艾滋病防治策略及防治进展讲义课件

2012年1月，国务院办 公厅下发了《关于印发 中国遏制与防治艾滋病 “十二五”行动计划的 通知》（国办发 [2012]4号）。
“五扩大、六加强”防治措施
• 什么是“五扩大”？ – 扩大宣传教育覆盖面，营造良好社会氛围； – 扩大监测检测覆盖面，最大限度发现艾滋病感染者； – 扩大预防母婴传播覆盖面，有效减少新生儿感染； – 扩大综合干预覆盖面，减少艾滋病病毒传播几率； – 扩大抗病毒治疗覆盖面，提高治疗水平和可及性。
19.3% 0.3% 13.5% 2004年
62.1%
49.2%
24.4%
0.4% 11.7%
35.3%
1.8% 12.4%
2005年 2006年
34.2%
19.9% 22.8%
14.6% 18.3%
14.40% 7.00% 20.80%
10.6% 0.8%
21.9%
6.7% 0.1% 24.2%
30.6% 11.0% 24.0%
（五）扩大抗病毒治疗覆盖面
2012年全市新增治疗艾滋病病人2127例，完成全年计划任务的105%。 截至2012年12月31日，全市累计治疗病人5167例。
➢其中，在治4359例，终止808例； ➢成人/青少年5139例，儿童28例。
历年新增人数
2500
2000
1500
2127 1471
1000
736
HIV感染者数 AIDS病人数 因艾滋病死亡人数
重庆市历年报告HIV的传播途径构成
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
37.3%
33.3% 0.0% 25.5%
19932000年
52.0%
19.5% 0.0% 20.3%
20012003年
58.1%
（一）扩大宣传教育覆盖面
（二）扩大监测检测覆盖面
重庆市近三年自愿检测咨询（VCT）开展情况
100000 80000 60000 40000 20000
0
41875
2010年
59103
2011年
89415
2012年
重庆市医疗机构HIV检测人数
1500000
1000000
500000
0
其他机构 医疗机构
• 什么是“六加强”？ – 加强血液管理，保障临床用血安全； – 加强医疗保障，减轻艾滋病病毒感染者和病人医疗负担； – 加强关怀救助，提高艾滋病病毒感染者和病人生活质量； – 加强权益保护，促进社会和谐； – 加强组织领导，落实工作职责； – 加强防治队伍建设，提高工作积极性。
• 既往报告感染者陆续进入发病期，需要治疗和发 生耐药的病人越来越多，机会性感染导致病人死 亡的数量不断升高，二线抗病毒药物和儿童药物 还主要依赖进口，抗病毒治疗的压力越来越重。
2881
2283 1996
1850
1350 1 0 9 11 0 1 61 1 0 3
500
330
0 2 1 3 4 3 2 15 21 29 94 127
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20121012年
政府组织领导在防治艾滋病工作中至关重要
• 艾滋病是我国重点防治的重大传染病，艾滋病防 治关系到人民健康、国家安全、社会稳定、民族 兴衰。
• 政府是人民获得权益的根本保障，我国政府是人 民政府，权为民所用、情为民所系、利为民所谋。
• 强有力的政府组织领导，是我国艾滋病防治工作 开展的主要动力，是防治工作取得成效的根本所 在。
主要内容
• 一、疫情现状 • 二、防治策略 • 三、防治进展
一、艾滋病疫情现状
我国艾滋病病毒感染流行范围的变化
1985年
1995年
1989年
1998年
中国艾滋病流行
1985年
第一次报告 1例艾滋病
截至2012年底
•现存活HIV/AIDS 38.5817 万例（其中HIV24.0174万 例，AIDS 14.5643万例）
• 30-39岁组
2012新增艾滋病病毒感染者职业分布情况
15%
21% 28%
幼托儿童
散居儿童
餐饮食品业 公共场所服务员
工人
民工
海员及长途驾驶员 干部职员
不详
学生 商业服务 农民 离退人员
教师 医务人员 渔(船)民 家政、家务及待业
• 农民 27.7% • 家政待业 21.49% • 工人 12.08% • 商业服务 6.34% • 民工 4.37% • 离退休人员 3.47% • 干部职员 2.97% • 教师 1.27% • 餐饮食品 1.03% • 不详 14.50%
制。 • 实施艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病科
技专项。
三、艾滋病防治进展
防治政策环境不断优化
• 1、《重庆市人民政府办公厅关于进一步加 强艾滋病防治工作的通知》，
• 2、重庆市艾滋病防治办公室制定下发了重 庆市遏制与防治艾滋病“十二五”行动计 划等文件，推动了艾滋病防治工作的深入 开展；
• 3、艾滋病机会性感染纳入特殊疾病管理,享 受规定的特殊疾病医保可报销范围,促进了 社会和谐。
• 阳性产妇数为89人，艾滋病病毒感染者孕 产妇所生活产婴儿85人，
• 对所有艾滋病病毒感染者孕产妇及其所生 婴儿均实施了母婴阻断干预工作。
（四）扩大综合干预覆盖面
百分率（%）
百分率（%）
2012年暗娼人群月均干预覆 盖率分别比2010年和2011年
提高了356.8%和72.1%
80
74
60
43
40
• 防治工作人员数量和能力不足，基层防治队伍 不稳定。
卫生部发2013年疾病控制工作要点
• 加强对领导干部的艾滋病防治政策倡导和 培训以及重点地区和场所宣传教育。
• 加大艾滋病监测检测力度。 • 做好重点地区和重点人群防治。 • 提高抗病毒治疗等工作的可及性和规范化。 • 制定鼓励社会力量参与艾滋病防治工作机
• 2012年重庆市医疗机构主动提供HIV检测咨询1126050人次，检出HIV阳性1880人，检测 阳性率为0.17%；近三年医疗机构主动开展HIV检测逐年增加，阳性发现比例也逐年增 加。
（三）扩大预防母婴传播覆盖面
• 全市均开展了预防母婴传播工作，
• 2012年全市产妇检测人数 291155 人,检 出HIV阳性孕产妇95人,
部门各负其责
➢ 艾滋病与特殊人群不良行为密切相关，艾滋 病防治涉及社会环境综合整治，是一个系统 工程
– 宣传教育：中宣、教育、广电、文化、卫生、工 商、人保、质检等部门
– 高危人群干预：公安、司法、药监、卫生等部门
– 病人救助：民政、教育、卫生等部门
– 治疗药品保障：卫生、海关、知识产权、商务部、 发改委等部门
全社会共同参与
➢ 企业参与：
– 企业是艾滋病防控社会参与的主体力量，应该在国 家的艾滋病防控中发挥更大的作用；
– 企业参与艾滋病防治的方法丰富，路径多样，可以 达到更加实效的目的；
– 企业的参与是转变全社会对艾滋病认知的重要力量。
全社会共同参与 – (2)
➢社会组织参与
自身容易深入地接触特殊社会群体 工作时间和工作方式灵活 工作效率较高
• 高危行为广泛存在，缺乏阻断经性途径传播的有 效干预手段，血液安全还受到艾滋病感染窗口期 的威胁。
• 防治措施覆盖面不足，防治工作质量有待提高。
• 重点地区疫情严重，流动人口防治工作难度大。
• “四免一关怀”政策的落实仍需加强，机会性 感染治疗费用成为病人的主要负担。
• 社会歧视依然严重，易感染艾滋病行为人群不 愿意接受检测，感染者不愿意暴露自己的感染 状况。
•报告死亡11.4787万例
我市艾滋病疫情
• 2012年 HIV感染者2881人, AIDS1618人(新报告AIDS986人， 既往转归632人)，死亡908例。
• 截至2012年12月31日，累计报告HIV感染者15880人，其中 AIDS 5006人,累计死亡2761人。
3000 2500 2000 1500 1000
➢ 抗病毒治疗药品国产化，大幅度降低了药品价格
➢ 预防艾滋病母婴传播等策略在国际社会有了较好的 探索，国内开展了有益尝试
➢ 关心儿童成长是中华民族的传统美德
➢ 关爱艾滋病病毒感染者和病人是防治艾滋病的良药
（三）为什么要实施 “五扩大、六加强”防治
措施？
五扩大七加强
• 扩大宣传教育覆盖面 • 扩大监测检测覆盖面 • 扩大预防母婴传播覆盖面 • 扩大综合干预覆盖面 • 扩大抗病毒治疗覆盖面 • 加强血液管理 • 加强医疗保障 • 加强关怀救助 • 加强权益保护 • 加强组织领导 • 加强防治队伍建设 • 加强国际合作
18.7% 35.3%
26.3%
38.6%
55.60%
65.0%
68.1%
性传播 途径 92.3%
2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
采供血 性接触+注射吸毒 异性性接触 同性性接触 母婴传播 不详 静脉注射
重庆市艾滋病疫情年龄分布图
2012年 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005
– 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴 儿检测试剂；
– 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；
➢ “一关怀”：
– 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国 家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能 力的艾滋病病人。避免对艾滋病感染者和病人的歧视。
➢ 到2003年，我国艾滋病流行态势已十分严重，局部 地区出现发病和死亡高峰的严峻形势
➢志愿者和个人参与 威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的
发展和稳定，防治艾滋病是全社会共同的责任。
（二）为什么实施 “四免一关怀”政策？
“四免一关怀”政策
➢ “四免”：
– 对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的 经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；
– 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费 提供咨询和初筛检测；
2010年 162832 213185
2011年 437474 927503
2012年 465635 1126050
• 2012年VCT完成HIV检测89415人次，完成国家下达任务（52944人次）的168.9%，发现 HIV阳性1678人，检测阳性率为1.9%。
• 完成梅毒检测咨询80232人次，完成国家下达任务（52944人次）的151.5%，发现梅毒 阳性1641人，检测阳性率为2.0%。
2004年 2001-2003年 1993-2000年
0%
20%
40%
60%
80%
<20岁 20-29岁 30-39岁 40-49岁 50岁及以上 不详
• 2012年新增艾滋病病毒感 染者以50岁及以上年龄组 为主。
• 50岁以上岁年龄 组占30.6%
• 20-29岁组 23.9%
100%
• 40-49岁组 20.7%
20 16.2
0
2010年 2011年 2012年
2012年MSM人群月均干预覆盖率分别比 2010年和2011年提高了789.3%和105.8%
60 50 40 30 20
10 5.6
0
2010年
16.2 2011年
49.8 2012年
美沙酮药物维持治疗工作
近三年累计入组和正在治疗人数双递增，其中入组年递增 12.6%，在治人数年递增6.5%
25000 20000 15000 10000 5000
0 2010年
2011年
在治 入组
2012年
2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
全市吸毒人群中HIV阳性率和新发感染率实现双下降。
54.54Fra bibliotek3.5
3 2.5
2
HIV阳性率 HIV新发感染率
1.5
1
0.5
0
• 1、累计治疗22116人； • 2、 HIV阳性率由2007年的4.6%，下降到2012年的0.7%， • 3、 HIV新发感染率由2010年的1.1%，下降到2012年0.36%。
二、艾滋病防治策略
（一）为什么实行“政府组织领导、 部门各负其责，全社会共同参与”
工作机制？
《艾滋病防治条例》规定：艾滋病防治工
作建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共 同参与的机制
2008年艾滋病日前夕，国务院防治 艾滋病工作委员会全体会议在北京 召开。
2011年11月18日，李克强副总理主 持召开国务院防治艾滋病工作委员会 全体会议。
397
500
246
10
15
32
74
0 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
图1 重庆市历年艾滋病抗病毒治疗人数新增趋势图
累计人数
6000 5167
5000
4000 3002