导管室的医院感染管理制度及措施

导管室的医院感染管理制度及措施
一、布局分区明确，凡进入导管室的工作人员必须更换衣裤、鞋子，戴好口罩、帽子。

二、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。

三、手术间每日用空气消毒机消毒二次。

连台手术之间、当天手术全部完毕后应当对手术间及时进行清洁消毒处理。

对手术床、控制面板、开关、托桌等高频接触的表面及地面应用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。

四、高压灭菌后的无菌罐、无菌镊开启后4小时内使用，如有污染立即更换。

各种治疗包、手术包在标签上有效期内使用。

凡耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌;不耐热不耐湿的物品宜采用低温灭菌方法进行灭菌。

五、严格遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌;接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌。

各种手术包、治疗包经高压灭菌后，应在有效期内使用。

六、一次性医疗器械、器具应一次性使用。

使用前应检查包装的完好性，有无污损并在有效期内使用。

七、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。

无菌棉球、纱布的灭菌包装一
经打开，使用时间不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。

八、碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，小瓶制消毒液连续使用最长不超过7d;大瓶制消毒液连续使用不超过30天;对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h;盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平
九、无菌包布一用一清洗，灭菌包符合要求，送压力蒸汽灭菌，包外用3M胶带，包内用指示卡(同一厂家)检测灭菌效果。

十、植入性(介入性)耗材的使用管理依据相关规定执行。

十一、医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品。

十二、生活垃圾与医疗垃圾分开放置，医疗垃圾放置在黄色垃圾袋内，利器放入利器盒内，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时应封口，由专人密闭收集、运送，统一处理。

隔离患者的医疗废弃物放入双层黄色垃圾袋中，并及时密封，统一收集处理。

十三、工作人员专用鞋每日清洗、消毒、干燥备用。

十四、空调过滤膜应每月清洗消毒1次。

十五、根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》的要求，每季度对空气、物体表面、医务人员手等消毒效果进行监测，遇医院感染暴发时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。

十六、卫生学监测标准
(一)空气细菌菌落总数:≤4CFU/(15min·直径9cm平皿);
(二)手细菌菌落总数:外科手消毒≤5CFU/cm，卫生手消毒≤10CFU/cm;(三)物体表面细菌菌落总数:≤5CFU/c㎡。