哌替啶在肝癌患者动脉灌注化疗栓塞术治疗中的应用分析
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统计 学意义 。
２ 结 果
疗。 但大部分行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 的患者会 出现不同程度 的腹痛 、 发 热、 食欲减退 、 恶心呕吐等临床表现 ， 上述症状统称 为“ 栓塞后 综合征”１ 中疼痛是 Ｔ Ｃ ｉ其 ３ 。 Ａ Ｅ最主要的并 发症 ， 临床表现可为
右上腹部持续性钝痛 、 胀痛 ， 偶可为剧烈疼痛 。疼痛产生的原
参 考 文 献
［１ 朱江涛 ， １ 卫小春． 股骨粗隆 间骨折分型． 实用骨科杂志 ，２０ ， ０ ７ １（） ４０４３ ３７ ： １— １．
１】 Ｃ ｍｅｌ Ｎ，Ｌ ｖｎ ２ ｏ ｌＣ ｅｉｅＤ，Ｏ ｏ ｅ ｙＪ ｔ ． ｎｐｌｒ ｅｓｓｂｐ－ Ｄ ｈａ ，ｅ Ｕ ｉｏａ ｒｕ ｉｏ １ ａ ｖ
ｉ ｉ ａｔ ｒｓ Ｂ ｎ ｏｎ Ｓ ｒ ｍ，１ ７ ６ ： １ — ２ ． ｃ ｐ ｆ ｃｕｅ ． ｏ ｅ ｉｔ ｕ ｇＡ ｈ ｒ Ｊ ９ ９， １ ２ ６ ２ １
（ 稿 日期 ：０ １ １ 一 ９ 收 ２ １— ０ 】 ）
哌替啶在肝癌患者动脉灌注化疗栓塞术 治疗中的应用分析
家认为 ： 对于可预见的疼痛应进行 提前 干预并能取得 良好 的 效果Ｉ Ｓ １ 。
利多卡 因后 ６例缓解 ，２例无 明显缓解 、予肌 肉注射 哌替 啶 １
后缓解 。术后有 １ 例出现疼痛 ， 中 ５ ６ 其 例轻至中度疼痛经常
规对症治疗后好转 ， １ １ 例患者常规镇痛 治疗无效 、予 肌肉注
共行 哌替啶分为 ２组 ， ． ２ 按 未使 用组 ５ ８例 ， 使用组 ３ ， ４例 对使用组 按照使用时间进行 ２次分组 ， 术前使 用１ ， ７例 术中使用 ６例 ， 术后使用 １ 例 ， １ 分别 比较患者是否 使用哌替 啶对治疗及出现严重疼痛并发症的影 响。 １３ 统计学处理 ： － 采用计数资料 检验 ， Ｐ ００ 以 ＜． ５为差异有
哌替啶作为一种强效镇痛药 ，其主要作用是镇痛 ，对 于 ＴＣ Ａ Ｅ治疗 的主要并发症 疼痛的预 防及治疗有 显著效 果 ； 哌 替啶还有 轻度 的镇静作用 ， 术前使用后在 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗过程 中，
射哌替啶后疼 痛缓解 。统计 分析显示 ： 使用组与未使用组相 比较 ， 对患者的痛疼影响不大（ ００ ２ Ｐ值＞ ．５ 。 ＝． ， ０ ０ ） ０
・
７ ・ ２
医堇盘查 ２丝 ０
月第
—
卷第 １ 期
Ｊｕ ａ ０ ａｔ ａ Ｍ ｄｃｌ ｅｈ ｉ ｅ ｏｍ １ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｃｎ ｕｓ Ｐ ｃｃ ａＴ ｑ
实为治疗股骨粗隆间骨折 的一种简单 、 实用而效果 良好的方
法。
ｌｒｈｅ ａｔｒｐａ ｔ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｆｆｍｏａ ｎ ｃ ｒｃｕｅ ａ ｍｉｒｈ ｏ ｌｓｙ ｆｒ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒｌ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒｓ ｉ ｈ ｌｅ ｙ Ｒｅａ ｓ ９ ８，３ ８：６ — ． ｎ ｔｅｅｄ ｒ ． ｌｔＲｅ ，１ ９ ｌ ４ ７ ７１
肿瘤第 ２位【 １ 。
ＴＣ Ａ Ｅ治疗 中应 如何应用 ， 少有文献报道 ， 笔者结合工作实 际 对哌替啶在 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 中的应用情况分析 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
介入治疗作为一种微 创疗法是 目前公认的肝癌综 合治疗 的重要方 法之一 ， 它在抑制肿瘤生长 ， 高患者生存率等方面 提 取得 了明显效果罔 。而血管性介入是 目前肝癌介入治疗 的主 要方法 ， 也是肝癌介入治疗 的一个重点研究方 向。Ｔ Ｃ Ａ Ｅ是肝 癌血管性介入治疗 的主要方 法 ， 于不 能手术切除或拒绝 手 对
状， 常规对症治疗后好转 。使用组 ３ 中， ４例 术中有 １ 例患者 出现嗜睡 、 动脉血 氧分压下 降 ， １ 出现疼痛 ， 导管予 有 ８例 经
因可能有 以下几点 ： ①栓 塞后靶 器官缺血 损伤 ， 释放 致痛 物 质， 肿瘤组织 因缺血水 肿造成被膜紧张 ； ②血管痉挛 ， 可由化 学治疗药物刺激或操作 时间过长频繁刺激血管 引起 ； 治疗 ③ 过程中操作不规范或栓塞剂使用过量误栓邻近正常脏器导致 其缺血 ； ④患者体质 、 精神 、 心理等个体差异 。大多数疼痛 专
未使用组 ５ 例 中， ８ 在患者接受 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗过程 中， ３ 有 ｌ 例（ ４ 出现较严重疼 痛或影响治疗 ， 中术 中有 ８例患者 ５ ％） 其 情绪不稳 定 ， 对治疗造成一定影 响 ， ７例患者有疼 痛感 ， 有 经 导管予利 多卡因后 疼痛缓解 ，术后有 ２ ７例患者 出现疼痛症
【］ 邱贵兴． ３ 骨科学 高级教程． 北京 ： 人民军医出版社 ， ００ １５ ２ １： ８．
［】 Ｋ ｌ ＲＦ Ａ ａ ｓ ｉ ｈ ｎ ｒｄａｄｔｅｔ—ｗ ｔ ｔ ｃ ａｔｒ ４ ｙｅ ． ｎ ｌ ｉｏ ｓ ｕ ｄｅ ｎ ｎｙ ｔｏｉ ｅ ｒ ｈｎｅ－ ｙｓ ｆ ｘ ｗ ｎ ｒｏ
江 苏 省 盱 眙县 人 民 医院 （ ｌ７０ ２ １０ ） 陈训 军
哌替 啶是一种强效镇痛药 ，一直在肝癌患者 的动脉灌 注 化疗栓塞术 （ Ａ Ｅ）治疗 中有较广泛 的应用 ，但 对于其在 ＴＣ
原发性肝癌是常见的恶性 肿瘤 ，在全球范围 内发病率居 恶性肿瘤 第 ５位 ， 病死 率居第 ３位 ， 而我 国属肝癌 的高发 地 区， 发病数 约占全球病例 的 ５ ％， ５ 病死率仅次 于肺 癌 ， 居恶性
术治疗的肝癌患者 ，只要肝 功能为 Ｃ ｉ － ｕｈＢ级 （ ） ｈｌ ｐ ｇ ｄ 含 以 上 、 经保 肝治疗 达到 Ｃ ｉ — ｕｈＢ级 者 ， 或 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 均可 行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治
１１ 一 般 资料 ：收集 本 院 ２ １ ． ００年 １月至 ２ １ ０ １年 ６月行
ＴＣ Ａ Ｅ治疗 的肝癌病例 ５ 例 ， ３ 年龄 ３ ｌ ， ６ ７ 岁 平均（１５岁 ， ５￣ ）
２ 结 果
疗。 但大部分行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 的患者会 出现不同程度 的腹痛 、 发 热、 食欲减退 、 恶心呕吐等临床表现 ， 上述症状统称 为“ 栓塞后 综合征”１ 中疼痛是 Ｔ Ｃ ｉ其 ３ 。 Ａ Ｅ最主要的并 发症 ， 临床表现可为
右上腹部持续性钝痛 、 胀痛 ， 偶可为剧烈疼痛 。疼痛产生的原
参 考 文 献
［１ 朱江涛 ， １ 卫小春． 股骨粗隆 间骨折分型． 实用骨科杂志 ，２０ ， ０ ７ １（） ４０４３ ３７ ： １— １．
１】 Ｃ ｍｅｌ Ｎ，Ｌ ｖｎ ２ ｏ ｌＣ ｅｉｅＤ，Ｏ ｏ ｅ ｙＪ ｔ ． ｎｐｌｒ ｅｓｓｂｐ－ Ｄ ｈａ ，ｅ Ｕ ｉｏａ ｒｕ ｉｏ １ ａ ｖ
ｉ ｉ ａｔ ｒｓ Ｂ ｎ ｏｎ Ｓ ｒ ｍ，１ ７ ６ ： １ — ２ ． ｃ ｐ ｆ ｃｕｅ ． ｏ ｅ ｉｔ ｕ ｇＡ ｈ ｒ Ｊ ９ ９， １ ２ ６ ２ １
（ 稿 日期 ：０ １ １ 一 ９ 收 ２ １— ０ 】 ）
哌替啶在肝癌患者动脉灌注化疗栓塞术 治疗中的应用分析
家认为 ： 对于可预见的疼痛应进行 提前 干预并能取得 良好 的 效果Ｉ Ｓ １ 。
利多卡 因后 ６例缓解 ，２例无 明显缓解 、予肌 肉注射 哌替 啶 １
后缓解 。术后有 １ 例出现疼痛 ， 中 ５ ６ 其 例轻至中度疼痛经常
规对症治疗后好转 ， １ １ 例患者常规镇痛 治疗无效 、予 肌肉注
共行 哌替啶分为 ２组 ， ． ２ 按 未使 用组 ５ ８例 ， 使用组 ３ ， ４例 对使用组 按照使用时间进行 ２次分组 ， 术前使 用１ ， ７例 术中使用 ６例 ， 术后使用 １ 例 ， １ 分别 比较患者是否 使用哌替 啶对治疗及出现严重疼痛并发症的影 响。 １３ 统计学处理 ： － 采用计数资料 检验 ， Ｐ ００ 以 ＜． ５为差异有
哌替啶作为一种强效镇痛药 ，其主要作用是镇痛 ，对 于 ＴＣ Ａ Ｅ治疗 的主要并发症 疼痛的预 防及治疗有 显著效 果 ； 哌 替啶还有 轻度 的镇静作用 ， 术前使用后在 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗过程 中，
射哌替啶后疼 痛缓解 。统计 分析显示 ： 使用组与未使用组相 比较 ， 对患者的痛疼影响不大（ ００ ２ Ｐ值＞ ．５ 。 ＝． ， ０ ０ ） ０
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７ ・ ２
医堇盘查 ２丝 ０
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卷第 １ 期
Ｊｕ ａ ０ ａｔ ａ Ｍ ｄｃｌ ｅｈ ｉ ｅ ｏｍ １ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｃｎ ｕｓ Ｐ ｃｃ ａＴ ｑ
实为治疗股骨粗隆间骨折 的一种简单 、 实用而效果 良好的方
法。
ｌｒｈｅ ａｔｒｐａ ｔ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｆｆｍｏａ ｎ ｃ ｒｃｕｅ ａ ｍｉｒｈ ｏ ｌｓｙ ｆｒ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒｌ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒｓ ｉ ｈ ｌｅ ｙ Ｒｅａ ｓ ９ ８，３ ８：６ — ． ｎ ｔｅｅｄ ｒ ． ｌｔＲｅ ，１ ９ ｌ ４ ７ ７１
肿瘤第 ２位【 １ 。
ＴＣ Ａ Ｅ治疗 中应 如何应用 ， 少有文献报道 ， 笔者结合工作实 际 对哌替啶在 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 中的应用情况分析 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
介入治疗作为一种微 创疗法是 目前公认的肝癌综 合治疗 的重要方 法之一 ， 它在抑制肿瘤生长 ， 高患者生存率等方面 提 取得 了明显效果罔 。而血管性介入是 目前肝癌介入治疗 的主 要方法 ， 也是肝癌介入治疗 的一个重点研究方 向。Ｔ Ｃ Ａ Ｅ是肝 癌血管性介入治疗 的主要方 法 ， 于不 能手术切除或拒绝 手 对
状， 常规对症治疗后好转 。使用组 ３ 中， ４例 术中有 １ 例患者 出现嗜睡 、 动脉血 氧分压下 降 ， １ 出现疼痛 ， 导管予 有 ８例 经
因可能有 以下几点 ： ①栓 塞后靶 器官缺血 损伤 ， 释放 致痛 物 质， 肿瘤组织 因缺血水 肿造成被膜紧张 ； ②血管痉挛 ， 可由化 学治疗药物刺激或操作 时间过长频繁刺激血管 引起 ； 治疗 ③ 过程中操作不规范或栓塞剂使用过量误栓邻近正常脏器导致 其缺血 ； ④患者体质 、 精神 、 心理等个体差异 。大多数疼痛 专
未使用组 ５ 例 中， ８ 在患者接受 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗过程 中， ３ 有 ｌ 例（ ４ 出现较严重疼 痛或影响治疗 ， 中术 中有 ８例患者 ５ ％） 其 情绪不稳 定 ， 对治疗造成一定影 响 ， ７例患者有疼 痛感 ， 有 经 导管予利 多卡因后 疼痛缓解 ，术后有 ２ ７例患者 出现疼痛症
【］ 邱贵兴． ３ 骨科学 高级教程． 北京 ： 人民军医出版社 ， ００ １５ ２ １： ８．
［】 Ｋ ｌ ＲＦ Ａ ａ ｓ ｉ ｈ ｎ ｒｄａｄｔｅｔ—ｗ ｔ ｔ ｃ ａｔｒ ４ ｙｅ ． ｎ ｌ ｉｏ ｓ ｕ ｄｅ ｎ ｎｙ ｔｏｉ ｅ ｒ ｈｎｅ－ ｙｓ ｆ ｘ ｗ ｎ ｒｏ
江 苏 省 盱 眙县 人 民 医院 （ ｌ７０ ２ １０ ） 陈训 军
哌替 啶是一种强效镇痛药 ，一直在肝癌患者 的动脉灌 注 化疗栓塞术 （ Ａ Ｅ）治疗 中有较广泛 的应用 ，但 对于其在 ＴＣ
原发性肝癌是常见的恶性 肿瘤 ，在全球范围 内发病率居 恶性肿瘤 第 ５位 ， 病死 率居第 ３位 ， 而我 国属肝癌 的高发 地 区， 发病数 约占全球病例 的 ５ ％， ５ 病死率仅次 于肺 癌 ， 居恶性
术治疗的肝癌患者 ，只要肝 功能为 Ｃ ｉ － ｕｈＢ级 （ ） ｈｌ ｐ ｇ ｄ 含 以 上 、 经保 肝治疗 达到 Ｃ ｉ — ｕｈＢ级 者 ， 或 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ 均可 行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治
１１ 一 般 资料 ：收集 本 院 ２ １ ． ００年 １月至 ２ １ ０ １年 ６月行
ＴＣ Ａ Ｅ治疗 的肝癌病例 ５ 例 ， ３ 年龄 ３ ｌ ， ６ ７ 岁 平均（１５岁 ， ５￣ ）