原位癌是指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重要非典型性增生几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。
7. 交界性肿瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，此类肿瘤有恶变倾向，在一定的条件下可逐渐向恶性发展，临床上需要随访。
8.与遗传性突变相关的肿瘤：肾母细胞瘤、恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、家族性结构多发性息肉瘤。
2017西综考研病理学复习笔记：肿瘤概念
凯程考研，中国最权威的考研辅导班2017西综考研病理学复习笔记：肿瘤概念肿瘤是由于各种致瘤因于长期作用引起的机体某部组织细胞过度增生和异常分化形成的新生物，这种新生物常呈肿块，其生长相对不受控制，与机体不协调，即使病因消除，它仍继续生长。
机体在生理和各种病理状态下，如生理性再生和炎症、损伤修复也常有组织细胞的增生，但这种增生，一般是对某种刺激产生的反应，增生的组织细胞是分化成熟的，具有基本正常的结构和功能。
而且一旦引起增生的原因消除后，增生也就停止。
肿瘤性增生与上述增生则有本质上的不同。
瘤(癌)细胞由于遗传特性的改变，使它具有和正常细胞不同的生物学特性，并可继续传给子代细胞，而不要病因的继续作用。
肿瘤细胞的生物学特性主要表现：1、旺盛的增殖能力和自主性生长，瘤细胞一般都有较强的分裂繁殖能力，如在细胞培养中可见瘤细胞成堆的生长(由于丧失了接触抑制)，而正常细胞在培养基中当彼此接触时则停止生长。
瘤细胞的生长繁殖在不同程度上脱离了机体的调控，而成为自主性生长。
当然所谓自主性生长也是相对而言，因为人体的免疫功能和内分泌活动，在一定程度上还可影响肿瘤的生长和发展。
2、恶性肿瘤细胞分化不成熟与正常细胞在结构和功能上有很大的差异，它不能达到正常细胞那样成熟程度，表现为形态上有不同程度的异型性，功能上的丧失或变异，如某些腺癌不具有相应腺上皮的分泌功能，某些癌细胞产生异位激素，代谢上虽和正常细胞没有质的差别，但也形成癌细胞代谢上的一些特点，如核酸和蛋白质合成代谢增强，糖无氧酵解冗进，氧化酶减少，蛋白分解酶增加，与细胞特殊功能有关的酶活性降低。
有些肿瘤，还有些特有的酶的改变，如前列腺癌的酸性磷酸酶活性增高，骨肉瘤的硷性磷酸酶活性增高。
临床上对这些酶的检测具有一定的诊断意义。
3、浸润和转移肿瘤细胞有向周围组织浸润生长，和通过一些途径在远隔部位形成新的癌瘤的能力。
瘤细胞上述生物学行为，成为肿瘤对人体的主要损害和威胁，研究和熟悉它，对临床实践有重要意义。
2019考研医学西综复习要点：良性肿瘤与恶性肿瘤区别
2019考研医学西综复习要点：良性肿瘤与恶性肿瘤区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同，因而对机体的影响也不同。
区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。
(1)组织分化水准：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。
(2)核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。
(3)生长速度：良性肿瘤缓慢;恶性肿瘤较快。
(4)生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动;恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。
(5)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血;恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。
(6)转移：良性肿瘤不转移;恶性肿瘤常有转移。
(7)复发：良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。
(8)对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果;恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还能够破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。
良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对的界限，某些肿瘤的组织形态介于两者之间，称为交界性肿瘤。
如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。
即使是恶性肿瘤其恶性水准亦各不相同。
有些良性肿瘤可发生恶性变化，个别恶性肿瘤也可停止生长甚至消退。
如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌，个别的恶性肿瘤如恶性黑色素瘤也可因为机体的免疫力增强等原因，能够停止生长甚至完全消退。
又如见于少年儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育为成熟的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能发育成熟，使肿瘤停止生长而自愈。
但这种情况十分罕见。
2017西综考研病理学复习笔记：良性与恶性肿瘤的区别
2017西综考研病理学复习笔记：良性与恶性肿瘤的区别区别肿瘤的良恶性具有重要的临床意义。
它是选择肿瘤治疗方法的先决条件，关系着患者的治疗效果和预后的重要问题。
如将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，就会贻误治疗时机，甚至危及恩者生命，而将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，则将采取不必要治疗措施(如根治性手术)，使患者蒙受不必要的痛苦和心身损害。
为了能准确的区别肿瘤的良恶性，就必须熟悉和掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的不同特征，以便掌握鉴别诊断的原则和方法。
区别肿瘤的良恶性，主要根据瘤细胞的分化程度，生物学行为以及对机体的危害程度三方面因素。
根据以上区别要点，多数肿瘤的良恶性是可以区别的，但在实践中，在对具体肿瘤进行分析时，还要正确理解如下几个关系：(1)肿瘤良恶性的区别要点，是肿瘤良恶性特征的综合，必须从总体角度去理解和运用它,否则，就可能出现片面性。
良性肿瘤分化程度：分化成熟，异型性小，与起源组织相似，核分裂象少或无。
生长速度：缓慢生长方式：膨胀性生长，常有包膜，分界清楚，可推动。
继发性改变：较少发生坏死、出血。
传遗：不传遗。
复发：很少复发。
对机体影响：小，主要为局部压痛或阻塞作用。
恶性肿瘤分化程度：分化不成熟，异型性大，与起源组织不相似，核分裂象多见，并常见病理核分裂象。
生长速度：较快。
生长方式：浸润性生长，无包膜，境界不清楚，多数不能推动。
继发性改变：常发生坏死，出血，溃疡。
转遗：常有转遗。
复发：易复发。
对机体影响：大，除压迫阻塞外，还浸润破坏组织器官，并发出血。
感染，晚期出现恶病质。
(2)一般而论，肿瘤的形态和生物学行为，以及对机体的影响三者呈正相关系，即瘤细胞形态良性(分化成熟)，生物学行为也良性(不浸润转移)，对机体的影响也小,反之亦然。
但是有的良性肿瘤虽无浸润和转移，其瘤细胞有异型性，如非典型性纤维黄色瘤和甲状腺非典型腺瘤。
而另一些恶性肿瘤(如甲状腺滤泡性腺癌)，可有浸润和转移,但瘤细胞的导型性很小。
可见肿瘤的形态表现和生物学行为有时并非一致.然而,在确定肿瘤的良恶性问题上，生物学行为起着重要作用，如对凡有转移的肿瘤，不管瘤细胞形态如何,均可考虑为恶性。
西综考研病理学复习笔记肿瘤对机体的影响
学习好资料欢迎下载2017西综考研病理学复习笔记：肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的生物学特性，生长部位、生长时间和有无并发症等各种因素。
1、良性肿瘤对人体的影响良性肿瘤由于分化成熟、生长缓慢、不浸润破坏周围组织, 对周围组织器官主要是压迫和阻塞作用，故影响一般较轻，无致命后果，如巨大的卵巢囊腺瘤，患者可带瘤长期生存。
但生长在重要器官的良性肿瘤，其后果则可以是严重的，如颅内良性肿瘤(脑膜瘤)，可引起颅内压升高和相应的神经系统症状;肾上腺的：嗜铭细胞瘤，引起阵发性高血压;胰岛细胞瘤，引起阵发性低血糖。
另外，良性肿瘤如发生并发症，其后果也是严重的，如卵巢囊腺瘤发生蒂扭转，可致瘤体的出血坏死，这对必需进行紧急的手术处理。
2、恶性肿瘤对人体的影响恶性肿瘤由于分化不成熟，生长迅速，浸润破坏组织器官，发生远处转移。
并常引起出血、坏死。
溃疡、穿孔和感染等继发改变，故对机体影响极大，如肝癌的破裂出血和胃癌的出血穿孔等;有些恶性肿瘤，由于局部压迫和侵犯神经可引起剧烈疼痛，如晚期肝癌所致顽固性剧痛，给患者造成极大的痛苦。
恶性肿瘤这些局部破坏作用是非常严重的，有时可成为患者的直接致死原因。
此外，患者由于营养物质的消耗和摄取障碍，以及瘤细胞代谢产物和坏死组织毒性产物的吸收中毒，引起机体代谢的严重紊乱。
加之出血、感染和发热等原因，致使晚期出现恶病质状态，这是一种临床综合征，表现为机体极度消瘦、无力、贫血和全身衰竭，状态，消化系统的恶性肿瘤，如食管癌，胃癌和肝癌，由于严重影响食物的摄取和消化吸收, 故患者恶病质出现得早而且严重。
由此可见，恶性肿瘤对机体的危害是十分严重的，它既可由于局部侵袭破坏和转移所致相应器官和系统的结构和功能严重障碍，更可因肿瘤性的机体慢性消耗衰竭(如恶病质)所致的整体性功能障碍，甚至死亡。
肿瘤对生活质量的影响与改善
肿瘤对生活质量的影响与改善肿瘤是一种严重影响患者生活质量的疾病。
它会导致身体不适、身体功能受损以及心理和社交方面的困扰。
然而，通过适当的治疗和综合的支持措施，患者的生活质量可以得到显著改善。
首先，肿瘤对患者的生活质量造成了身体上的影响。
肿瘤可以导致体重下降、力量减退以及疼痛等症状。
患者往往会感到疲劳和虚弱，影响他们的日常生活活动。
身体形象的变化也会导致患者的自尊心下降。
因此，有效的肿瘤治疗应包括营养支持、体力活动和针对疼痛等症状的治疗。
其次，肿瘤对患者的生活质量还影响了他们的心理和情绪状态。
许多患者会面临恐惧、焦虑和抑郁等心理问题。
他们对治疗效果和生存期的不确定性会产生极大的压力。
他们还可能感到失去控制和自由的感觉。
因此，心理支持和心理干预对于改善患者的心理状态和生活质量至关重要。
社交功能的下降也是肿瘤对生活质量的重要影响因素之一。
患者往往需要花费大量的时间和精力来接受治疗和康复，这可能导致与家人、朋友和社会的联系减少。
他们可能避免参加社交活动，感到自我孤立和社交不适。
因此，社交支持和康复帮助对于改善患者的社交功能和生活质量非常重要。
那么如何改善肿瘤患者的生活质量呢？首先，早期发现和治疗是至关重要的。
早期诊断和治疗可以减轻症状和副作用，从而防止病情进一步恶化。
其次，针对患者的身体和心理状态，进行全面的支持和干预。
例如，适当的营养支持和体力活动可以增加患者的体力和免疫力，促进康复。
心理支持和心理干预可以提供患者需要的心理支持和应对技巧，减轻焦虑和抑郁等心理问题。
此外，社交支持和康复帮助可以帮助患者重新建立社交联系，提高社交能力和生活质量。
除了医疗支持和干预，肿瘤患者还可以通过自我管理来改善生活质量。
例如，定期锻炼和保持良好的饮食习惯可以增加身体强度和能量水平。
亲近家人和朋友、参与社交活动，可以增加社交联系和心理支持。
此外，积极面对治疗和生存的不确定性，培养乐观和积极的心态也可以提高生活质量。
总结起来，肿瘤对患者的生活质量造成了多方面的影响，包括身体、心理和社交方面。
医学基础知识重点：病理学之肿瘤对机体的影响
医学基础知识重点：病理学之肿瘤对机体的影响
病理学属于医学基础知识需要掌握的内容，帮助大家梳理病理学知识-肿瘤对机体的影响。
肿瘤对机体的影响
肿瘤因其良恶性的不同，对机体的影响也有所不同。
1.良性肿瘤
因其分化较成熟，生长缓慢，停留于局部，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。
其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。
如体表良性瘤除少数可发生的局部症状外，一般对机体无重要影响;但若发生在腔道或重要器官，也可引起较为严重的后果，如消化道良性肿瘤(如突入肠腔的平滑肌瘤)，有时引起肠梗阻或肠套叠。
良性肿瘤有时可发生继发性改变，亦可对机体带来程度不同的影响，此外，内分泌腺的良性肿瘤则常因能引起某种激素分泌过多而产生全身性影响。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤由于分泌不成熟、生长较快，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重。
恶性瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，发生于消化道者更易
并发溃疡、出血、甚致穿孔，导致腹膜炎，后果更为严重。
有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。
肿瘤浸润、压迫局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。
恶性肿瘤的晚期患者，往往发生恶病质，可致患者死亡。
此外，恶性肿瘤的迅速生长，消耗机体大量的营养物质，以及由于晚期癌瘤引起的疼痛，影响患者的进食及睡眠等，也是招致恶病质的重要因素。
例题：
良性肿瘤对机体的影响最主要决定于
A.肿瘤生长时间的长短
B.肿瘤的大小
C.肿瘤组织的来源
D.肿瘤发生的部位
E.肿瘤出现的继发性变化
正确答案：D。
西医综合(肿瘤)-试卷1
西医综合（肿瘤）-试卷1(总分：90.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：28，分数：56.00)1.下列哪一项不符合肿瘤性生长A.生长旺盛B.常形成肿块C.细胞分化成熟能力正常√D.不需致癌因素持续存在2.脂肪瘤的肉眼特点是A.淡黄色、分叶状、质软、包膜完整√B.灰白色、质硬、边界不清C.粉红色、质软、鱼肉状D.灰白色、质韧、结节状、边界清楚3.恶性肿瘤异型性主要表现在A.肿瘤细胞胞浆嗜碱性B.可见核分裂C.肿瘤细胞核的多形性√D.组织结构紊乱4.关于恶性肿瘤的超微结构的叙述，错误的是A.细胞器数目减少B.可见核内陷和怪形核C.可见特异性超微结构√D.细胞间连接减少5.淋巴结转移性癌的确切诊断依据是A.淋巴结肿大B.淋巴结质地变硬C.淋巴结内出现上皮细胞D.淋巴结内出现癌巢√6.男性，70岁，因上消化道大出血急诊入院。
手术标本胃窦部黏膜可见一个巨大的火山口状溃疡。
切面质硬，磁白色，侵入肌层。
肝内可见数个小结节，手术切除一同送病理，诊断为胃癌肝转移，其病理变化是A.小结节由肝细胞构成B.小结节南印戒细胞构成√C.小结节由假小叶构成D.小结节由鳞癌细胞构成7.良性肿瘤对机体的影响最主要决定于A.肿瘤的病程B.肿瘤的大小C.肿瘤组织的来源D.肿瘤发生的部位√8.以下哪种肿瘤常分泌激素A.鳞状细胞癌B.黏液癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌√9.下列哪种是肉瘤A.脂肪瘤B.血管瘤C.软骨瘤D.尤文瘤√10.目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是A.HE染色后光镜检查√B.锇酸染色后电镜检查C.免疫组织化学染色检查D.分子生物学检查11.不属于恶性肿瘤的是A.黑色素瘤B.淋巴瘤C.尤文瘤D.多形性腺瘤√12.前列腺癌患者血清中增高的物质是A.酸性磷酸酶√B.碱性磷酸酶C.甲胎蛋白D.癌胚抗原13.不符合亚硝胺致癌特点的描述是A.致癌性强B.致癌谱广C.自然界广泛存在√D.其形成与亚硝酸盐有关14.与病毒无关的肿瘤是A.肝癌B.鼻咽癌C.Burkitt淋巴瘤D.胃癌√15.与HPV感染关系密切的肿瘤是A.鼻咽癌B.食管癌C.子宫颈癌√D.乳腺癌16.属于常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征是A.Bloom综合征B.着色性干皮病C.Fanconi贫血D.神经纤维瘤病I型√17.不符合原癌基因蛋白质产物的描述是A.生长因子B.生长因子受体C.信号转导蛋白质D.激素受体√18.与DNA修复调节基因突变相关的肿瘤是A.遗传性非息肉病性大肠癌√B.家族性腺瘤性息肉病C.Li-Fraumeni综合征D.神经纤维瘤病19.诊断腺癌的组织学依据是A.肿瘤细胞多形性明显B.出现病理核分裂C.侵犯血管D.细胞异型性明显，呈腺样排列√20.不符合乳腺纤维腺瘤特征的是A.是良性肿瘤B.切面灰白、质韧，呈编织状C.包膜完整D.由分化良好的纤维组织构成√21.有关脂肪肉瘤的描述，错误的是A.多由脂肪瘤恶变而来√B.好发于大腿、腹膜后等部位C.肿瘤呈结节状或分叶状D.常有假包膜22.纤维肉瘤的主要诊断依据是A.发生于深部组织B.鱼肉状C.异型性明显的成纤维细胞√D.假包膜形成23.有关骨肉瘤的主要诊断依据，错误的是A.好发于老年人√B.发生于长骨干骺端C.肿瘤细胞异型性明显D.出现肿瘤性成骨24.关于皮肤黑痣的描述，错误的是A.皮内痣易恶变√B.来源于黑色素细胞C.可恶变为黑色素瘤D.破溃、发炎是恶变的象征25.不符合精原细胞瘤的特征的是A.多发于婴儿√B.起源于原始生殖细胞C.由较一致的大圆形细胞组成D.间质可见淋巴细胞浸润26.不属于癌前病变的是A.黏膜白斑B.乳腺纤维腺瘤√C.乳头状瘤D.慢性萎缩性胃炎27.交界性肿瘤是指A.既有癌组织、又有肉瘤组织的肿瘤B.既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤C.既有上皮组织、又有间叶组织的肿瘤D.介于良性和恶性之间的肿瘤√28.女性，60岁，发现背部肿瘤5年，生长缓慢。
【病理学】20 第六章 肿瘤-肿瘤对机体的影响
Tumor、neoplasm
第四节 肿瘤对机体的影响
1. 良性肿瘤
(1) 局部压迫和阻塞:消化道、肺、脑 (2) 继发改变:溃疡、出血、感染 (3) 分泌激素: 垂体嗜酸性细胞瘤:肢端肥大症 胰岛细胞瘤: 阵发性低血糖 嗜络细胞瘤：高血压
2. 恶性肿瘤
(1) 并发症: 坏死、出血、穿孔、骨折 (2) 疼痛 (3) 恶病质(cachexia):
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
恶性肿瘤晚期, 机体严重消瘦、 无力、贫血和全身衰竭的状态
(4) 副肿瘤综合征
肿瘤通过产生某些物质间接引起内分泌、神经、 消化、造血、关节、肾脏、皮肤等系统发生病变， 出现相应的临床表现
异位内分泌综合征--属于副肿瘤综合征一
种 非内分泌腺发生的恶性肿瘤产生的激素或激素
类物质引起的内分泌疾病的症状或异常 如:ACTH、PTH、TSH
2019考研医学西综复习要点：肿瘤的生长和扩散
2019考研医学西综复习要点：肿瘤的生长和扩散肿瘤的生长和扩散具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。
肿瘤是由一个转化细胞持续增生繁衍形成的一个典型的恶性肿瘤的自然生长史能够分为几个阶段：一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移在此过程中，恶性转化细胞的内在特点(如肿瘤的生长分数)和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应(如肿瘤血管形成)共同影响肿瘤的生长和演进。
(l)肿瘤生长的动力学。
肿瘤的生长速度与以下三个因素相关：1)肿瘤细胞倍增时间：肿瘤群体的细胞周期也分为G0、G1、S、G2和M期。
多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞更快，而是与正常细胞相似或比正常细胞更慢。
2)生长分数：指肿瘤细胞群体中处于增殖阶段(S期+G2期)的细胞的比例。
恶性转化初期，生长分数较高，但是随着肿瘤的持续增长，多数肿瘤细胞处于G0期，即使是生长迅速的肿瘤生长分数也只有20%。
3)瘤细胞的生长与丢失：营养供应不足、坏死脱落、机体抗肿瘤反应等因素会使肿瘤细胞丢失，肿瘤细胞的生成与丢失共同影响着肿瘤能否实行性长大及其长大速度。
肿瘤的生长速度决定于生长分数和肿瘤细胞的生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大。
当前化疗药物几乎均针对处于增殖期细胞。
所以生长分数高的肿瘤(如高度恶性淋巴瘤)对于化疗特别敏感。
常见的实体瘤(如结肠癌)生长分数低，故对化疗不敏感。
(2)肿瘤血管形成。
诱导血管的生成水平是恶性肿瘤的生长、浸润与转移的前提之一。
肿瘤细胞本身和浸润到肿瘤组织内及其周围的炎细胞(主要是巨噬细胞)能产生一类血管生成因子，如血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)。
这些血管生成因子促动血管内皮细胞分裂和毛细血管出芽生长。
新生的毛细血管既为肿瘤生长提供营养，又为肿瘤转移提供了有利条件。
(3)肿瘤的演进和异质化。
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越有侵袭性的现象称为肿瘤的演进，包括生长加快、浸润周围组织和远处转移等。
肿瘤对机体的影响
良性肿瘤和恶性肿瘤在生物特性和对机体的影响上有明显不同。
良性肿瘤一般对机体影响小，易于治疗，疗效好；恶性肿瘤危害较大，治疗措施复杂，疗效也不够想。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与原有组织的形态相似分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大核分裂像无或稀少，不见病核分裂像多见，并可见病核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动包膜形成浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，后者常伴有浸润性生长。
；继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡等转移不转移常有转移复发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较多复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞作用。
如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质良性肿瘤与恶性肿瘤间有时亦无绝对界限，我们将组织形态和生物行为介于上述良恶性之间的某些肿瘤，称为交界性肿瘤（borderline tumor）。
它们可表现为局部复发，但常不发生转移。
如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和交界性粘液性囊腺瘤，中间型血管内皮瘤等。
此类肿瘤多次复发后可逐渐向恶性发展。
恶性肿瘤的恶性程度也各不相同，有的较早发生转移，如鼻咽癌；有的转移较晚，如子宫体腺癌；有的几乎不发生转移，如皮肤的基底细胞癌。
此外，肿瘤的良恶性也并非一成不变，某些良性肿瘤如不及时治疗，可转变为恶性肿瘤，称为恶变（malignant change），如结肠乳头状腺瘤可恶变为腺癌。
而极个别的恶性肿瘤（如黑色素瘤），有时由于机体免疫力加强等原因，可以停止生长甚至完全自然消退。
儿童的神经母细胞瘤（neuroblastoma）的瘤细胞有时能发成为成熟的神经细胞，甚至转移灶的瘤细胞也能继续分化成熟，使肿瘤停止生长而自愈。
肿瘤的影响力如何克服身体和心灵的困扰
肿瘤的影响力如何克服身体和心灵的困扰人类的身体和心灵是密不可分的，当身体遭遇严重疾病时，心灵也难免受到冲击。
而肿瘤作为一种常见且危险的疾病，对患者的身体和心理健康产生了极大的影响。
本文将探讨肿瘤的影响力，以及如何克服其给身体和心灵带来的困扰。
一、肿瘤对身体的影响肿瘤是身体内异常增生的细胞聚集体，它的存在会导致身体各系统的功能紊乱和损害。
首先，肿瘤可能导致明显的生理症状，如疼痛、消瘦、乏力等。
这些症状的出现会严重影响患者的身体健康和日常生活品质。
其次，肿瘤还可能侵犯周围组织和器官，造成压迫和阻塞等病理改变，进一步加重身体负担。
最后，肿瘤也可能导致免疫功能下降，增加患者感染和并发症的风险。
面对这些身体上的困扰，患者需要积极应对，寻求医疗和康复治疗，并改变生活方式以增强抵抗力。
在医疗方面，正规的治疗方案和手术可以帮助控制肿瘤的生长，并减轻相关症状。
康复治疗包括物理康复、心理辅导和营养支持等，能够帮助患者重建身体功能和提升生活质量。
此外，患者还应该通过改善饮食、参与适宜的体育运动、保持良好的休息和睡眠，来增强身体的免疫力和抵抗力。
二、肿瘤对心灵的影响除了对身体的影响，肿瘤也给患者的心灵带来沉重的困扰。
面对肿瘤的诊断，患者往往会经历恐惧、焦虑、绝望等负面情绪。
这些情绪的产生可能源于对治疗效果的担忧、对未来生活品质的恐惧、对生命安全的威胁等。
此外，患者还可能感到疏离和孤独，因为他们面临着生活方式的改变、社交圈的缩小以及与亲友的疏远等。
对于克服心理困扰，患者需要寻求全面的心理支持和护理。
心理专家可以通过心理治疗、认知行为疗法和药物干预等方式，帮助患者减轻焦虑、疏导情绪，并提供积极的心理支持。
此外，患者还可以通过参与支持小组或组织，与其他患者交流和分享经验，减轻心理上的孤立感。
家庭的支持和关爱也是至关重要的，他们可以给予患者情感上的鼓励和支持，帮助他们渡过难关。
三、克服肿瘤困扰的积极态度在面对肿瘤的影响时，患者的积极态度和心理抗压能力非常重要。
肿瘤如何影响生活质量解决生活中的困扰
肿瘤如何影响生活质量解决生活中的困扰肿瘤对生活质量的影响及解决困扰肿瘤是一种常见的疾病，对患者的身体和心理健康都会带来很大的影响。
本文将探讨肿瘤如何影响生活质量，并提供一些解决生活中困扰的建议。
一、身体健康方面的影响肿瘤会对患者的身体健康产生直接的影响。
首先，肿瘤会引起体力上的不适，如疼痛、乏力、体重下降等。
这些症状会降低患者的生活质量，使其难以进行正常的日常活动。
其次，肿瘤会对患者的免疫系统造成抑制，导致免疫功能下降。
患者容易感染病菌，且难以快速康复。
这对患者的身体健康和生活质量都带来很大影响。
二、心理健康方面的影响肿瘤的诊断和治疗过程对患者的心理健康会产生很大压力。
患者常常会感到焦虑、恐惧和沮丧。
他们可能会担心疾病的进展、治疗的副作用以及生命的质量。
这些心理负担会极大地影响生活质量，甚至对治疗效果产生不利影响。
三、社交方面的影响肿瘤会对患者的社交生活造成很大的困扰。
首先，患者可能因疾病原因而无法从事正常的工作或学习。
长期的休假或请假可能导致他们与工作或学习场所失去联系，造成社交障碍。
另外，疾病的症状可能会使得患者面对困境时难以有效地沟通和交流。
这可能导致他们的人际关系受到影响，感到孤立和无助。
四、解决生活中的困扰在面对肿瘤对生活质量的困扰时，患者和他们的家人可以采取一些措施来缓解困境。
首先，积极的态度和心理支持是改善生活质量的关键。
患者可以寻求专业的心理咨询帮助来应对焦虑和恐惧。
家人和朋友也需要给予他们充分的理解和支持。
其次，良好的健康管理和治疗是提高生活质量的重要手段。
患者要按时进行治疗并遵循医生的建议，积极参与康复训练。
良好的饮食习惯和适度的锻炼也有助于恢复身体健康。
此外，患者可以通过参加肿瘤康复活动和支持团体来寻求更多的帮助和理解。
这些活动可以提供知识和信息，同时也为患者提供一个分享经验和情感支持的平台。
最后，患者应该学会合理调整生活节奏，并寻找适合自己的放松方式。
他们可以参与一些轻松、有趣的活动，如听音乐、阅读、旅行等，来缓解身心压力。
西医综合-372
西医综合-372(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：27，分数：54.00)1.诊断恶性肿瘤的依据是（分数：2.00）A.迅速增大的肿块B.疼痛C.细胞和组织异型性明显√D.局部淋巴结肿大解析：[解析] 迅速增大的肿块既见于恶性肿瘤也见于炎症；晚期恶性肿瘤可引起疼痛；局部淋巴结肿大除了恶性肿瘤转移外，还可发生于良性反应性增生；恶病质可见于多种慢性消耗性疾病。
相反，早期恶性肿瘤，肿块可以不大，甚至镜下才能发现，淋巴结可以来发生转移，也不出现恶病质，而且大多数肿瘤早期并不引起疼痛，因此细胞和组织异型性明显才是诊断恶性肿瘤的主要根据。
2.对维持肿瘤生长起重要作用的肿瘤间质成分是（分数：2.00）A.血管√B.胶质纤维C.淋巴细胞D.间质细胞解析：[解析] 肿瘤组织分实质和间质。
肿瘤实质主要指肿瘤细胞，血管是肿瘤间质的重要组成部分，对于维持肿瘤的生长起重要作用。
肿瘤细胞可刺激肿瘤组织中的血管生成，是肿瘤能够持续生长的重要因素。
3.确定癌的主要依据是（分数：2.00）A.核分裂象多见B.浸润性生长C.癌巢形成√D.肿瘤组织的异型性明显解析：[解析] 癌“浸润性生长、异型性明显、核分裂多见”见于任何恶性肿瘤，包括癌和肉瘤。
只有癌巢形成是确定癌而非肉瘤的主要铱据。
4.下列关于肿瘤生长方式的叙述，错误的是（分数：2.00）A.良性肿瘤生长缓慢B.良性肿瘤均为外生性生长√C.恶性肿瘤可呈外生性生长D.恶性肿瘤的浸润往往出现于基底部解析：[解析] 良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，但并不是均为外生性生长。
5.肿瘤血行转移的确切根据是（分数：2.00）A.恶性肿瘤细胞侵入静脉B.肿瘤细胞栓塞于远隔器官C.血液中查见肿瘤细胞D.在远隔器官形成同一类型的肿瘤√解析：[解析] 血行转移的概念是恶性肿瘤细胞侵入血管后随血流运行，到达远隔器官继续生长，形成同一类型的转移瘤6.恶性肿瘤经血道最常转移至（分数：2.00）A.脑、肺C.脾、肾D.肝、肺√解析：[解析] 恶性肿瘤可以通过血行转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝。
肿瘤对机体的损害——
广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤病人围术期的营养问题及对策林 源2014年6月广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤发生发展示意图广西医科大学附属肿瘤医院肿瘤对机体的损害——组织 器官 功能 代谢 心理广西医科大学附属肿瘤医院2013.06.08恶性肿瘤病人的代谢混乱存在以下三种情况： · 分解性代谢的亢进——营养消耗的增加· 合成性代谢的抑制——营养利用的障碍 · 急、慢性的全身应激状态——多种调节紊乱肿瘤病人的代谢变化广西医科大学附属肿瘤医院2013.06.08IL-1，TNF ，IL-6等细胞因子1.骨骼肌蛋白丢失2.脂肪分解速率↑3.营养物质的效率↓4.体重下降、恶液质皮质激素、胰高血糖素、调节肽等分解代谢激素(一) 病理性的分解代谢亢进广西医科大学附属肿瘤医院2013.06.08（二）生理性的合成代谢抑制•正常的蛋白质合成速率下降•主要供能物质的转化率降低•竞争性的营养物质结构失衡•生理性的营养代谢通路受阻如：氨基酸利用受阻；胰岛素拮抗；有氧糖酵解；糖异生增加； Cori 循环。
1. Inui A. Cancer Res 1999.2. F. Bozzetti,et al. Clinical Nutrition 28 (2009) .3. Tisdale MJ. Science.2000.4. Lundholm K, et al. Cancer Res 1978.广西医科大学附属肿瘤医院2013.06.08（三）急、慢性的全身应激状态肿瘤及其并发症造成的组织与器官功能损害，神经与体液调节失衡，免疫与免疫监视障碍，精神与心理压力等等——不同程度的全身应激及内环境紊乱 --—代谢与营养的系列问题Link 广西医科大学附属肿瘤医院2013.06.08· 在上消化道实体瘤和肺癌中，恶液质尤为 常见；85%胃癌患者，61%非小细胞肺癌 患者会出现恶液质。
· 40%肿瘤患者直接死于营养不良。
肿瘤对机体的影响
第四节肿瘤对机体的影响
1. 良性肿瘤
(1) 局部压迫和阻塞:消化道、肺、脑
(2) 继发改变:溃疡、出血、感染
(3) 分泌激素:
垂体嗜酸性细胞瘤:肢端肥大症
胰岛细胞瘤: 阵发性血糖过低
2. 恶性肿瘤
(1) 并发症: 坏死、出血、穿孔、骨折
(2) 疼痛
(3) 恶病质(cachexia):
恶性肿瘤晚期, 机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。
(4)副肿瘤综合症:
非内分泌腺发生的恶性肿瘤产生的激素或激素类物质引起的内分泌症状、
神经肌肉以及骨关节和血液等方面的症
状或异常,如:ACTH、PTH、TSH 。
第五节
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤恶性肿瘤
分化程度分化好,异型性小分化不好,异型性大核分裂无或稀少，多见,
不见病理核分裂可见病理核分裂
生长速度缓慢较快
生长方式膨胀性生长浸润性生长
外生性生长外生性生长
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤恶性肿瘤
继发改变很少见常见出血、坏死等转移不转移常有转移
复发很少复发较多复发
对机体较小较大
影响局部压迫坏死、出血
阻塞恶病质
交界性：浆液性乳头状囊腺瘤相对性：基底细胞癌很少转移可变性：良性→恶性。
儿童黑色素瘤可消失
腺瘤→腺癌。
肿瘤 肿瘤对机体的影响 病理学课件
TNM分期系统
N: 淋巴结受累 N0 无转移 N1 局限性转移 N2 广泛转移 N3 更多远处转移
M: 血道转移 M0 无转移 M1 有转移
二、肿瘤对机体的影响
生长 部位
损伤较小
良性肿瘤
影响严重
恶性肿瘤
良性肿瘤对机体的影响
① 压迫 阻塞
② 继发 改变
损伤较小 ③ 激素 过多
体表肿瘤
管腔 重要器官
急性腹膜炎 致热原 疼痛
恶性肿瘤对机体的影响
1.压迫阻塞 2.继发改变
3.恶病质
影响严重
Байду номын сангаас
恶性肿瘤晚期的病人长出现乏力，极度消 瘦、严重贫血和全身衰竭状态。
恶性肿瘤对机体的影响
影响严重
1.压迫阻塞 2.继发改变 3.恶病质
4.异位内分泌综合征 5.副肿瘤综合征
一、恶性肿瘤的分级与分期
分级
描述及恶性 程度的指标
1.肿瘤的分级 三级分级法
Ⅰ级为高分化，属低度恶性 Ⅱ级为中分化，属中度恶性 Ⅲ级为低分化，属高度恶性
一、恶性肿瘤的分级与分期
分期
生长范围 播散程度
2.肿瘤的分期：
T: 原发灶 Tis 原位癌
T1 较小
T2 较大
T3 更大和或浸润
超过边缘
T4
非常大和(或)浸 润邻近器官
影响小 严重
溃疡、感染、出血
巨人症
颅内→死亡 椎管内→瘫痪
恶性肿瘤对机体的影响
1.压迫阻塞
影响严重
骨肉瘤
病理性骨折
肝癌 （疼痛、黄疸） 转移
肺癌 （咳嗽，胸痛、呼吸困难）
恶性肿瘤对机体的影响
1.压迫阻塞
2.继发改变
肿瘤的功能主治
肿瘤的功能主治什么是肿瘤？肿瘤是由于细胞的异常生长和分裂而引起的一种疾病。
它可以发生在身体的任何部位，包括器官、组织和骨骼。
肿瘤的主要功能肿瘤的主要功能是通过对身体的不同方面产生影响，导致各种症状和疾病。
以下是肿瘤的一些功能主治：1.破坏身体组织：肿瘤细胞的异常增长和扩散会破坏周围的健康组织，导致器官和系统功能受损。
2.压迫周围结构：当肿瘤生长到一定大小时，它可以对周围结构产生压迫，造成疼痛和不适。
例如，肺部肿瘤可能会压迫呼吸道，导致呼吸困难。
3.干扰正常器官功能：肿瘤可以侵占正常器官的功能区域，干扰其正常的运作。
例如，肠道肿瘤可能会阻塞消化道，导致肠梗阻和消化问题。
4.分泌异常物质：有些肿瘤细胞可以分泌异常物质，如激素或酶，对身体产生广泛的影响。
例如，肾上腺肿瘤可能导致激素分泌异常，引发内分泌失调。
5.降低免疫功能：肿瘤可以影响身体的免疫系统，降低机体对抗疾病和恶性细胞的能力，增加感染和其他并发症的风险。
肿瘤的治疗方法肿瘤的治疗方法根据病情严重程度和肿瘤类型的不同而有所差异。
以下是常见的肿瘤治疗方式：1.手术切除：手术是最常见的治疗肿瘤的方法之一。
它包括切除肿瘤及其周围的正常组织，以尽可能去除所有异常细胞。
手术通常用于早期肿瘤或局部晚期肿瘤。
2.放疗：放射疗法使用高能X射线或其他粒子，针对肿瘤位置进行照射，以杀死或控制肿瘤细胞的生长。
放疗可以用作手术前、手术后或作为单独的治疗手段。
3.化疗：化学药物通过静脉注射或口服给药，以阻止或杀死癌细胞的增长。
化疗通常用于晚期肿瘤或在手术前后来控制肿瘤的生长和扩散。
4.靶向治疗：靶向治疗是通过选择性地作用于癌细胞的特定分子，来阻止肿瘤生长和扩散的方法。
这种治疗方法通常只适用于某些特定类型的肿瘤。
5.免疫疗法：免疫疗法利用身体的免疫系统来识别和攻击癌细胞。
它可以通过激活或增强免疫系统的功能，来控制肿瘤的生长。
6.静脉化学栓塞治疗：这是一种通过将药物直接输送到肿瘤所在的血管来阻塞其血液供应，并同时提供化疗药物的治疗方法。
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第 1 页 共 1 页 考研西医综合：肿瘤对机体的影响
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。
根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤的总称。
良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。
若发生在重要器官也可产生严重后果。
如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。
颅内的良性肿瘤如脑膜瘤、星形胶质细胞瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的神经症状。
良性肿瘤的继发性改变，也可对机体造成不同程度的影响。
肠的腺癌性息肉、膀胱的乳头状瘤等表面可发生溃疡而引起出血和感染。
恶性肿瘤由于分化不成熟、生长较快，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体影响严重。
恶性肿瘤除可引起与上述良性肿瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，还可有发热、顽固性疼痛，晚期可出现严重消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的状态。
异位内分泌综合征：一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状，这种肿瘤称为异位内分泌性肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。
此类肿瘤多为恶性肿瘤，以癌居多，如胃癌、肝癌、结肠癌，也可见于肉瘤如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。
此外APUD 系统(弥散性神经内分泌系统)的肿瘤，也可产生生物胺或多肽激素，如类癌、嗜铬细胞瘤等。
由于肿瘤的产物(包括异位激素产生)或异常免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉积等)引起内分泌、神经、造血、消化、骨关节、肾脏、皮肤等系统发生病变，引起相应的临床症状，称为副肿瘤综合征。
小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激烈的情况下，我们想要不在考研大军中变成分母，我们需要：早开始+好计划+正确的复习思路+好的辅导班（如果经济条件允许的情况下）。
2017考研开始准备复习啦，早起的鸟儿有虫吃，一分耕耘一分收获。
加油！。