浅谈新生儿先天性膈疝的围手术期护理

浅谈新生儿先天性膈疝的围手术期护理
摘要：目的：针对罹患先天性膈疝的新生儿采取手术治疗过程中应用围手术期
间的整体护理手段的效果进行调查和分析。

方法：抽选我院在一年之间收容诊治
的60例患有先天性膈疝的患者作为本次研究的实验对象，相关科室针对患儿采
取围手术期间的整体护理，对手术后患儿的康复状况进行观察和评估。

结果：本
次研究中共有60例患有先天性膈疝的患儿，手术后有3例患儿抢救无效死亡，5
例患儿出现肺部感染，56例患儿存活。

结论：针对罹患先天性膈疝的患儿采取围手术期间的整体护理手段，能够在很大程度上减少患儿手术后出现的相关并发症
的几率，并大大减少患儿的死亡几率。

关键词：先天性膈疝；围手术期间；整体护理手段
先天性膈疝，会在胎儿尚处于子宫的发育阶段出现，胚胎发育的不正常会造
成新生儿的膈肌出现畸形，其中最普遍的膈疝种类是患儿出现的胸腹裂疝，患儿
体内的腹腔脏器通过膈肌到胸腔，膈疝出现之后，会严重威胁到患儿的生命安全。

先天性膈疝的病症死亡几率很高，患儿在病发之后会发生器官压迫以及心悸的病
症表现，这会造成患儿出现紫绀体征以及呼吸困难的情况，严重者会使患儿发生
肠扭转的情况，大多数患儿会产生呕吐恶心的情况，严重阻碍患儿其他重要器官
的成长。

当前医学针对先天性膈疝的应多方式大多是通过手术进行治疗，因为先
天性膈疝此类病症存在特殊性，因此对围手术期间的护理要求很高。

本次研究选
择60例患有先天性膈疝的患儿作为本次研究的实验对象，旨在分析患儿在手术
治疗过程中应用围手术期间的整体护理手段的效果。

现总结如下。

1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究抽选我院在一年之内接诊的60例患有先天性膈疝的患儿作为研究对象，60例患儿中，包含32例男性患儿以及28例女性患儿，患儿的日龄位于13
天到24天之间，患儿日龄的平均数是18.2天，患儿出生时的体重位于2千克到
5千克之间，患儿出生体重的平均数是3.5千克，共包含42例足月儿以及18例
早产儿。

在60例患有先天性膈疝的患儿当中，24例患儿的膈疝位于左侧，27例
患儿的膈疝位于右侧，9例患儿的膈疝两侧均有。

12例患儿采取紧急手术，48例患儿采取延期手术。

本次研究已经获得患儿的亲属知情，剔除治疗过程中放弃参
与研究的患儿。

1.2方法
（1）本次研究中的60例患儿均通过膈疝修补手术进行治疗，相关护理人员
对患儿的生命体征状况进行密切观察，按照医嘱施行手术前的药物应用，等患儿
的状况平复后，施行手术治疗，相关护理人员注重患儿的生命体征指标监测，并
安排保暖工作，对患儿的呼吸道状况进行观测，针对存在急性呼吸窘迫综合征的
患儿，在初期应用手术治疗，针对体质通过医学治疗之后恢复平稳的患儿，在三
天后采取手术治疗，相关护理人员全程陪护，监测患儿的生命体征；（2）手术
前的相关护理工作：相关护理人员要对患儿的生命体征改变进行观察，并监测患
儿的血压，心率，体温和呼吸情况，隔四个小时进行血气分析，相关护理人员按
照患儿的生命体征情况，施行针对性的护理，并进行记录，在手术前进行有需求
的吸氧工作；（3）相关护理人员要按照患儿是否存在呼吸困难的情况，选择适
合的吸氧方式，在手术前对患儿进行胃肠减压工作，相关护理人员要告知患儿亲
属为患儿采取半坐的体位，改善患儿发生的肺部压迫情况。

在手术前相关护理人
员要注重患儿的保暖工作，将保暖床的温度调整到合适的温度，确保病房温度湿
度合适，相关护理人员要注重患儿皮肤的观察，确保热量充足，按照医嘱施行输
液治疗；（4）手术后的相关护理工作：相关护理人员要固定好患儿身上的导管，并按时将胶布进行更换和固定，确保导管不存在错位的情况。

手术后相关护理人
员要为患儿进行翻身拍背的工作，确保患儿呼吸道无阻塞，降低吸痰的频数，保
持无菌的工作过程，定期更换湿化液。

相关护理人员要每十五分钟进行一次病房
的巡查，对患儿的血压和心率等变化进行记录，按照医嘱进行补液和换药的工作；（5）在手术后相关护理人员要对患儿的胸腔引流管状况进行观察，保持低负压
吸引，固定导管位置，相关护理人员要观察并记录引流量和引流液的颜色变化。

手术后按照医嘱进行肠外营养支持，通过输液泵进行灌注，手术后第二天要施行
鼻饲进食。

相关护理人员要在手术后对患儿的排便情况进行观察，了解初期的拔
管体征。

相关护理人员注重健康宣教，告诉患儿亲属有关病症情况的观察要点，
安排有关新生儿养护的知识，患儿在出院后要进行电话回访，相关护理人员要告
知患儿亲属择日进行复查。

2.结果
本次研究共有60例患有先天性膈疝的新生儿，患儿均通过膈疝修补手术进行治疗，相关护理人员密切观测患儿的生命体征变化，并施行围手术期间的整体护
理手段。

研究结果如下：3例患儿经过抢救无效死亡，5例患儿在手术后出现的
肺部感染的并发症，56例患儿存活。

3.讨论
新生儿先天性膈疝是一种危险系数较高的小儿类病症，针对先天性膈疝可以
应用膈疝修补手术治疗，在同期施行围手术期间的护理是非常重要的。

本次研究
为患儿施行围手术期间的整体护理手段，旨在提升患儿的生存几率，减少患儿在
手术后出现相关并发症的几率。

对于患有先天性膈疝病症的患儿，大多采取紧急
手术进行治疗，初期的手术治疗原因是要减少相关组织对患儿肺部的压力，然而，初期的手术使患儿的死亡几率较高，一些研究表明，这可能和患有先天性膈疝的
患儿存在体内重要器官功能不全，发育不成熟的情况有一定联系，但是施行膈疝
修补手术不能缓解患儿存在的肺部功能不良的情况，造成手术后患儿的死亡几率
较高。

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