多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用

多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用
发表时间：2018-06-22T10:54:20.297Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷1期作者：赵新宇刘晨阳刘洋
[导读] 多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中具有显著应用效果，可清楚显示骨折粉碎和移位程度，为临床治疗提供必要参考依据。

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：分析多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用效果。

方法：随机选取72例创伤性骨折患者，对患者采取64排螺旋CT 检查，行三维重建技术，并对比X线片诊断结果。

结果：X线骨折检出率74.3%（101/136），多层螺旋CT三维重建技术检出率
98.5%（134/136），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中具有显著应用效果，可清楚显示骨折粉碎和移位程度，为临床治疗提供必要参考依据。

关键词：多层螺旋CT；三维重建技术；创伤性骨折
Multi-slice spiral CT three-dimensional reconstruction technique for traumatic fracture
Abstract: Objective: To analyze the application of multi-slice spiral CT three-dimensional reconstruction in traumatic fractures. Methods: A total of 72 patients with traumatic fractures were randomly selected and 64-slice spiral CT examinations were performed on the patients. Three-dimensional reconstruction techniques were performed and the radiographic findings were compared. Results: The detection rate of X-ray fracture was 74.3% (101/136). The detection rate of multi-slice spiral CT three-dimensional reconstruction technique was 98.5% (134/136). The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The multi-slice spiral CT three-dimensional reconstruction technique has a significant application effect in traumatic fractures. It can clearly show the degree of fracture comminution and displacement, providing the necessary reference for clinical treatment.
Keywords: multi-slice spiral CT; 3D reconstruction technique; traumatic fracture
前言：近年来，临床影像学技术得到了快速的发展，CT、MRI以及超声、核素显像等技术不断完善，影像学诊断已经从单一性依赖形态变化进行诊断的模式发展为将形态、功能以及代谢改变合为一体的综合诊断模式。

一直以来，X 线是临床诊断骨折的首选方法，价格低廉，图像完整直观，效果显著。

但对复杂性骨折，通过多层螺旋CT三维重建技术诊断，对特殊部位和特殊骨折的诊断作用优于X线。

因此本文将72例创伤性骨折患者作为研究对象，采取多层螺旋CT三维重建技术诊断，其效果分析如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本组72例创伤性骨折患者在2016年1月～2017年8月期间到本院就诊，患者均在外伤12h内就诊，交通意外伤47例，摔落伤17例，其他伤8例；男41例，女31例；年龄18～68岁，平均（48.6±11.3）岁；患者均知情此次研究，并签署了研究同意书。

1.2方法
72例患者在外伤12h内接受X线检查，对创伤部位予以扫查。

患者同时接受多层螺旋CT三维重建技术诊断，采用美国GE公司生产的64排螺旋CT诊断仪及三维骨重建分析，电压120kV，电流28～580mA，层厚5mm，层距5mm，螺距1，患者在一次屏气10～14s完成全部扫描。

根据患者骨折类型选择合适体位，扫描范围应覆盖患者整个骨折部位和周围组织，四肢骨折患者需采用对称扫描。

患者在常规扫描后，在原始轴位图像采取三维重建，通过CT多平面重建，容积再现技术，表面遮盖显示及最大密度投影等后期处理，由相同经验丰富影像学医师阅片。

1.3统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。

计量资料采用“x±s”表示，本组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
72例创伤性骨折患者经综合诊断，明确骨折136处，42处四肢骨折，48处肋骨骨折，34处盆骨骨折，12处脊柱骨折，X线骨折检出率
74.3%（101/136）,多层螺旋CT三维重建技术检出率98.5%（134/136），差异有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

表1 72名患者骨折位置统计
3讨论
多层螺旋CT三维重建中的表面遮盖成像技术（SSD）是最早用于骨3D成像中的技术，通过设定CT阀值上限及下限，舍去阀值外结构，对阀内结构进行成像，该技术只需简单的计算机功能即可快速获取最佳影像，但要警惕阀值范围选择、层厚干扰等。

最大密度投影成像（MIP）是以原始容积数据为基础，选择最高强度像素成像。

容积显示技术（VRT）是通过容积数据对全部像素综合的影像显示，其影像中的信息较SSD、MIP更为丰富，可以保存原始数据的解剖空间关系，可以提供更具真实感的三维立体图像。

常规的CT及X线扫描对解剖结构复杂部位的细微骨折也可能漏诊或显示不清。

多层螺旋CT扫描到的容积数据经处理后可获取质量较高的任意层面二维图像和任意角度三维图像，而MIP重建技术还能清楚显示骨折部位、骨折与相邻结构之间的关系，VRT及SSD重建技术则能显示骨折的立体图像，更加直观。

二维图像与三维重建优势互补，是隐匿性骨折的最佳诊断手段，能完整地显示骨折的具体情况，最大程度减少误诊漏诊。

因此，对于普通CT及X线难以确诊的骨折患者应果断进行多层螺旋CT三维重建技术诊断，这对治疗方案的制定、预后评估都有重要价值。

同时，若创伤性骨折患者丧失意识而不能确定身体何处骨折则难以确定CT扫描的具体部位，此时应选用多层螺旋CT进行大范围扫描，并设置自头颅至下肢的扫描程序进行全身扫描，提高潜在骨伤的检出率。

多层螺旋CT三维重建可清楚显示复杂骨折程度、范围和移位情况，全方位、全面显示创伤性骨折具体情况，利于临床治疗。

在此次研究中，X线骨折检出率74.3%（101/136）,多层螺旋CT三维重建技术检出率
98.5%（134/136），差异有统计学意义（P＜0.05）。

但X线检查方法简单方便，价格低廉，可清楚显示承重区、内侧关节间隙和骨性关节面，其效果优于CT和MRI，通常作为关节疾病的首选诊断方法。

多层螺旋CT三维重建技术分辨率高，对难以发现的软组织异常具有较高诊
断率，并充分清楚显示病变的位置、范围、程度以及与周围组织情况；图像分辨率高，可清楚显示类型复位、多部位重叠骨折；对X线难以发现的关节内钙化、骨化游离体也具有较高确诊率。

而且多层螺旋CT三维重建技术能够立体呈现骨折处复杂及细微的解剖结构。

由结果看出，对创伤性骨折患者采用多层螺旋CT三维重建技术诊断，检出率高，降低漏诊率，为临床治疗提供较为准确科学的参考依据。

实践总结还发现创伤性骨折患者在复查中应用螺旋CT三维重建技术进行检查还能避免固定石膏对成像的影响。

所以，与常规的影像学检查手段相比，多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折诊断中具有极大优势，对骨折显示更加清晰、直观和立体，值得推广使用。

参考文献：
[1]多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断价值研究[J].杨志永.中国CT和MRI杂志.2016(11)
[2]螺旋CT三维重建在脊柱骨折诊断中的临床价值分析[J].杨平.中国医药指南.2016(22)
[3]X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断价值对比分析[J].李华南,黎喜,李昌成,罗龙飞.现代医用影像学.2015(03)。