一般作业许可证(样表)
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一般作业许可证（样表）
编码：XXXXX......
申请单位
开票人
作业时间
自 年月日时分起至年月日时分止
作业部位
及内容
Байду номын сангаас施工单位
作业人
JSA 安全风险识别
主要安全风险防控措施
人员未正确穿戴劳保、未正确使用防护器具。
施工人员劳保穿戴齐全、正确使用绝缘器具
设备未停合理位置，刹车未拉紧，未断电。
验电、戴绝缘手套停机，将皮带机配重箱停在最底端，拉紧刹车，断电。平衡箱门打开并插好固定销
抽油机操作平台不牢，存在人员跌落风险。
操作平台各固定螺丝紧固牢靠，平台无腐蚀
人员违规探入机体内部。
操作人员身体任何部位不能探入机体内部
人员触及井口设备
严禁手抓光杆
未检查设备进行开井
确认设备符合开井条件、人员离开现场，松刹车，验电、戴绝缘器具，开井
现场安全交底人签字
接受交底的人员签字
监护人签字
监护人证号
审批人意见
签字：年月日时分
施工单位完工验收确认
签字：年月日时分
基层单位完工验收确认
签字：年月日时分
编码：XXXXX......
申请单位
开票人
作业时间
自 年月日时分起至年月日时分止
作业部位
及内容
Байду номын сангаас施工单位
作业人
JSA 安全风险识别
主要安全风险防控措施
人员未正确穿戴劳保、未正确使用防护器具。
施工人员劳保穿戴齐全、正确使用绝缘器具
设备未停合理位置，刹车未拉紧，未断电。
验电、戴绝缘手套停机，将皮带机配重箱停在最底端，拉紧刹车，断电。平衡箱门打开并插好固定销
抽油机操作平台不牢，存在人员跌落风险。
操作平台各固定螺丝紧固牢靠，平台无腐蚀
人员违规探入机体内部。
操作人员身体任何部位不能探入机体内部
人员触及井口设备
严禁手抓光杆
未检查设备进行开井
确认设备符合开井条件、人员离开现场，松刹车，验电、戴绝缘器具，开井
现场安全交底人签字
接受交底的人员签字
监护人签字
监护人证号
审批人意见
签字：年月日时分
施工单位完工验收确认
签字：年月日时分
基层单位完工验收确认
签字：年月日时分